Översikt
Vad är ett cochleaimplantat?
Ett cochleaimplantat kan vara livsavgörande teknologi för personer med hörselnedsättning. Den består av två delar som ansluter till varandra med en magnet:
- Ett implantat kirurgiskt placerat i innerörat.
- En extern enhet som bärs på eller nära örat.
Den externa delen, som kallas en ljudprocessor, tar inkommande ljud och skickar det till implantatet. Implantatet stimulerar direkt hörselnerven att skicka de ljud som fångas upp av processorn upp till hjärnan, där de kan tolkas som tal, musik eller miljöljud.
Enheterna har implanterats i över 500 000 människor över hela världen sedan de utvecklades på 1970-talet. Cochleaimplantat har visat sig minska tinnitus (ringningar i örat) och förbättra människors förmåga att förstå tal. Implantatmottagare kan ofta återigen delta i aktiviteter som de haft svårt med sin hörselnedsättning: delta i gudstjänster, njuta av sociala sammankomster och hålla sig engagerad i arbetsstyrkan.
När används cochleaimplantat?
Cochleaimplantat anses inte längre vara en sista utväg. När de först utvecklades rekommenderades cochleaimplantat endast när hörapparater inte hjälpte i något öra. Idag kan fler människor dra nytta av cochleaimplantat.
Du behöver inte tappa all hörsel för att få ett implantat. Till exempel, om dina hörapparater fungerar men inte ger så mycket talförståelse som du skulle vilja, kan cochleaimplantat hjälpa. Många människor med cochleaimplantat idag har kvarvarande ”resterande” hörsel som hjälper dem att höra vissa ord och ljud, särskilt låga ljud som vokaler. Den hörseln kan komplettera det cochleaimplantatet ger.
För vissa betyder det att man fortsätter att använda en hörapparat i det icke-implanterade örat. För andra innebär det att höra förstärkta låga tonhöjder (liknande att använda en hörapparat) plus att cochleaimplantatet förbättrar hörseln för de högre tonhöjderna (som konsonantljud). Du behöver inte vänta tills du kämpar för att höra bra på båda öronen innan du överväger ett implantat. Cochleaimplantation kan göras även om bara ett öra gynnar.
Mottagarna klarar sig bäst med implantat om de får dem så snart som möjligt efter att de blivit kandidater.
Hur skiljer sig ett cochleaimplantat från en hörapparat?
Hörapparater förstärker ljud högre så att hörapparaten kan behandla dem bättre. De är effektiva för personer som behöver vissa ljud för att vara starkare för att höra dem tydligt. Ljudet går fortfarande genom alla delar av örat (yttre örat, mellanörat, innerörat) till hörselnerven. Men för vissa människor kanske det inte räcker att bara göra ljud högre för att förbättra deras klarhet. De kanske kan höra men inte förstå ord tydligt.
Ett cochleaimplantat ersätter i princip viktiga delar av hörapparaten när de inte längre fungerar optimalt. Implantatet kringgår dessa strukturer och stimulerar direkt hörselnerven med elektrisk energi. Som ett resultat kan ord bli mycket tydligare.
Att lära sig höra och förstå med ett cochleaimplantat tar tid och övning. Ljud levereras till hörselnerven på ett helt annat sätt än med naturlig hörsel eller hörapparater. Hjärnan behöver lära sig hur man på bästa sätt använder det nya ljudet den kan höra.
En audionom eller hörselbaserad terapeut kan ge vägledning om hur man lär sig att höra bäst med ett cochleaimplantat. Generellt kan förbättring mätas med en månads användning av enheten, och framstegen fortsätter ofta under de kommande tre till sex månaderna.
Procedurdetaljer
Hur vet jag om jag är en bra kandidat för cochleaimplantat?
