- Tidig diagnos och behandling av våt makuladegeneration kan förhindra synförlust.
- Den nuvarande behandlingen är regelbundna injektioner av anti-VEGF-läkemedel i varje drabbat öga.
- Forskning fortsätter att hitta behandlingar som är lättare att ta än vanliga ögoninjektioner.
Innan nuvarande behandlingar för våt makuladegenerering fanns tillgängliga, innebar detta tillstånd att du var säker på att uppleva betydande synförlust.
Eftersom detta tillstånd vanligtvis uppstår hos dem som är 55 år och äldre, kallas det också för våt åldersrelaterad makuladegeneration (AMD).
Nu, tack vare forskning och innovation, kan ögonläkare bromsa och ibland delvis vända våt AMD som fångats tillräckligt tidigt.
Det betyder att om du har fått diagnosen våt AMD kan det vara möjligt att bevara din syn.
Behandling av våt makuladegeneration
Våt AMD orsakas av onormal tillväxt av blodkärl under näthinnan. Dessa kärl läcker vätska som kan störa din centrala syn.
Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) är det som orsakar den extra blodkärlstillväxten.
På vissa sätt är VEGF viktigt. Det sätter igång tillväxten av nya blodkärl som hjälper till att läka sår. Men i näthinnan i dina ögon kan för mycket VEGF orsaka våt AMD.
Moderna behandlingsgenombrott för våt AMD syftar till att minska denna tillväxt av onormala blodkärl. De gör detta genom att blockera effekten av VEGF i dina ögon.
Aktuella behandlingar för våt AMD
Den nuvarande behandlingen för våt AMD är injektion av anti-VEGF-läkemedel i varje drabbat öga. Injektioner måste upprepas regelbundet, allt från 4 till 12 veckors mellanrum.
De fyra läkemedel som används för närvarande är:
- Aflibercept (Eylea)
- Bevacizumab (Avastin)
- Brolucizumab (Beovu)
- Ranibizumab (Lucentis)
Vad är den senaste utvecklingen inom behandling?
Även om anti-VEGF-läkemedel har varit mycket effektiva för att förhindra synförlust i samband med våt AMD, fortsätter forskarna att söka efter nya behandlingar som är enklare än att få vanliga ögoninjektioner.
Längre varaktiga anti-VEGF-injektioner
Sedan 2005 har ögonläkare haft stor framgång med att använda anti-VEGF-injektioner för att behandla våt AMD.
Denna behandling kräver dock regelbundna injektioner var 4:e till 8:e vecka, vilket är ett svårt schema att hålla för vissa personer. Längre varaktiga anti-VEGF-injektioner kräver färre läkarbesök för att förhindra oönskad tillväxt av blodkärl.
Beovu, en av de fyra mediciner som för närvarande används för att behandla våt AMD, visar lovande som en mer långvarig anti-VEGF-injektion. Du kanske kan få underhållsinjektioner med Beovu med upp till 12 veckors mellanrum.
Hamnleveranssystem
Portleveranssystemet (PDS) är ett annat sätt för en läkare att administrera anti-VEGF-medicin. PDS är en liten, kirurgiskt implanterad ögonreservoar som innehåller medicin för en kontrollerad och kontinuerlig frisättning i ögat.
En läkare fyller på enheten med en specialiserad spruta. En PDS kan innehålla flera månaders medicinering, vilket innebär färre resor till läkarmottagningen.
PDS är fortfarande under utvärdering och är ännu inte tillgänglig för utbredd användning.
Genterapi
Målet med genterapi är att göra det möjligt för dina ögon att blockera effekten av VEGF i dina ögon och minska tillväxten av onormala blodkärl. Detta eliminerar behovet av upprepade injektioner eller implantat.
Genterapi innebär att ett ofarligt virus sätts in i ögat som bär på en anti-VEGF-gen. Detta görs i en behandling, antingen som ett kirurgiskt ingrepp under näthinnan eller som en injektion i ögat.
Från och med 2021 är genterapi fortfarande i kliniska prövningar men kan vara tillgängligt som ett behandlingsalternativ under de närmaste åren.
