Översikt
Vad är en bukspottkörtelcysta?
En bukspottkörtelcysta är en sluten säck fodrad med epitel och placerad på eller i din bukspottkörtel (se nedan). Bukspottkörtelcystor innehåller vätska. De kan variera från godartade pseudocystor till maligna cystor (cancerösa och spridande). Det finns flera olika typer av bukspottkörtelcystor. Vissa bukspottkörtelcystor beror på vissa sällsynta sjukdomar, såsom von Hippel-Lindaus sjukdom (en genetisk störning).
Vad är en pankreatisk pseudocysta?
En bukspottkörtelpseudocysta är en typ av cysta som den inte är innesluten i en egen innesluten påse med ett epitelfoder. Istället bildas pseudocystan i ett hålrum eller ett utrymme inuti bukspottkörteln och omges av fibrös vävnad. Pankreaspseudocystor innehåller inflammatorisk pankreasvätska (särskilt matsmältningsenzymet amylas) eller halvfast material.
Pankreatiska pseudocyster:
- Är hälsoproblem orsakade av akut eller kronisk pankreatit (se nedan).
- Orsakas av en blockering i bukspottkörtelns kanalsystem.
- Är runda eller ovala till formen.
- Är de vanligaste cystiska lesionerna i bukspottkörteln (cirka 75 % till 80 % av alla cystiska skador i bukspottkörteln).
- Är godartade (icke-cancerösa).
- Påverkar cirka 1 av 1 000 vuxna per år.
Vad är bukspottkörteln?
Din bukspottkörtel är en 6-tums körtel som ligger under din lever, mellan magen och ryggraden. Bukspottkörteln består av tre delar: ett ”huvud” som är instoppat i tolvfingertarmen (den övre delen av tunntarmen); en tillplattad, längre ”kropp”; och en ”svans” som är kopplad till mjälten.
Din bukspottkörtel gör potenta matsmältningsenzymer och hormoner som hjälper till att hantera blodsocker (blodsocker). Normalt blir dessa enzymer och hormoner inte aktiva förrän de lämnar bukspottkörteln och kommer in i andra delar av kroppen.
Din bukspottkörtel producerar också bikarbonater som neutraliserar magsyror. Små kanaler (rör) flyttar dessa vätskor in i en större pankreaskanal, ner i tolvfingertarmen. Den gemensamma gallgången transporterar också galla (ett ämne som bryter ner fetter) från din lever och gallblåsa genom bukspottkörtelns huvud in i tunntarmen.
Vad är pankreatit?
En inflammation i bukspottkörteln kallas pankreatit. Pankreatit kan antingen vara akut (en plötslig, skarp och/eller allvarlig attack) eller kronisk (återkommande och/eller pågå under en lång tid). När bukspottkörteln är inflammerad, aktiveras matsmältningsenzymer medan de fortfarande är inne i bukspottkörteln, vilket kan göra att bukspottkörteln börjar ”smälta” sina egna vävnader.
De två vanligaste orsakerna till pankreatit är gallsten (galla som har stelnat till små stenliknande massor) och kroniskt, kraftigt alkoholbruk. Pankreatit kan också bero på vissa sjukdomar eller skador. Pankreatiska pseudocystor kan utvecklas som en allvarlig komplikation av pankreatit.
###
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på pankreascystor eller pseudocystor?
Bukspottkörtelcystor, inklusive pseudocystor, kan vara asymtomatiska (utan uppenbara symtom) eller kan ge måttliga till svåra symtom. Symtom kan uppstå inom dagar till månader efter en pankreatitattack. De vanligaste symtomen inkluderar:
- Svår, ihållande smärta i buken och ibland ryggen.
-
Illamående.
- Kräkningar.
- Uppblåst mage.
Vilka är komplikationerna av pankreascystor/pseudocystor?
I sällsynta fall kan komplikationer komma från bukspottkörtelcystor/pseudocystor, inklusive:
- Infektion, som ibland kan leda till bukspottkörtelböld.
- Pseudocystruptur (bryter upp) eller blödning (blödning), som kan
ske utan förvarning och som kan vara livshotande. - Biliära komplikationer, som kan uppstå när en stor cysta blockerar
vanlig gallgång, vilket gör att hud, slemhinnor och ögonvitor till
visas gul (obstruktiv gulsot). -
Portal hypertoni, eller högt blodtryck i mjältvenen/portalen
ven, som kräver operation.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras pankreascystor och pseudocystor?
Pseudocystor i bukspottkörteln kan vara svåra att diagnostisera eftersom symtomen kan likna olika andra sjukdomar. Eftersom bukspottkörteln är belägen djupt inne i bukhålan används tvärsnittsavbildning ofta för att lokalisera och diagnostisera pankreascystor och pseudocystor.
Testning kan innefatta följande:
-
Transabdominal UL (ultraljud), som använder ljudvågor för att upptäcka en pseudocysta i bukspottkörteln, eller gallsten som potentiellt kan orsaka en pseudocysta.
- Abdominal CT-skanning (datortomografi), som vanligtvis ger all nödvändig diagnostisk information och visar mer detaljerad information om anatomi och patologi än vad ultraljud gör.
-
MRT (magnetisk resonanstomografi) och MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi), även om de inte vanligtvis används, ger skarpare avbildning av vätskor och skräp i pseudocystor än CT-skanningar gör.
-
EUS (endoskopiskt ultraljud) är vanligtvis ett sekundärt test (efter UL, CT eller MRI) för att ytterligare utvärdera en bukspottkörtelcysta och/eller för att särskilja en pankreaspseudocysta från andra typer av cystiska lesioner. Analys av vätska som erhålls av cystan via en fin nål görs för att skilja på typerna av cystor och pseudocystor.
-
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) gör det möjligt för läkaren att se strukturen av den gemensamma gallgången, andra gallgångar och pankreasgången.
Hantering och behandling
Hur behandlas pankreascystor och pseudocystor?
De flesta pseudocystor går över av sig själva utan behandling, över tiden. Men när symtomen blir ihållande, komplikationer uppstår eller en cysta blir större än 6 centimeter i storlek, bör den dräneras.
Det finns tre metoder för cystordränering:
- Endoskopisk dränering.
- Perkutan kateterdränering, som använder ett ihåligt rör som förs in i kroppen för att avlägsna vätska.
- Kirurgisk dränering, antingen via öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi (med hjälp av ett laparoskop, ett kirurgiskt verktyg som endast kräver ett litet snitt).
Endoskopisk dränering vinner acceptans eftersom det är mindre invasivt, har mindre risk för komplikationer än öppen kirurgi, kräver inte ett externt dränering och dess långsiktiga framgångsfrekvens är hög.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen för någon som har bukspottkörtelcystor och pseudocystor?
Pseudocystor bör dräneras när de orsakar symtom. Vissa cystor kräver kirurgiskt avlägsnande om det finns en oro för cancer eller ett precanceröst tillstånd.
I de flesta fall är prognosen bra för personer som genomgår behandling för bukspottkörtelcystor och pseudocystor.
