I den här artikeln lär du dig om processen för diagnos och behandling av matstrupscancer. Esofageal cancer är cancer som uppstår från matstrupen.
Att röka tobak, dricka alkohol och Barrett matstrupe kan öka risken för matstrupscancer. Symtom på matstrupscancer är viktminskning, smärtsam vid sväljning eller svår sväljning.
Diagnos på matstrupscancer
Tester och förfaranden som används för att diagnostisera matstrupscancer inkluderar:
- Barium svälja studie. Under denna studie sväljer du en vätska som innehåller barium och genomgår sedan röntgenstrålning. Bariumbeläggningen insidan av matstrupen, som sedan visar eventuella förändringar i vävnaden på röntgen.
- Använd ett endoskop för att undersöka matstrupen (endoskopi). Under endoskopi passerar din läkare ett flexibelt rör som är utrustat med en videolins (videoendoskop) ner i halsen och in i matstrupen. Med hjälp av endoskopet undersöker din läkare din matstrupe, letar efter cancer eller områden med irritation.
- Samla ett prov av vävnad för testning (biopsi). Din läkare kan använda en speciell räckvidd som förts ner i halsen in i matstrupen (endoskop) för att samla ett prov av misstänkt vävnad (biopsi). Vävnadsprovet skickas till ett laboratorium för att leta efter cancerceller.
Bestämma omfattningen av cancer
När en diagnos av matstrupscancer har bekräftats kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att avgöra om din cancer har spridit sig till dina lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen.
Dessa tester kan inkludera:
- Bronkoskopi
- Endoskopisk ultraljud (EUS)
- Datoriserad tomografi (CT)
- Positronemissionstomografi (PET)
Din läkare använder informationen från dessa procedurer för att tilldela ett stadium till din cancer. Stegen i matstrupscancer indikeras med romerska siffror som sträcker sig från 0 till IV, med de lägsta stadierna som indikerar att cancern är liten och endast påverkar ytliga skikt i matstrupen. I steg IV anses cancer vara avancerad och har spridit sig till andra delar av kroppen.
Staging-systemet för cancer fortsätter att utvecklas och blir alltmer komplicerat när läkare förbättrar cancerdiagnos och -behandling. Din läkare använder ditt cancerstadium för att välja de behandlingar som passar dig.
Behandling av matstrupscancer
Behandlingsmetoden för matstrupscancer baseras på typen av celler i din cancer, ditt cancerstadium, din allmänna hälsa och dina personliga behov.
Kirurgi för att behandla matstrupscancer
Kirurgi för att skära bort cancer kan användas ensam eller i kombination med andra behandlingsmetoder.
Kirurgitekniker som används för att behandla matstrupscancer inkluderar:
- Kirurgi för att ta bort mycket små tumörer. Om din cancer är väldigt liten, begränsad till ytan i matstrupen och inte har spridit sig, kan din kirurg rekommendera att du tar bort cancer och marginalen för frisk vävnad som omger den. Kirurgi kan göras med hjälp av ett endoskop som går ner i halsen och in i matstrupen.
- Kirurgi för att ta bort en del av matstrupen (esofagektomi). Under esofagektomi skär kirurgen bort den del av matstrupen som innehåller cancer, tillsammans med en del av den övre delen av magen och närliggande lymfkörtlar. Återstående matstrupe ansluts till magen igen. Vanligtvis görs denna teknik genom att dra upp magen för att möta kvarvarande matstrupe.
- Kirurgi för att ta bort en del av matstrupen och den övre delen av magen (esophagogastrectomy). Under esophagogastrectomy skär kirurgen bort en del av matstrupen, närliggande lymfkörtlar och en större del av magen. Resten av magen dras sedan upp och fästs på matstrupen igen. Om det behövs används en del av din kolon för att hjälpa till att gå med i de två.
Esofageal canceroperation medför en risk för allvarliga komplikationer, såsom infektion, blödning och läckage från området där den återstående matstrupen fästs på magen.
Kirurgi för att skära bort matstrupen kan utföras som en öppen operation med stora snitt eller med speciella kirurgiska verktyg insatta genom flera små snitt i huden (laparoskopiskt). Hur din operation utförs beror på din individuella situation och din kirurgs särskilda sätt att hantera den.
Behandlingar för komplikationer
Behandlingar för matstrupsobstruktion och sväljsvårigheter (dysfagi) kan innefatta:
- Lindrar matstrupen. Om din matstrupscancer har minskat matstrupen kan en kirurg använda ett endoskop och specialverktyg för att placera ett metallrör (stent) för att hålla matstrupen öppen. Andra alternativ inkluderar kirurgi, strålterapi, kemoterapi, laserterapi och fotodynamisk terapi.
- Tillhandahåller näring. Din läkare kan rekommendera ett matningsslang om du har svårt att svälja eller om du har en matstrupe. Ett utfodringsrör gör att näring kan levereras direkt till magen eller tunntarmen, vilket ger matstrupen tid att läka efter cancerbehandling.