Att avgöra om en person är rätt för cochleaimplantat är en process och kräver input från ett antal teammedlemmar, inklusive en kirurg, audionom och, i vissa fall, en hörselbaserad terapeut. Du kan behöva ta något eller alla av följande steg:
- Omfattande audiologisk diagnostisk testning: Du borde nyligen ha gjort ett hörseltest. Dessa tester bedömer hörselnedsättning och hjälper till att välja de bästa uppföljningstjänsterna och/eller tekniken.
- Cochleaimplantat utvärdering: Dina nuvarande hörapparater kommer att kontrolleras för att se hur väl de fungerar och hur väl de låter dig fungera. Detta test kommer att visa om dina hörapparater ger dig optimal hörsel eller om implantat bör övervägas.
- MRI och/eller datortomografi: Dessa tester visar de inre strukturerna i innerörat.
- Medicinska och kirurgiska konsultationer: Kirurgen kommer att träffa dig före operationen för att diskutera instruktioner, proceduren och vad som kan förväntas efter operationen när det gäller läkning och möjliga hörselresultat.
- Kommunikationsutvärdering: Hörsel-, tal- och språkkunskaper utvärderas.
- Balansbedömning: Testning görs för att utvärdera det vestibulära (balans) systemet. Systemet är nära kopplat till de strukturer som är involverade i hörseln.
Vad kan jag förvänta mig med ett cochleaimplantat?
Det kirurgiska ingreppet med cochleaimplantat utförs vanligtvis som en poliklinisk operation. Under tiden efter operationen arbetar ett expertteam nära varje patient.
Alla människor som får cochleaimplantat kan upptäcka ljud, inklusive tal, på bekväma nivåer. De flesta personer med implantat utvecklar förmågan att känna igen och förstå tal i tysta miljöer utan visuella signaler. Många kan använda telefonen, uppskatta musik och konversera framgångsrikt.
De bästa resultaten ses hos patienter som har kortare varaktighet av svår till djup hörselnedsättning. Men även om hörselnedsättningen började för decennier sedan, kan cochleaimplantat vara till hjälp. Vissa lyssningsmiljöer, som de som involverar bakgrundsljud eller de utan visuella signaler, som att prata i telefon, är särskilt svåra. Hörselterapi och omprogrammering av cochleaimplantat kan förbättra prestandan.
Men framgången i dessa utmanande miljöer varierar mycket mellan mottagarna. Att lära sig höra och förstå med ett cochleaimplantat tar tid, övning och till en början frekventa programmeringsmöten. De som åtar sig att delta i daglig ”träning” med hjälp av processorn ser i allmänhet den snabbaste förbättringen.
Återställning och Outlook
Vilka är resultaten och fördelarna med cochleaimplantation?
Både vuxna och barn kan dra nytta av cochleaimplantat. Åldern på patienter som har fått dessa implantat varierar från 8 månader till över 90 år. Ibland kan dock cochleaimplantat inte återställa normal hörselfunktion. Prestanda varierar beroende på en mängd faktorer, inklusive:
- Varaktighet av hörselnedsättning.
- Konsekvent användning av amplifiering före cochleaimplantation.
- Orsak till hörselnedsättning.
- Ålder för debut av hörselnedsättning.
Framgång med ett cochleaimplantat kan inte förutsägas. Följande faktorer tenderar dock att antyda sannolikheten för ett bra resultat:
- Status för hörapparat före implantation.
- Exponering för ljud (och särskilt tal) före hörselnedsättning.
- Kortare varaktighet av hörselnedsättning.
- Konsekvent användning av amplifiering före implantation.
- Högt antal fungerande hörselnervfibrer.
- Brist på anatomiska komplikationer.
- Konsekvent användning av cochleaimplantatet.
- Daglig användning under alla vakna timmar.
- Att delta i schemalagda möten.
- Deltar i hörselterapi.
- Konsekvent utveckla och implementera strategier för att lyssna och tala (pediatrik).
- Utbildningsplacering som betonar auditiv skicklighet och talat språkutveckling.
- Realistiska mål och uppriktig vilja att vara en del av (re)habiliteringsprocessen.