Ögondroppar
Ögondroppar som kan användas hemma för att administrera anti-VEGF-medicin skulle vara ett bekvämare och bekvämare alternativ än att få injektioner på läkarmottagningen.
En studie publicerad i Investigative Ophthalmology & Visual Science sammanfattade hur anti-VEGF-medel administrerades i ögondroppar, tillsammans med cellpenetrerande peptider (CPP), i ögonen på möss, råttor och grisar, och var lika effektiva som en anti-VEGF injektion.
Forskning pågår för att utveckla liknande ögondroppar för mänskligt bruk.
Orala tabletter
En studie publicerad i
X-82 är ett oralt läkemedel som fungerar som ett läkemedel mot VEGF. Även om 60 procent av de 25 försöksdeltagarna inte krävde några anti-VEGF-injektioner, fanns det några negativa biverkningar, inklusive diarré och illamående.
Fas II, som registrerade 157 deltagare, stoppades tidigt på grund av toxicitetsproblem.
Kombinerade läkemedelsbehandlingar
Läkemedelskombinationer kan förbättra effektiviteten av en behandling. Studier har visat att kombinationen av användningen av en ögondroppe som heter Cosopt (dorzolamid-timolol) med anti-VEGF-injektioner minskar ansamlingen av vätska i näthinnan mer effektivt än att ta enbart injektioner.
Kombinationer av injektionsläkemedel visar också lovande. Den biologiska OPT-302 riktar sig mot ett protein som är involverat i våt AMD. Kombinationen av anti-VEGF-läkemedel med OPT-302 kan göra injektionen effektivare och mer långvarig.
Strålbehandling
Våt AMD är ett tillstånd som involverar onormal tillväxt av blodkärl. Strålning kan undertrycka riktade celler för att stoppa denna tillväxt.
Användningen av strålning för att behandla våt AMD har minskat eftersom anti-VEGF-injektioner ger bättre resultat. Däremot kan de två behandlingarna hjälpa varandra.
Anti-VEGF-injektioner träder i kraft snabbt men behöver upprepas, medan strålningen fungerar långsammare men har fördelar som varar längre.
Mer forskning behövs för att upptäcka om att lägga till strålbehandling till anti-VEGF-behandling kan förbättra behandlingsresultaten.
Kliniska tester
En klinisk prövning är medicinsk forskning med hjälp av mänskliga frivilliga.
För att delta i en prövning måste du uppfylla behörighetskraven för den prövningen, såsom ålder eller medicinsk status. Detta för att minska antalet variabler i försöket, vilket gör resultaten lättare att tolka för forskare.
Det finns ett antal kliniska prövningar för potentiella nya våta AMD-behandlingar, inklusive flera som rekryterar. Fråga din läkare om för- och nackdelar med kliniska prövningar och hur de gäller för din situation.
Leta efter prövningar på clinicaltrials.gov, där du kan bläddra igenom olika studier.
Kan blöt makuladegeneration vändas?
Våt AMD har inget botemedel, men behandling kan hjälpa till att bromsa utvecklingen. Delvis återhämtning av din syn kan vara möjlig om du börjar behandlingen tidigt nog.
Ibland kan synen förbättras när tidigare läckt vätska lämnar ditt öga, om du fortfarande får behandling som stoppar nya läckage.
Våt AMD resulterar i förlust av central syn om den lämnas obehandlad. Lyckligtvis finns det behandlingar tillgängliga för att bromsa och till och med förhindra synförlust.
Om du har våt AMD, utlöser vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) tillväxten av onormala blodkärl under din näthinna. När dessa kärl läcker upplever du förändringar i din syn.
Behandling av våt AMD syftar till att blockera VEGF för att minska tillväxten av läckande kärl.
Anti-VEGF-läkemedel levereras i dina ögon med vanliga injektioner. Detta protokoll kan vara svårt att upprätthålla, så behandlingsforskning tittar på andra sätt att stoppa effekten av VEGF i dina ögon.
