Demyelinisering: Vad är det och varför händer det?

Orsaker till demyelinisering

Inflammation är den vanligaste orsaken till myelinskada. Andra orsaker inkluderar:

• vissa virusinfektioner
• metabola problem
• förlust av syre
• fysisk kompression

Symtom på demyelinisering

Demyelinisering hindrar nerver från att kunna föra meddelanden till och från hjärnan. Effekterna av demyelinisering kan uppstå snabbt. Vid Guillain-Barrés syndrom (GBS) kan myelin bara vara under attack i några timmar innan symtomen uppträder.

Tidiga symtom på demyelinisering

Alla drabbas inte av demyeliniserande tillstånd på samma sätt. Vissa demyeliniserande symtom är dock mycket vanliga.

Tidiga symtom – som är bland de första tecknen på demyelinisering – inkluderar:

• förlust av syn
• urinblåsa eller tarmproblem
• ovanlig nervsmärta
• allmän trötthet

Symtom förknippade med effekten av demyelinisering på nerver

Nerver är en viktig del av dina kroppsfunktioner, så ett brett spektrum av symtom kan uppstå när nerver påverkas av demyelinisering, inklusive:

• domningar
• förlust av reflexer och okoordinerade rörelser
• dåligt kontrollerat blodtryck
• suddig syn
• yrsel
• snabba hjärtslag eller hjärtklappning
• minnesproblem
• smärta
• förlust av urinblåsan och tarmkontrollen
• Trötthet

Symtom kan komma och gå vid kroniska tillstånd, som multipel skleros (MS), och utvecklas över år.

Typer av demyelinisering

Det finns olika typer av demyelinisering. Dessa inkluderar inflammatorisk demyelinisering och viral demyelinisering.

Inflammatorisk demyelinisering

Inflammatorisk demyelinisering sker när kroppens immunförsvar angriper myelin. Typer av demyelinisering som MS, optisk neurit och akut spridd encefalomyelit orsakas av inflammation i hjärnan och ryggmärgen.

GBS innebär inflammatorisk demyelinisering av perifera nerver i andra delar av kroppen.

Viral demyelinisering

Viral demyelinisering sker med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). PML orsakas av JC-viruset. Myelinskada kan också uppstå med:

• alkoholism
• leverskada
• elektrolytobalanser

Hypoxisk-ischemisk demyelinisering uppstår på grund av kärlsjukdom eller brist på syre i hjärnan.

Demyelinisering och multipel skleros

MS är det vanligaste demyeliniserande tillståndet. Enligt National MS Society påverkar det 2,3 miljoner människor världen över.

Vid MS sker demyelinisering i den vita substansen i hjärnan och i ryggmärgen. Lesioner eller ”plack” bildas sedan där myelin är under attack av immunsystemet. Många av dessa plack, eller ärrvävnad, förekommer i hela hjärnan under årens lopp.

Typerna av MS är:

• kliniskt isolerat syndrom
• skovförlöpande MS
• primär progressiv MS
• sekundär progressiv MS

Behandling och diagnos

Det finns inget botemedel mot demyeliniserande tillstånd, men ny myelintillväxt kan uppstå i skadade områden. Men det är ofta tunnare och inte lika effektivt. Forskare undersöker sätt att öka kroppens förmåga att odla nytt myelin.

De flesta behandlingar för demyeliniserande tillstånd minskar immunsvaret. Behandlingen innebär att man använder läkemedel som interferon beta-1a eller glatirameracetat.

Personer med låga D-vitaminnivåer utvecklar lättare MS eller andra demyeliniserande tillstånd. Höga nivåer av vitamin D kan minska inflammatoriska immunsvar.

Demyelinisering MRT

Demyeliniserande tillstånd, särskilt MS och synnervsinflammation, eller inflammation i synnerven, kan upptäckas med MRT-undersökningar. MRI kan visa demyeliniseringsplack i hjärnan och nerverna, särskilt de som orsakas av MS.

Din vårdgivare kanske kan lokalisera plack eller lesioner som påverkar ditt nervsystem. Behandlingen kan sedan riktas specifikt mot källan till demyelinisering i din kropp.

Statiner

Det centrala nervsystemet (CNS) kan producera sitt eget kolesterol. Nuvarande studier visa att om du tar statiner för att sänka kolesterolet i din kropp, kommer de sannolikt inte att påverka ditt CNS-kolesterol.

Många studier har också funnit att statinbehandling kan skydda mot Alzheimers sjukdom (AD) hos personer som inte redan har upplevt kognitiv funktionsnedsättning och fortfarande är relativt unga.

Forskare har funnit att statiner kan bromsa hastigheten av kognitiv nedgång och fördröja uppkomsten av AD. Forskningen fortsätter, och vi har inget definitivt svar än. Vissa studier visar att statiner inte påverkar CNS eller remyelinisering, och ytterligare andra säger att de gör det.

För närvarande visar de flesta bevis inte att statinbehandling är skadlig för remyelinisering i CNS. Ändå är effekterna av statiner på kognitiv funktion fortfarande kontroversiella vid denna tidpunkt.

Vacciner och demyelinisering

Aktivering av immunförsvaret med ett vaccin kan utlösa en autoimmun reaktion. Detta tenderar att inträffa endast hos ett fåtal individer med överkänsliga immunsystem.

Vissa barn och vuxna upplever ”akuta demyeliniserande syndrom” efter exponering för vissa vacciner, såsom de mot influensa eller HPV.

Men det har bara varit 71 dokumenterade fall från 1979 till 2014, och det är inte säkert att vaccin var orsaken till demyeliniseringen.

Hämtmat

Demyeliniserande tillstånd kan verka smärtsamma och ohanterliga till en början. Men det är fortfarande möjligt att leva bra med MS och andra vanliga tillstånd.

Det finns lovande ny forskning om orsakerna till demyelinisering och hur man behandlar de biologiska källorna till myelinförsämring. Behandlingarna förbättras också för att hantera smärta orsakad av demyelinisering.

Demyeliniserande tillstånd kanske inte går att bota. Du kan dock prata med din sjukvård om mediciner och andra behandlingar som kan hjälpa dig att lära dig mer om ditt tillstånd.

Ju mer du vet, desto mer kan du göra för att ta itu med symptomen, som att göra livsstilsförändringar, för att hjälpa dig att effektivt hantera smärtan.