Dina alternativ för behandling av ankyloserande spondylit

Mediciner

Flera typer av mediciner är användbara för AS, men vissa kan fungera bättre för dig än andra. Din läkare kan rekommendera en eller flera av följande behandlingar för att hantera symtomen på AS.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en av de vanligaste behandlingarna för AS, inklusive:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID kan hjälpa till att lindra:

• svullnad
• smärta
• styvhet

Vissa NSAID-preparat är långtidsverkande och kan tas på natten för att förbättra sömnen också.

Att använda höga doser av NSAID eller långtidsverkande mediciner kan dock ibland orsaka biverkningar. Dessa inkluderar:

• orolig mage
• halsbränna
• blödande magsår
• njur- eller hjärtsjukdom

Tala med din läkare om risken för dessa biverkningar. Höga doser kan fortfarande behövas för att lindra dina symtom.

Tumörnekrosfaktorhämmare

Tumörnekrosfaktor-hämmare (TNF) är mediciner som är avsedda att hjälpa till att modifiera ditt immunsystems skapande av ett protein som utlöser inflammation.

Här är några exempel på TNF-hämmare:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Du kan ta TNF-hämmare antingen genom en subkutan injektion eller en intravenös (IV) linje.

De används för att minska:

• ledvärk
• styvhet
• svullnad

Dessutom kan de hjälpa till att förhindra radiografiska (strukturella) skador.

TNF-hämmare kan vara effektiva när NSAID inte räcker för att minska smärta eller svullnad.

Men de kan också ha biverkningar. De kan öka risken för infektioner som tuberkulos.

Tala med din läkare om hur TNF-hämmare kan påverka dig.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) är inte alltid en förstahandsbehandling för AS. Men de kan användas om AS-symtom är allvarliga och biologiska läkemedel inte är ett alternativ.

DMARDs riktar sig mot immunsvaret som är involverat i inflammationen.

Sulfasalazin (Azulfidin), även känd som SSA, är det vanligast förskrivna DMARD för AS. Det kan hjälpa till att hantera inte bara ledsjukdomar utan också tarminflammationen som ibland följer med den.

SSA används som behandling i Europa, men det används sällan i USA.

En sällsynt – men allvarlig – biverkning är benmärgsdämpning. SSA kan också minska antalet spermier hos män.

Injektioner

Injektioner används för att leverera steroider och andra AS-mediciner för att lindra smärta och stelhet.

Det finns tre olika typer av injektioner för AS:

• Intraartikulär injektion: injiceras direkt i din led
• Periartikulär injektion: injiceras i mjuk vävnad nära din led, vanligtvis i bursae
• Intramuskulär injektion: injiceras i din muskel

Här är några injektioner som din läkare kan rekommendera:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• metylprednisolon

Sjukgymnastik

Träning är nyckeln till att hantera din AS.

Konsekvent träning kan hjälpa till att minska smärta och hjälpa dig att hålla dig rörlig. Din läkare kan också föreslå att du arbetar med en fysioterapeut för att utveckla en träningsplan som passar bäst för dina behov.

Här är två typer av träning som kan vara särskilt användbara.

Förstärkningsövningar

Starkare muskler ger bättre stöd för smärtsamma leder. För att utföra stärkande övningar, prova att använda vikter eller viktmaskiner.

Din sjukgymnast kan också visa dig hur du spänner och släpper ut dina muskler utan att röra dina leder så att du kan fortsätta bygga styrka även när din AS blossar upp.

Range-of-motion övningar

Stretching hjälper till att hålla dina leder flexibla och bibehålla din hållning.

Din sjukgymnast kan visa dig hur du säkert sträcker ryggen även om det är smärtsamt och stel.

Detta kan hjälpa dig att minska risken för att förlora rörlighet eller känna ökande mängder obehag över tiden, vilket kan bidra till att förebygga funktionsnedsättning.

Hållningsträning

Att träna en bra hållning är ett annat bra sätt att hjälpa till att behandla AS.

