Översikt
Vad är en benmärgsbiopsi?
I en benmärgsbiopsi tar en läkare eller medicinsk tekniker bort ett litet prov av benmärg från insidan av benet. Benet tas vanligtvis från bäckenbenet, även om det ibland tas från bröstbenet.
För att nå märgen förs en speciell nål in genom huden och in i benet. Provet skickas till ett laboratorium och undersöks i mikroskop.
Läkare studerar utseendet, storleken och formen på celler i benmärgen och letar efter avvikelser som kan tyda på sjukdom. De undersöker också hur cellerna interagerar med varandra och mäter antalet av dessa celler jämfört med fett och andra ämnen i provet.
Vad är benmärg?
Benmärg är mjuk, svampliknande vävnad inuti den ihåliga mitten av större ben och vätska som ser ut som blod. Benmärg producerar:
- Röda blodkroppar, som transporterar syre genom hela kroppen
- Vita blodkroppar, som är en del av immunsystemet som skyddar kroppen från främmande inkräktare och infektionssjukdomar
- Blodplättar, som bildar proppar för att stoppa blödningar när blodkärlen skadas
Den flytande komponenten i benmärgen innehåller stamceller, som mognar blodkroppar, tillsammans med vitaminer som behövs för cellproduktion.
När skulle en läkare beställa en benmärgsbiopsi?
Läkare kan beställa en benmärgsbiopsi om de märker ett onormalt antal röda eller vita blodkroppar eller blodplättar i ett blodprov.
- Ett lågt antal vita blodkroppar kan vara kopplat till en virusinfektion, eftersom vita blodkroppar hjälper till att bekämpa virus. Dessutom kan feber av okänt ursprung eller försvagat immunförsvar indikera brist på vita blodkroppar.
- Brist på röda blodkroppar innebär att en patient har anemi, vilket kan orsaka trötthet och svaghet. Kroppen har inte tillräckligt med röda blodkroppar för att cirkulera tillräckligt med syre genom kroppen.
En benmärgsbiopsi kan hjälpa till att avgöra om en sjukdom, som cancer, hindrar benmärgen från att skapa blodkroppar. I vissa fall kan läkare upptäcka förändringar i blodkroppar i benmärgen innan de kan se förändringarna i blodprover.
Periodiska benmärgsbiopsier görs hos patienter som redan genomgår cancerbehandling för att se om deras benmärg fungerar normalt igen.
Vilka tillstånd och sjukdomar diagnostiseras med en benmärgsbiopsi?
Läkare använder en benmärgsbiopsi för att diagnostisera och hjälpa till att hitta orsaken till:
-
Leukemi, som är cancer i blodkropparna. Sjukdomen har sitt ursprung i benmärgen och resulterar i för mycket produktion av en typ av blodkroppar.
- Leukopeni eller leukocytos, ett tillstånd som kännetecknas av för många eller för få vita blodkroppar.
-
Multipelt myelom, som orsakar benskada. Sjuka celler finns i ben eller benmärg.
- Anemi, brist på tillräckligt med röda blodkroppar som transporterar syre genom hela kroppen.
- Aplastisk anemi, ett tillstånd som skadar märgens förmåga att producera ett tillräckligt antal av varje blodcellstyp.
- Polycytemi, en onormal ökning av blodcellsproduktionen i benmärgen.
-
Myelofibros, en sjukdom som involverar fibrös ärrvävnad som ersätter benmärg. Detta leder till förändringar i formen och antalet röda blodkroppar.
-
Trombocytemi, där benmärgen skapar för många blodplättar.
- Myelodysplastiskt syndrom, en benmärgssjukdom där stamceller inte mognar ordentligt.
- Lymfom, bröstcancer eller lungcancer, som är sjukdomar som börjar någon annanstans i kroppen men som kan spridas till benmärgen.
En benmärgsbiopsi kan också upptäcka avvikelser i kromosomerna och vitaminbrister, vilket kan utlösa benmärgen att producera röda blodkroppar som är missformade eller för stora.
Testdetaljer
Hur utförs en benmärgsbiopsi?
Testet kan göras på kontoret eller sjukhuset. Vanligtvis är stegen följande:
- Patienten är vaken och ligger på sidan.
- Vid behov administrerar läkaren eller medicinteknikern medicin för att hjälpa patienten att slappna av.
- Huden rengörs med antiseptisk.
- En bedövande medicin injiceras genom huden till benytan.
- Biopsinålen förs in i benet, antingen för hand eller med hjälp av en elektrisk apparat. Nålens mitt avlägsnas och vätskeproverna samlas sedan upp från den urhåliga nålen. Vätskeproverna kallas benmärgsaspiration.
- Nålen förs sedan fram igen för att fånga en liten bit av den svampliknande vävnaden. Det svampliknande provet kallas kärnbiopsi.
- Nålen med prov tas ut och tryck appliceras på patientens hud för att stoppa eventuell blödning. Ett bandage läggs över såret.
I de flesta fall går patienten hem samma dag, även om sedering användes under biopsi, måste någon annan köra bil. Såret måste förbli torrt och täckt i cirka 24 timmar.
Hur är proceduren för patienten?
Patienten kommer att känna ett skarpt stick när det bedövande läkemedlet injiceras, och kan känna en kort, dov smärta när biopsinålen sätts in. Tyvärr kan benet i sig inte bedövas. Patienten kan känna tryck, tryck och drag, vilket kan orsaka obehag. Efter testet kan patienten uppleva lätt skelettsmärta eller obehag i ungefär en vecka. Läkaren kan råda dig att ta ett receptfritt smärtstillande medel.
Vad ska patienten berätta för läkaren innan en benmärgsbiopsi?
Leverantören bör ha en lista över alla patientens mediciner och kosttillskott och om patienten är allergisk mot några mediciner. Försörjaren bör också veta om patienten har några blödningsproblem eller störningar (som blödarsjuka), är på blodförtunnande medel eller är gravid.
Resultat och uppföljning
Finns det risker med en benmärgsbiopsi?
Komplikationer är sällsynta. Patienten bör ringa läkarmottagningen om de upplever överdriven blödning från testplatsen, överdriven rodnad (särskilt om den sprider sig), feber eller smärta som förvärras.
Kan benmärgsprover användas för andra tester?
Ja. Andra tester där benmärgsprover kan användas inkluderar:
- Florescence in situ hybridisering, eller FISH, som kan upptäcka förändringar i kromosomerna, eller genetiska avvikelser, i blodcancerceller. Typiska blodprover under mikroskopet kan missa dessa förändringar.
- Flödescytometri, som studerar blod- och blodmärgceller för att ta reda på om ett högt antal vita blodkroppar beror på blodcancer. Testet, med hjälp av en laserstråle, mäter storleken och formen på blodkroppar och bestämmer deras klassificeringar. Testet letar också efter abnormiteter i DNA-strängar inuti ben.
- Immunfenotypning, som kan identifiera en specifik celltyp i ett blod-, benmärgs- eller lymfkörtelprov. Testet kan till exempel se skillnaden mellan normala lymfocyter – vita blodkroppar som är en del av immunsystemet – och de med leukemi.
- Karyotyptester, som genom att använda en karta över de 46 mänskliga kromosomerna kan hitta och utvärdera eventuella förändringar av kromosommönstret, storleken, formen och antalet.
- Polymeraskedjereaktion, som kan lokalisera eventuella kvarvarande blodcancerceller som inte hittas genom FISH-testet.
- Cytogenetisk analys, som kan identifiera kromosomavvikelser som kan signalera multipelt myelom.
