Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en typ av blodcancer som utvecklas när din benmärg producerar onormala lymfocyter, som är en typ av vita blodkroppar. De onormala lymfocyterna fungerar inte lika bra som normala lymfocyter. De överlever också längre, så de byggs upp i din kropp.
I det tidigaste skedet av KLL har du för många lymfocyter i blodet och benmärgen men inga andra tecken på leukemi. Detta stadium av KLL orsakar ofta inga symtom och kräver ingen aktiv behandling.
Om du har tidig KLL som inte orsakar symtom eller utvecklas snabbt, kan din läkare rekommendera att du väntar vaksamt för att hantera det. De kommer inte att ordinera aktiv behandling under vaksam väntan, men de kommer att schemalägga regelbundna kontroller och blodprover för att övervaka ditt tillstånd.
Om ditt tillstånd visar tecken på utveckling kan din läkare ordinera en eller flera behandlingar.
Läs vidare för att lära dig mer om dina behandlingsalternativ och utsikter för tidig CLL.
Vad är tidig CLL?
Om du får diagnosen KLL kommer din läkare att beställa stadietest för att ta reda på hur långt tillståndet har fortskridit.
Steg 0 är det tidigaste stadiet av CLL. I detta skede har du för många lymfocyter i din benmärg och blod men inga andra tecken på leukemi.
Steg 0 ger ofta inga symtom. De onormala lymfocyterna tenderar att reproducera sig långsamt i detta skede, vilket innebär att ditt tillstånd kan förbli stabilt i flera år utan behandling.
KLL kan så småningom utvecklas till ett mer avancerat stadium som orsakar symtom och kräver behandling.
I det här fallet kan de onormala lymfocyterna börja växa snabbare och sprida sig till andra områden, såsom dina lymfkörtlar, mjälte eller lever. De kan lämna mindre utrymme för andra typer av blodkroppar, inklusive blodplättar och röda blodkroppar. Detta ökar risken för infektioner, anemi och onormal blödning.
Läs mer om varje steg av CLL nedan:
| Steg 0 | • Du har för många lymfocyter. • Det finns inga andra tecken på leukemi. |
|---|---|
| Steg 1 | • Du har för många lymfocyter. • Dina lymfkörtlar är större än vanligt. |
| Steg 2 | • Du har för många lymfocyter. • Din lever eller mjälte är större än vanligt. • Dina lymfkörtlar kan vara större än vanligt. |
| Steg 3 | • Du har för många lymfocyter och för få röda blodkroppar. • Dina lymfkörtlar, lever eller mjälte kan vara större än vanligt. |
| Steg 4 | • Du har för många lymfocyter och för få blodplättar. • Du kan ha för få röda blodkroppar. • Dina lymfkörtlar, lever eller mjälte kan vara större än vanligt. |
Du kan prata med din läkare för att lära dig mer om stadiet av ditt tillstånd.
Vilka är behandlingarna för tidig KLL?
Om du har tidig KLL kommer din läkare troligen att hantera det med vaksam väntan. Detta är också känt som aktiv övervakning eller se-och-vänta-metoden.
De kommer inte att ordinera någon aktiv behandling under denna tid, men de kommer att schemalägga regelbundna kontroller och blodprover för att ta reda på om ditt tillstånd fortskrider. Låt dem veta om du märker några förändringar i din hälsa.
Du kan känna dig nervös över att vänta på vaken eller ivrig efter att börja behandlingen.
Men enligt Leukemia & Lymphoma Society uppväger de potentiella riskerna och biverkningarna av att behandla KLL (med en behandling som kemoterapi) när den växer långsamt och inte orsakar några symtom i allmänhet uppväger de potentiella fördelarna.
Att påbörja behandlingen för tidigt kan orsaka biverkningar eller komplikationer utan att förbättra din långsiktighet. Din kropp kan också bli resistent mot mediciner som är användbara för att behandla senare stadier av KLL.
Att vänta med att påbörja behandlingen tills din KLL fortskrider kan hjälpa dig att bibehålla en högre livskvalitet under längre tid utan att negativt påverka dina långsiktiga utsikter.
Prata med din läkare för att lära dig mer om att hantera tidig KLL.
Vilka är tecken på att KLL utvecklas?
Låt din läkare veta om du märker förändringar i din hälsa, även om du inte är säker på att förändringarna är relaterade till KLL.
