Behandla migrän med antidepressiva medel

Vilka är de olika typerna?

Det finns fyra huvudtyper av antidepressiva medel:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI ökar mängden av signalsubstansen serotonin i din hjärna. Läkare ordinerar ofta dessa först eftersom de orsakar minst biverkningar.

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)

SNRI ökar mängden serotonin och noradrenalin i din hjärna.

Tricykliska antidepressiva medel

Dessa mediciner, även kända som cykliska antidepressiva medel, ökar mängden serotonin och noradrenalin.

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Serotonin, noradrenalin och dopamin är alla monoaminer. Din kropp skapar naturligt ett enzym som kallas monoaminoxidas som förstör dem. MAO-hämmare verkar genom att blockera detta enzym från att verka på monoaminerna i din hjärna.

MAO-hämmare förskrivs sällan längre eftersom de orsakar allvarligare biverkningar.

Hur förebygger antidepressiva läkemedel migrän?

Experter är inte säkra på vad som orsakar migrän. Enligt Mayo Clinic kan en obalans i signalsubstanser spela en roll. Serotoninnivåerna sjunker också under en migrän. Detta kan förklara varför antidepressiva medel verkar hjälpa till att förebygga.

Tricykliska antidepressiva medel är en av de vanligaste ordinerade medicinerna för att förebygga migrän. Men en 2017 recension av befintliga studier fann SSRI och SNRI fungerade på liknande sätt. Detta fynd är signifikant eftersom SSRI och SNRI tenderar att orsaka färre biverkningar än tricykliska antidepressiva.

Även om studierna som nämns i denna översikt är lovande, noterar författarna att många fler storskaliga, kontrollerade studier behövs för att fullt ut förstå hur antidepressiva läkemedel påverkar migrän.

Om du får regelbunden migrän som inte har svarat på andra behandlingar, fråga din läkare om att prova antidepressiva medel. Tänk på att antidepressiva medel används för att förebygga migrän, inte för att behandla aktiva.

Vilka är biverkningarna av antidepressiva läkemedel?

Antidepressiva medel kan orsaka en rad biverkningar. SSRI-preparat ger vanligtvis minst biverkningar, så din läkare kan föreslå att du provar denna typ först.

Vanliga biverkningar för olika typer av antidepressiva är:

• torr mun
• illamående
• nervositet
• rastlöshet
• sömnlöshet

• sexuella problem, såsom erektil dysfunktion eller försenad utlösning

Tricykliska antidepressiva medel, inklusive amitriptylin, kan orsaka ytterligare biverkningar, såsom:

• suddig syn
• förstoppning
• blodtrycksfall när man står
• urinretention
• dåsighet

Biverkningar varierar också mellan mediciner, även inom samma typ av antidepressiva. Samarbeta med din läkare för att välja ett antidepressivt medel som ger mest nytta med minsta möjliga biverkningar. Du kanske måste prova några innan du hittar en som fungerar.

Är antidepressiva läkemedel säkra?

Antidepressiva läkemedel är i allmänhet säkra. Men att ta antidepressiva medel för att behandla migrän anses vara off-label användning. Detta betyder att tillverkare av antidepressiva läkemedel inte har genomfört samma rigorösa prövningar för att säkerställa säkerhet och effektivitet när det gäller behandling av migrän. De flesta läkare ordinerar inte medicin för off-label användning om inte andra behandlingar har misslyckats.

Din läkare kan hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna med att använda antidepressiva medel mot migrän.

Antidepressiva medel kan också interagera med andra mediciner, så berätta för din läkare om alla receptfria (OTC) och receptbelagda mediciner du tar. Detta inkluderar vitaminer och kosttillskott.

Du bör också berätta för din läkare om du har:

• högt kolesterol
• en historia av hjärtsjukdomar
• en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke
• glaukom
• en förstorad prostata

Serotonergt syndrom

Serotonergt syndrom är ett sällsynt men allvarligt tillstånd som inträffar när dina serotoninnivåer är för höga. Det brukar hända när du tar antidepressiva medel, särskilt MAO-hämmare, tillsammans med andra mediciner, kosttillskott eller otillåtna droger som ökar dina serotoninnivåer.

Ta inte antidepressiva läkemedel om du redan tar någon av följande mediciner mot migrän:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Andra saker som kan interagera med antidepressiva medel och orsaka serotonergt syndrom inkluderar:

• dextrometorfan, en vanlig ingrediens i receptfria förkylnings- och hostmediciner
• örttillskott, inklusive ginseng och johannesört
• andra antidepressiva medel
• olagliga droger, inklusive ecstasy, kokain och amfetamin

Sök akut medicinsk behandling om du upplever någon av dessa biverkningar när du tar antidepressiva medel:

• förvirring
• muskelspasmer och skakningar
• muskelstelhet
• huttrar
• snabb hjärtfrekvens
• överaktiva reflexer
• vidgade pupiller
• anfall
• svarslöshet

Poängen

Migränbehandling är en av de mer populära off-label användningarna av antidepressiva medel. Medan mer storskaliga studier av hög kvalitet behövs, tyder befintlig forskning på att antidepressiva medel kan vara effektiva för att förebygga om någon inte svarar bra på andra behandlingar. Om du regelbundet får migrän som inte svarar på andra behandlingar, prata med din läkare om att prova antidepressiva medel.