Borderline personlighetsstörning (BPD) och schizofreni delar likheter som kan få dem att verka som samma tillstånd. Men de är separata diagnoser och olika typer av psykiska tillstånd.
Försämrade relationer, symtom på psykos och förändringar i känslomässiga uttryck kan inträffa vid både BPD och schizofreni. Vid första anblicken kan dessa yttre tecken få dessa tillstånd att verka lika – till och med desamma.
Nuvarande diagnostiska riktlinjer listar BPD och schizofreni separat. Faktum är att ju djupare du dyker in i deras symtom, desto fler skillnader uppstår.
Borderline personlighetsstörning vs. schizofreni
Både borderline personlighetsstörning (BPD) och schizofreni är psykiska tillstånd som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR), den primära kliniska guideboken som används för diagnoser av mental hälsa i USA .
BPD slogs en gång samman med schizotyp personlighetsstörning, men de två tillstånden skildes åt när DSM-3 publicerades på 1970-talet.
Vissa experter var vid den tiden inte överens om beslutet. De hävdade att båda tillstånden innehöll perceptuella-kognitiva symtom och delade ett genetiskt förhållande som innebar att de borde betraktas som ett tillstånd under klassen schizofrenispektrumstörningar.
De kallade informellt den föreslagna störningen “borderline schizofreni.”
Förändringen gjordes aldrig. BPD och schizofreni hölls åtskilda från varandra
BPD är en personlighetsstörning. Den har mönster av instabila mellanmänskliga relationer, en förvrängd identitetskänsla, emotionell instabilitet och impulsivitet. Det kan innebära sekundära symtom på psykos.
Schizofreni är en psykotisk störning. Hallucinationer, vanföreställningar och oordnade tankar måste finnas. Det inkluderar också framträdande drag av kognitiv och funktionell förlust.
Här är några av de vanligaste symtomen:
Borderline personlighetsstörning (BPD)
- ett mönster av instabila relationer
- undvikande av verklig eller upplevd övergivenhet
- en ihållande instabil bild eller självkänsla
- hänsynslöst beteende och impulsivitet
- självdestruktiva beteenden
- återkommande suicidalitet eller självskada
- instabilitet i humöret
- kroniska känslor av tomhet
- frekventa utbrott av olämplig ilska
- stressrelaterad psykos
- stressrelaterad dissociation eller paranoida tankar
Schizofreni
- hallucinationer eller vanföreställningar
- oorganiserade tankar och tal
- oorganiserad motorisk funktion eller katatoni
-
negativa symtom, inklusive minskat känslomässigt uttryck, minskat tal och socialt tillbakadragande
- aktiva och inaktiva perioder av psykotiska symtom
- psykos som inte är relaterad till humör
-
försämrad koncentration, minne och beslutsfattande
- humörepisoder, särskilt depressiva episoder eller dysfori
Eventuella överlappande system
- relationsutmaningar
- psykos
- humörskiftningar
- olämplig ilska
- avpersonalisering
- paranoid föreställning
Samsjuklighet av BPD och schizofreni
Det är möjligt att få diagnosen både borderline personlighetsstörning och schizofreni samtidigt. Detta kallas komorbiditet.
Men eftersom båda dessa tillstånd är ovanliga, är samsjuklighet exceptionellt sällsynt. Små provpooler i forskning gör det utmanande att veta den exakta prevalensen.
Ett
En liten studie 2019 fann en högre andel samsjuklighet. Av 30 personer som diagnostiserats med BPD uppfyllde cirka 20 % också kriterierna för schizofreni.
Behandlar både schizofreni och BPD
Precis som vissa symtom på BPD och schizofreni överlappar varandra, så gör deras behandlingsalternativ.
I allmänhet innebär både BPD- och schizofrenibehandlingar användning av mediciner och psykoterapi för att hantera symtom.
För att behandla BPD är psykoterapi förstahandsbehandlingen. Dialektisk beteendeterapi (DBT) är ett ramverk speciellt utvecklat för BPD-behandling. Den fokuserar på känslomässig och situationsmedvetenhet, såväl som utveckling av färdigheter för att hjälpa:
- reglera dina känslor
- förbättra mellanmänskliga relationer
- begränsa självdestruktiva beteenden
Din läkare kan också ordinera mediciner som humörstabilisatorer, antidepressiva medel eller antipsykotika för att lindra stora symtom.
Att behandla schizofreni börjar vanligtvis med mediciner. Antipsykotika hjälper till att hantera kärnan i detta tillstånd, medan psykoterapi hjälper till med stresshantering, utveckling av fördelaktiga tankemönster och anpassning till livet med schizofreni.
Kognitiv beteendeterapi (KBT) används ofta för att behandla schizofreni och kan också användas för att behandla BPD.
Ditt vårdteam kommer att arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan som är vettig för dina framträdande symtom.
Kan BPD förvandlas till schizofreni?
Enligt nuvarande diagnostiska riktlinjer anses BPD inte vara en tidig form av schizofreni. BPD förvandlas inte till schizofreni, och schizofreni förvandlas inte till BPD.
En gång klumpade dock BPD ihop med schizotyp personlighetsstörning, som anses vara både en personlighetsstörning och schizofrenispektrumstörning i DSM-5-TR.
Det uppskattas att så många som 30 % av människor som lever med schizotyp personlighetsstörning fortsätter att utveckla en psykotisk störning, främst schizofreni.
Överlappande symtom på psykos, humörförändringar och dissociation kan få borderline personlighetsstörning och schizofreni att verka som samma tillstånd. I kärnan är dessa störningar dock väldigt olika.
BPD förvandlas inte till schizofreni eller vice versa, men du kan leva med BPD och schizofreni samtidigt.
Liksom med symtom kan behandlingar överlappa varandra. KBT, antipsykotika och antidepressiva medel kan vara en del av en dubbel behandlingsplan. Inte alla BPD-behandlingar används för schizofreni, och inte alla schizofrenibehandlingar kommer att gynna någon med BPD.
