Covid-19-vaccinet: Vad människor med multipelt myelom behöver veta nu

Personer med cancer löper en ökad risk att drabbas av allvarlig sjukdom på grund av covid-19. Detta inkluderar personer med multipelt myelom, en typ av blodcancer.

Om du har multipelt myelom kan det verka skrämmande att få en covid-19-vaccination. Du kan också vara osäker på hur effektivt vaccinet kommer att vara om du genomgår vissa typer av behandlingar, såsom kemoterapi. Även om multipelt myelom och dess behandling kan påverka vaccinets effekt, rekommenderar experter fortfarande att du får en full dos så snart som möjligt.

Nedan kommer vi att undersöka multipelt myelom, covid-19-vaccinet, och hur det fungerar med behandling av multipelt myelom. Fortsätt läsa för att lära dig mer.

Multipelt myelom och covid-19

Multipelt myelom (MM) är en blodcancer som påverkar plasmaceller i benmärgen. Det är mer sällsynt än andra typer av cancer och beräknas endast utgöra det 1,8 procent av alla nya cancerdiagnoser i USA 2022.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), personer med cancer löper en ökad risk för allvarlig sjukdom på grund av covid-19. Detta kan också inkludera personer med en historia av cancer.

A 2021 studie Genom att jämföra personer med och utan cancer i anamnesen fann man att det att ha fått en cancerdiagnos var associerat med sämre covid-19-resultat. Denna effekt var starkast hos personer vars cancer var aktiv.

Annan 2021 studie såg att jämfört med personer utan MM löpte de med MM en högre risk att utveckla covid-19. Studien fann också att antalet dödsfall under 2020, året då pandemin började, var högre för personer med MM.

Är personer med multipelt myelom nedsatt immunförsvar?

MM påverkar plasmaceller, som vanligtvis fortsätter att bli immunceller som kallas B-celler. I MM blir dessa celler cancerösa och börjar växa och dela sig okontrollerat.

När detta händer trängs friska blodkroppar i benmärgen, inklusive andra immunceller, ut. Som sådan är en av effekterna av MM ett försvagat immunförsvar.

Det betyder att om du har MM är du mer sårbar för infektioner. A 2015 års studie fann att, jämfört med friska människor, hade individer med MM en 10 gånger högre risk att drabbas av virusinfektioner.

Biverkningarna av vissa cancerbehandlingar kan också försvaga immunförsvaret. Enligt American Cancer Society (ACS)kemoterapi (kemoterapi) är den behandling som oftast orsakar ett försvagat immunförsvar.

Hur påverkar multipelt myelom covid-19-vaccinet?

Baserat på ovanstående resultat är det lätt att se varför personer med MM kan ha ett sämre svar på vacciner, inklusive COVID-19-vaccinet.

En studie från 2022 tittade på neutraliserande antikroppar som människor med MM gjorde efter att ha fått covid-19-vaccinet. Även om din kropp gör många typer av antikroppar efter vaccination, kan covid-19-vaccinet faktiskt blockera viruset från att binda till en cell.

Efter att ha analyserat prover från 238 personer med MM, upptäcktes neutraliserande antikroppar endast i 54 procent av proverna. De som fick Moderna-vaccinet hade betydligt högre nivåer än de som fick Pfizer-BioNTech-vaccinet.

Denna forskning indikerar att personer med MM har ett svar på vaccinet, men resultaten minskade med tiden. Även om detta är sant för alla (och varför booster shots krävs), är effekterna mer förvärrade hos dem med MM.

Forskare rapporterade också att behandlingsrelaterade faktorer spelade en roll i nivån av neutraliserande antikroppar som människor gjorde. Låt oss titta på detta lite mer nu.

Kemo och covid-19-vaccinet

Eftersom kemo försvagar immunförsvaret, kan immunsystemet inte svara lika starkt på ett vaccin. Detta innebär att vaccinet kan vara mindre effektivt för att skydda dig från en infektionssjukdom.

Du kanske också har hört att personer som får cellgifter inte borde få vissa typer av vaccin i första hand. Även om detta är sant, gäller det inte covid-19-vaccinet.

Vissa äldre vacciner, som MMR- och vattkoppsvacciner, innehåller en svag form av virus. Eftersom viruset fortfarande kan replikera i kroppen, kan detta orsaka potentiellt problem för någon med ett försvagat immunförsvar.

Covid-19-vaccinerna är inte levande vacciner. På grund av detta kan de säkert ges till personer med cancer som får immunsuppressiva behandlingar som kemo och andra.

Det finns en annan viktig poäng att ta upp om MM och kemoterapi. Enligt ACS, cellgifter är nu en mindre viktig del av MM-behandling på grund av nyare, mer effektiva behandlingar. Men dessa nyare behandlingar kan också påverka vaccinets effektivitet.

Har behandling för multipelt myelom effekt på vaccinets effekt?

Många av behandlingsalternativen för MM har biverkningar som påverkar hur väl immunförsvaret fungerar. Men vissa kan ha en större effekt på covid-19-vacciner. Dessa behandlingar kan inkludera:

läkemedelsbehandling, som kan innefatta någon kombination av:
- riktade terapiläkemedel
- immunmodulerande läkemedel
- kortikosteroider
- kemoterapi
stamcellstransplantation
CAR T-cellsterapi
strålbehandling

A 2021 studie undersökte effektiviteten av två doser mRNA-vaccin hos personer med MM. Människor som aktivt fick behandling för MM gjorde lägre nivåer av antikroppar som svar på två vaccindoser.