I vissa fall kan AS orsaka långvarig inflammation som resulterar i att benen i din ryggrad smälter samman.

Hållningsträning kan hjälpa till att påverka hur din ryggrad smälter så att den inte låses fast i en böjd position. Denna position kan påverka hur väl du rör dig och hur din hållning ser ut.

En del av bra hållning är medvetenhet. Du kan lära dig hur du kontrollerar din hållning i en fullängdsspegel. Görs regelbundet, detta hjälper dig att upptäcka eventuella förändringar tidigt och ökar möjligheten för korrigering.

Du kan också börja ägna mer uppmärksamhet åt hur du sitter, står och går. Detta hjälper dig att bryta vanan att luta sig tillbaka och fokusera på att hålla dig upprätt.

Dessutom kan du göra hållningsövningar. En av de enklaste och bästa är att ligga med framsidan nedåt på golvet eller en fast säng i upp till flera minuter åt gången.

Varm eller kall kompress

Försök att applicera ett värmepaket eller en kall packning på det drabbade området för att lindra smärta och göra dig mer bekväm.

Värme är bra mot smärta och ömhet i stela leder och spända muskler. En värmedyna eller varm tvättlapp i det drabbade området kan också hjälpa. Ett varmt bad eller dusch kan också lindra smärta, samtidigt som det hjälper dig att slappna av.

Förkylning hjälper till att minska svullnad runt inflammerade leder. Prova en förkylning för att döva ett ömt område när du har en blossning.

Kirurgi

Kirurgi undviks så mycket som möjligt för behandling av AS på grund av sannolikheten för hypertrofisk bentillväxt efter operationen. Detta tillstånd efter operationen kan orsaka fler problem än det ursprungliga tillståndet.

I vissa situationer kan dock operation vara nödvändig. Till exempel när du har ledskador på höften eller knäet som gör det svårt att gå eller göra andra dagliga sysslor.

I mycket sällsynta fall kan din läkare rekommendera en typ av operation som kallas osteotomi. Detta görs genom att skära och justera dina ben för att hjälpa till att räta ut ryggraden om den har smält ihop till ett böjt läge.

Osteotomier kan vara högriskprocedurer. Din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera denna operation om inte AS är allvarlig och stör ditt dagliga liv.

Finns det ett botemedel?

Det finns för närvarande inget känt botemedel mot AS.

Forskare har dock identifierat genen som ökar risken för att utveckla AS. Detta ökar i sin tur möjligheten att mer riktade terapier så småningom kan leda till ett botemedel mot tillståndet.

Genen kallas humant leukocytantigen B27 (HLA-B27), och det är känt för att vara en av de viktigaste riskfaktorerna för inflammation i AS.

Utlösaren som är ansvarig för att aktivera denna gen är sannolikt proteinfragment, såsom bakterier eller ett virus.

Det är viktigt att notera att en person kan ha HLA-B27 och inte utveckla AS eller annan autoimmun sjukdom.

Även gener involverade i interleukin-23/interleukin−17 (IL-23/IL-17) axel kan spela en roll i utvecklingen av AS.

De kan hjälpa ditt immunförsvar att producera inflammation och kan påverkas av andra delar av din kropp, såsom dina tarmbakterier, vilket så småningom kan resultera i AS.

Forskare tittar närmare på denna väg och de andra kroppsfunktionerna som dessa interleukiner kontrollerar för att hjälpa till att flytta det medicinska området närmare ett potentiellt botemedel mot AS.

AS kan orsaka smärta och stelhet, vilket gör det svårt att hålla sig aktiv och göra dagliga sysslor.

Du kan dock göra flera saker för att minska dina symtom och behandla både din smärta och stelhet.

Att vidta dessa steg kan hjälpa till att förhindra att AS smälter ihop din ryggrad och gör det svårt att gå eller stå upprätt.

Tala med din läkare om de olika behandlingsalternativen för AS.

Kirurgi och mediciner kan vara nödvändiga om dina symtom är allvarliga, men i många fall kan träning och steroidbehandlingar vara tillräckligt för att hantera dina symtom.