Något av följande symtom kan indikera en progression av KLL:
- svullna lymfkörtlar i nacken, armhålan, buken eller ljumsken
- små, mörkt rödaktiga fläckar under huden, så kallade petekier
- lätt blödning eller blåmärken
- smärta eller uppblåsthet under revbenen
- trötthet, trötthet eller svaghet
- oförklarlig viktminskning
- nattsvettningar
- infektioner
- feber
Din läkare kan hjälpa dig att förstå om CLL eller ett annat tillstånd orsakar dina symtom.
De kommer att beställa regelbundna blodprover för att kontrollera förändringar i dina blodkroppar och kan samla in ett prov av benmärg för analys.
Låga blodplättsnivåer, låga nivåer av röda blodkroppar och en plötslig ökning av antalet lymfocyter i ditt blod eller benmärg är andra möjliga tecken på att KLL utvecklas.
Din läkare kan beställa avbildningstester för att ta reda på om onormala blodkroppar har spridit sig från din benmärg och blod till andra organ.
Dessutom fortskrider KLL om din mjälte, lever eller lymfkörtlar är förstorade.
Vad är nästa steg för behandling?
Om KLL börjar ge symtom eller visar tecken på progression kan din läkare rekommendera behandling med ett eller flera av följande:
- strålbehandling
- medicin, såsom:
- riktad terapi
- kemoterapi
- immunterapi
- stamcellstransplantation
Allogen stamcellstransplantation är det enda potentiella botemedlet mot KLL, men denna behandling medför en hög risk för allvarliga biverkningar. Din läkare kan istället rekommendera behandlingar med lägre risk för att hantera ditt tillstånd.
I vissa fall kan din läkare rekommendera att du väntar vaksamt under en viss tid efter att symtomen börjar utvecklas.
I andra fall kan de ordinera behandling så snart symtom uppträder.
Din läkare kan rekommendera en förändring av din behandling om:
- ditt tillstånd visar tecken på progression eller utvecklas snabbt
- ditt tillstånd har börjat utvecklas igen efter en period av stabilitet
- din nuvarande behandling orsakar biverkningar som är svåra att hantera
- din allmänna hälsa, behandlingsmål eller preferenser har förändrats
- nya behandlingar har blivit tillgängliga
Din läkare kan pausa behandlingen om ditt tillstånd stabiliseras och återuppta behandlingen om den visar tecken på att bli aktiv igen. Många personer med KLL får on-and-off behandling under flera år.
Din läkare kan också rekommendera vissa vaccinationer, förebyggande mediciner eller livsstilsstrategier för att hantera din risk för infektioner. Att få tidig behandling för infektioner är också viktigt.
Din läkare kommer att överväga flera faktorer när du rekommenderar behandling.
Hur ser utsikterna ut med CLL?
Även om KLL sällan kan botas, är det möjligt att leva i många år med detta tillstånd.
American Cancer Society rapporterar att den 5-åriga relativa överlevnaden för KLL är
Överlevnaden för vissa personer med KLL är högre än för andra.
Din specifika syn beror på flera faktorer, såsom:
- din ålder och allmänna hälsa
- hur snabbt de onormala lymfocyterna ökar
- om de onormala lymfocyterna har spridit sig
- om de onormala lymfocyterna har vissa genmutationer
- behandlingen du får och hur din kropp reagerar på den
Vissa personer med tidig KLL utvecklar symtom och behöver behandling inom de första åren efter diagnos, medan andra lever i många år utan att utveckla symtom eller behöver behandling.
En studie från 2020 visade att, beroende på vissa riskfaktorer, behöver ungefär 8–62 % av personer med tidig KLL behandling inom 5 år. Det är mer sannolikt att du behöver behandling inom 5 år om du har onormala lymfocyter som testar positivt för vissa genmutationer.
Ibland omvandlas KLL till en aggressiv form av lymfom, såsom diffust B-cellslymfom. Detta är känt som Richter-transformationen eller Richters syndrom. Det drabbar 2–10 % av personer med KLL.
Din läkare kan hjälpa dig att lära dig mer om dina behandlingsalternativ och utsikter för KLL.
KLL gör att onormala lymfocyter byggs upp i ditt blod och benmärg.
Det tidigaste stadiet av KLL orsakar vanligtvis inga symtom och kräver ingen aktiv behandling. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera vaksam väntan, vilket innebär regelbundna kontroller och blodprover för att övervaka ditt tillstånd.
Många människor lever med tidig KLL i flera år utan att utveckla symtom eller behöva behandling.
Din läkare kan rekommendera behandling om du utvecklar symtom eller om tester visar att din KLL fortskrider.
Du kan prata med din läkare för att lära dig mer om ditt tillstånd, behandlingsalternativ och utsikter.