Forskarna delade sedan ner dessa resultat efter behandlingstyp. De fann att vissa behandlingar var förknippade med signifikant lägre antikroppssvar. Dessa inkluderar:

riktade terapiläkemedel som riktar sig mot ett protein som kallas CD38, inklusive:
- daratumumab (Darzalex)
- daratumumab och hyaluronidas (Darzalex Faspro)
- isatuximab (Sarclisa)
behandlingar som riktar sig till ett protein som kallas BCMA, såsom:
- belantamab mafodotin-blmf (Blenrep)
- CAR T-cellsterapierna ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) och idecabtagene vicleucel (Abecma)

Men a 2022 studie fann att att få en tredje dos av ett mRNA-vaccin ökade antikroppsnivåerna hos personer med MM, inklusive de som fick behandlingarna ovan.

Covid-19 vaccin biverkningar för dem med cancer

Forskning har visat att covid-19-vaccinets biverkningar hos personer med cancer liknar dem som ses i den allmänna befolkningen. Dessa kan inkludera:

smärta, svullnad eller rodnad på injektionsstället
Trötthet
feber
frossa
muskelvärk
huvudvärk
illamående

Dessa biverkningar är typiska och bör försvinna inom några dagar. Om de varar längre eller börjar förvärras avsevärt, var noga med att kontakta en läkare.

Bör personer med multipelt myelom få covid-19-vaccinet?

Personer med MM bör få covid-19-vaccinet även om det kanske inte är lika effektivt som det är hos individer utan MM. Att bli vaccinerad kan förebygga allvarlig sjukdom på grund av covid-19.

National Comprehensive Cancer Network rekommenderar att alla personer med cancer vaccineras mot covid-19 så snart de kan. Men personer som får en stamcellstransplantation eller CAR T-cellsbehandling bör vänta minst 3 månader efter behandlingen innan de vaccineras för bästa effekt.

ACS stöder denna rekommendation. American Society of Hematology rekommenderar också att personer med MM får COVID-19-vaccinet, även om samhället noterar att tidpunkten kan bero på din allmänna hälsa och behandling.

CDC har ett annat rekommenderat vaccinschema för personer med ett försvagat immunförsvar, inklusive de med MM. Tabellen visar vaccinschemat för immunsupprimerade vuxna vid tidpunkten för publicering.

Vaccin	Primär serie	1^st booster	2^nd booster
Pfizer-BioNTech (mRNA)	Tre doser. 2^nd dos ges 3 veckor efter den första dosen. 3^rd dos ges minst 4 veckor efter den andra dosen.	Ges minst 3 månader efter primärserien.	Måste vara mRNA, ges minst 4 månader efter 1^st booster.
Moderna (mRNA)	Tre doser. 2^nd dos ges 4 veckor efter den första dosen. 3^rd dos ges minst 4 veckor efter den andra dosen.	Ges minst 3 månader efter primärserien.	Måste vara mRNA, ges minst 4 månader efter 1^st booster.
Johnson & Johnson (adenoviral vektor)	Två doser. 2^nd Dosen måste vara mRNA och ges minst 4 veckor efter den första dosen.	Ges minst 2 månader efter primärserien.	Måste vara mRNA, ges minst 4 månader efter 1^st booster.

mRNA-vaccinerna är att föredra framför Johnson & Johnson (J&J)-vaccinet för primärserien och boosters eftersom mRNA-vaccinerna är effektivare och har en bättre säkerhetsprofil än J&J.

Efter din COVID-19-vaccination

Personer med MM löper fortfarande en hög risk för covid-19 även efter att de blivit helt vaccinerade. A 2021 studie fann att risken för en genombrottsinfektion var 15,4 procent hos personer med MM, jämfört med 3,9 procent hos de utan cancer.

Personer med MM var också mer sannolikt inlagda på sjukhus på grund av genombrottsinfektioner. Personer med MM måste fortsätta att vidta andra förebyggande åtgärder efter vaccination, såsom:

uppmuntra familj, vänner och vårdgivare att vaccinera sig
tvätta händerna ofta
bär en välsittande mask när du är ute offentligt
undvika mycket trånga eller dåligt ventilerade områden
vistas minst 6 fot från andra när de är offentliga
regelbundet desinficera ytor med hög beröring i ditt hem, såsom dörrhandtag och ljusbrytare

Hur blir man vaccinerad mot covid-19?

Om du vill få covid-19-vaccinet är ett bra ställe att börja att fråga en läkare eller apotekspersonal om de tillhandahåller covid-19-vacciner.

Om inte kan du också hitta en vaccinationssida nära dig genom att använda sökverktyget Vaccines.gov eller kontakta din stat eller den lokala hälsoavdelningen.

COVID-19-vaccin är fri till alla människor i USA. Vaccinleverantörer kommer inte att be dig betala några kostnader eller avgifter när du får ditt vaccin.

Personer med MM löper en ökad risk att utveckla covid-19 och att få en svårare sjukdom. Som sådan bör personer med MM få covid-19-vaccinet.

Generellt sett är covid-19-vaccinet mindre effektivt hos personer med MM. Detta beror på effekterna av cancer och vissa behandlingar. Ändå är visst skydd mot vaccinet bättre än inget.

Om du har MM och ännu inte har vaccinerats, prata med din läkare om att få covid-19-vaccinet. Den exakta tidpunkten för vaccinationen kan bero på din allmänna hälsa och MM-behandlingsplan.