Stadier av matstrupscancer

I den här artikeln kommer vi att förklara stadierna av matstrupscancer.

Efter att diagnosen av matstrupscancer har bekräftats kommer läkarna att utföra tester för att ta reda på om cancercellerna har spridit sig i matstrupen eller till andra delar av kroppen. Detta är processen för att bestämma cancerstadiet. Både läkare och patienter behöver veta cancerstadiet för att kunna planera behandlingen.

Följande tester och förfaranden kan användas vid bestämning av cancerstadiet:

• Endoskopisk ultraljud (EUS): Ett förfarande där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. För matstrupscancer sätts endoskopet in genom munnen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. En biopsi kan också göras. Denna procedur kallas också endosonografi.
• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken och bäckenet, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. En PET-skanning och CT-skanning kan göras samtidigt. Detta kallas en PET-CT.
• MRT (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
• Thorakoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att titta på organen inuti bröstet för att kontrollera om det finns onormala områden. Ett snitt görs mellan två revben och ett bröstkorg sätts in i bröstet. Ett torakoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att avlägsna vävnads- eller lymfkörtelprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer. I vissa fall kan denna procedur användas för att ta bort en del av matstrupen eller lungan.
• Laparoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att titta på organen inuti buken för att kontrollera tecken på sjukdom. Små snitt görs i bukväggen och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) sätts in i ett av snitten. Andra instrument kan sättas in genom samma eller andra snitt för att utföra procedurer som att ta bort organ eller ta vävnadsprover som ska kontrolleras i mikroskop för tecken på sjukdom.
• Ultraljudsundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ, som de i nacken, och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Närliggande vävnad. Cancern sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Tumörens grad används också för att beskriva cancer och planera behandling.

Graden av tumören beskriver hur onormala cancercellerna ser ut i ett mikroskop och hur snabbt tumören sannolikt kommer att växa och spridas. Klass 1 till 3 används för att beskriva matstrupscancer:

• I grad 1 ser cancercellerna mer ut som normala celler under ett mikroskop och växer och sprids långsammare än cancerceller i grad 2 och 3.
• I grad 2 ser cancercellerna mer onormala ut under ett mikroskop och växer och sprids snabbare än cancerceller i grad 1.
• I grad 3 ser cancercellerna mer onormala ut under ett mikroskop och växer och sprider sig snabbare än grad 1 och 2 cancerceller.

Steg i matstrupscancer

Dessa är stadier av skivepitelcancer i matstrupen:

Steg 0 (höggradig dysplasi)

I steg 0 har cancer bildats i matstrupsväggen. Steg 0 kallas också höggradig dysplasi.

Steg I skivepitelcancer i matstrupen

Steg I är uppdelat i steg IA och IB, beroende på var cancern har spridit sig.

Steg IA: Cancer har spridit sig in i slemhinneskiktet eller det tunna muskelskiktet i matstrupen. Cancercellerna är klass 1 eller klassificeringen är inte känd.

Steg IB: Cancer har spridit sig:

• i slemhinneskiktet, det tunna muskelskiktet eller submukosa-skiktet i matstrupen. Cancercellerna är av någon klass eller inte känd; eller
• i det tjocka muskelskiktet i matstrupen. Cancercellerna är klass 1.

Steg II skivepitelcancer i matstrupen

Steg II är uppdelat i steg IIA och IIB, beroende på var cancern har spridit sig.

Steg IIA: Cancer har spridit sig:

• i det tjocka muskelskiktet i matstrupen. Cancercellerna är grad 2 eller 3 eller så är nivån inte känd; eller
• in i bindvävskiktet i matstrupen. Tumören är i nedre matstrupen; eller
• in i bindvävskiktet i matstrupen. Cancercellerna är klass 1. Tumören befinner sig antingen i övre eller mellersta matstrupen.

Steg IIB: Cancer har spridit sig:

• in i bindvävskiktet i matstrupen. Cancercellerna är grad 2 eller 3. Tumören befinner sig i antingen övre eller mellersta matstrupen; eller
• in i bindvävskiktet i matstrupen. Graden av cancerceller är inte känd, eller det är inte känt var tumören har bildats i matstrupen; eller
• i slemhinneskiktet, det tunna muskelskiktet eller submukosa-skiktet i matstrupen. Cancer finns i 1 eller 2 lymfkörtlar nära tumören.

Steg III skivepitelcancer i matstrupen

Steg III är uppdelat i steg IIIA och IIIB, beroende på var cancern har spridit sig.

Steg IIIA: Cancer har spridit sig:

• i slemhinneskiktet, det tunna muskelskiktet eller submukosa-skiktet i matstrupen. Cancer finns i 3 till 6 lymfkörtlar nära tumören; eller
• i det tjocka muskelskiktet i matstrupen. Cancer finns i 1 eller 2 lymfkörtlar nära tumören.

Steg IIIB: Cancer har spridit sig:

• in i det tjocka muskelskiktet eller bindvävskiktet i matstrupen. Cancer finns i 1 till 6 lymfkörtlar nära tumören; eller
• i membranet, azygosven, pleura, säcken runt hjärtat eller bukhinnan. Cancer kan hittas i 0 till 2 lymfkörtlar nära tumören.

Steg IV skivepitelcancer i matstrupen

Steg IV är uppdelat i steg IVA och IVB, beroende på var cancern har spridit sig.

Steg IVA: Cancer har spridit sig:

• i membranet, azygosven, pleura, säcken runt hjärtat eller bukhinnan. Cancer finns i 3 till 6 lymfkörtlar nära tumören; eller
• i närliggande strukturer, såsom aorta, luftvägar eller ryggrad. Cancer kan hittas i 0 till 6 lymfkörtlar nära tumören; eller
• till 7 eller fler lymfkörtlar nära tumören.

Steg IVB: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lever eller lunga.