Kemoterapi för att behandla matstrupscancer
Kemoterapi är läkemedelsbehandling som använder kemikalier för att döda cancerceller. Kemoterapidroger används vanligtvis före (neoadjuvant) eller efter (adjuvant) operation hos personer med matstrupscancer. Kemoterapi kan också kombineras med strålterapi.
Hos personer med avancerad cancer som har spridit sig bortom matstrupen kan kemoterapi användas ensam för att lindra symtom orsakade av cancer.
De biverkningar som du får av kemoterapi beror på vilka kemoterapidroger du får.
Strålbehandling för att behandla matstrupscancer
Strålterapi använder högenergistrålar, såsom röntgenstrålar och protoner, för att döda cancerceller. Strålning kommer vanligtvis från en maskin utanför din kropp som riktar strålarna mot din cancer (extern strålning). Eller, mindre vanligt, kan strålning placeras i kroppen nära cancer (brachyterapi).
Strålbehandling kombineras oftast med kemoterapi hos personer med matstrupscancer. Det används vanligtvis före operation eller ibland efter operation. Strålterapi används också för att lindra komplikationer av avancerad matstrupscancer, till exempel när en tumör växer sig tillräckligt stor för att stoppa mat från att passera till magen.
Biverkningar av strålning till matstrupen inkluderar solbränna-liknande hudreaktioner, smärtsam eller svår att svälja och skador på närliggande organ, såsom lungor och hjärta.
Kombinerad kemoterapi och strålning
Att kombinera kemoterapi och strålbehandling kan öka effektiviteten för varje behandling. Kombinerad kemoterapi och strålning kan vara den enda behandlingen du får, eller kombinerad terapi kan användas före operationen. Men att kombinera kemoterapi och strålbehandling ökar sannolikheten och svårighetsgraden av biverkningar.
Riktad läkemedelsbehandling
Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika svagheter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa svagheter kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. För matstrupscancer kombineras riktade läkemedel vanligtvis med kemoterapi för avancerad cancer eller cancer som inte svarar på andra behandlingar.
Immunterapi
Immunterapi är en läkemedelsbehandling som hjälper ditt immunsystem att bekämpa cancer. Din kropps sjukdomsbekämpande immunsystem kanske inte angriper cancer eftersom cancercellerna producerar proteiner som gör det svårt för immunsystemets celler att känna igen cancercellerna som farliga. Immunterapi fungerar genom att störa den processen. För matstrupscancer kan immunterapi användas när cancer är avancerad, cancer har återkommit eller cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Alternativa terapier
Kompletterande och alternativa terapier kan hjälpa dig att hantera biverkningarna av cancer och cancerbehandling. Till exempel kan personer med matstrupscancer uppleva smärta orsakad av cancerbehandling eller av en växande tumör. Din läkare kan arbeta för att kontrollera din smärta genom att behandla orsaken eller med mediciner. Ändå kan smärta kvarstå, och kompletterande och alternativa terapier kan hjälpa dig att hantera.
Alternativen inkluderar:
- Akupunktur
- Guidade bilder
- Massage
- Avkopplingstekniker
Fråga din läkare om dessa alternativ är säkra för dig.
Förbereder sig för ett möte med en läkare
Om din läkare misstänker att du har matstrupscancer kan du hänvisas till ett antal läkare som hjälper dig att utvärdera ditt tillstånd. Ditt behandlingsteam kan innehålla läkare som:
- Utvärdera matstrupen (gastroenterologer)
- Behandla cancer med kemoterapi och andra mediciner (onkologer)
- Utför kirurgi (kirurger)
- Använd strålning för att behandla cancer (strålningsonkologer)
Här är lite information som hjälper dig att förbereda dig för mötet och veta vad din läkare kommer att fråga.
- Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. När du gör en tid, fråga om det finns något du behöver göra i förväg, som att begränsa din kost.
- Anteckna eventuella symtom du upplever, även om de verkar inte relaterade till anledningen till att du har planerat mötet.
- Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
- Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
- Överväg att ta en familjemedlem eller vän med dig. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
- Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.
Att förbereda en lista med frågor hjälper dig att samla in mest information från din läkare. För matstrupscancer, några grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Var är min matstrupscancer?
- Hur avancerad är min cancer?
- Kan du förklara patologirapporten för mig?
- Vilka andra tester behöver jag?
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Vilka är de potentiella biverkningarna av varje behandlingsalternativ?
- Finns det ett behandlingsalternativ som du tycker är bäst?
- Vad skulle du rekommendera till en vän eller familjemedlem i min situation?
- Ska jag träffa en specialist?
- Finns det några dokument som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?
- Vad kommer att avgöra om jag ska planera för ett uppföljningsbesök?
Tveka inte att ställa några andra frågor som uppstår vid din tid.
Ett komplett utbud av behandlingsalternativ att överväga
Läkarna kommer att samarbeta med dig för att granska alla dina behandlingsalternativ och välja den behandling som bäst passar dina behov och mål.
Utbudet av behandlingar som erbjuds patienter med matstrupscancer inkluderar kemoterapi, strålterapi, protonstrålebehandling och minimalt invasiv och traditionell kirurgi, såsom esofagektomi.
.