Basalcellskarcinom

Basalcellskarcinom är en typ av hudcancer. Basalcellscancer börjar i basalcellerna – en typ av cell i huden som producerar nya hudceller när gamla dör av.

Basalcellscancer uppträder ofta som en lätt genomskinlig bula på huden, även om det kan ta andra former. Basalcellskarcinom förekommer oftast på hudområden som exponeras för solen, såsom huvud och nacke.

De flesta basalcellskarcinomer antas orsakas av långvarig exponering för ultraviolett (UV) strålning från solljus. Att undvika solen och använda solskyddsmedel kan hjälpa till att skydda mot basalcellscancer.

Symtom på basalcellscancer

Basalcellscancer utvecklas vanligtvis på solutsatta delar av kroppen, särskilt i huvud och nacke. Mindre ofta kan basalcellscancer utvecklas på delar av kroppen som vanligtvis skyddas från solen, såsom könsorganen.

Basalcellscancer verkar som en förändring i huden, såsom en tillväxt eller ett ont som inte läker. Dessa förändringar i huden (lesioner) har vanligtvis en av följande egenskaper:

• En pärlvit, hudfärgad eller rosa bula det är genomskinligt, vilket betyder att du kan se lite genom ytan. Små blodkärl är ofta synliga. Hos personer med mörkare hudtoner kan lesionen vara mörkare men ändå något genomskinlig. Den vanligaste typen av basalcellscancer, denna skada uppträder ofta i ansiktet och öronen. Lesionen kan spricka, blöda och skorpa över.
• En brun, svart eller blå lesion – eller en lesion med mörka fläckar – med en något upphöjd, genomskinlig kant.
• En platt, fjällig, rödaktig lapp med upphöjd kant är vanligare på rygg eller bröst. Med tiden kan dessa plåster växa sig ganska stora.
• En vit, vaxartad, ärrliknande lesion utan en tydligt definierad gräns, kallad morpheaform basalcellscancer, är minst vanlig.

När behöver du träffa en läkare?

Boka tid med din läkare om du observerar förändringar i hudens utseende, såsom en ny tillväxt, en förändring i en tidigare tillväxt eller ett återkommande öm.

Orsaker

Basalcellskarcinom uppstår när en av hudens basalceller utvecklar en mutation i dess DNA.

Basalceller finns längst ner i epidermis – det yttersta hudskiktet. Basalceller producerar nya hudceller. När nya hudceller produceras skjuter de äldre celler mot hudens yta, där de gamla cellerna dör och slängs bort.

Processen att skapa nya hudceller styrs av basalceller DNA. De DNA innehåller instruktionerna som berättar för en cell vad de ska göra. Mutationen ber basalcellen att multiplicera snabbt och fortsätta växa när den normalt skulle dö. Så småningom kan de ackumulerande onormala cellerna bilda en cancertumör – den lesion som uppträder på huden.

Ultraviolett ljus och andra orsaker

Mycket av skadorna på DNA i basala celler antas bero på ultraviolett (UV) strålning som finns i solljus och i kommersiella garvningslampor och solarium. Men solens exponering förklarar inte hudcancer som utvecklas på huden som vanligtvis inte utsätts för solljus. Andra faktorer kan bidra till risken och utvecklingen av basalcellskarcinom, och den exakta orsaken kan i vissa fall inte vara tydlig.

Riskfaktorer

Dessa faktorer ökar risken för basalcellscancer:

• Tillbringa mycket tid i solen.
• Strålbehandling. Strålbehandling för att behandla akne eller andra hudförhållanden kan öka risken för basalcellscancer vid tidigare behandlingsställen på huden.
• Ljus hy. Risken för basalcellscancer är högre bland personer som fräknar eller brinner lätt eller som har mycket lätt hud, rött eller blont hår eller ljusa ögon.
• Ökande ålder. Eftersom basalcellskarcinom ofta tar decennier att utvecklas, förekommer majoriteten av basalcellkarcinom hos äldre vuxna.
• En personlig eller familjehistoria av hudcancer. Om du har haft basalcellscancer en eller flera gånger har du en god chans att utveckla det igen. Om du har en familjehistoria av hudcancer kan du ha en ökad risk att utveckla basalcellscancer.
• Immundämpande läkemedel. Att ta mediciner som undertrycker ditt immunsystem, såsom läkemedel mot avstötning som används efter transplantation, ökar risken för hudcancer avsevärt.
• Exponering för arsenik. Arsenik, en giftig metall som finns mycket i miljön, ökar risken för basalcellscancer och andra cancerformer. Alla har exponering för arsenik eftersom det förekommer naturligt. Men vissa människor kan ha högre exponering om de dricker förorenat källvatten eller har ett jobb som innebär att producera eller använda arsenik.
• Ärvda syndrom som orsakar hudcancer. Vissa sällsynta genetiska sjukdomar kan öka risken för basalcellscancer, inklusive nevoid basalcellscancer-syndrom (Gorlin-Goltz-syndrom) och xeroderma pigmentosum.

Komplikationer

Komplikationer av basalcellscancer kan inkludera:

• Risk för återfall. Basalcellskarcinom återkommer vanligtvis även efter framgångsrik behandling.
• En ökad risk för andra typer av hudcancer. En historia av basalcellskarcinom kan också öka risken för att utveckla andra typer av hudcancer, såsom skivepitelcancer.
• Cancer som sprider sig bortom huden. Mycket sällan kan basalcellscancer spridas (metastasera) till närliggande lymfkörtlar och andra delar av kroppen, såsom ben och lungor.

Förebyggande av basalcellscancer

För att minska risken för basalcellscancer kan du:

• Undvik solen mitt på dagen.
• Använd solskyddsmedel året runt.
• Använd skyddskläder.
• Undvik solarium.
• Kontrollera din hud regelbundet och rapportera förändringar till din läkare.

Diagnos

För att bedöma eventuella tillväxter eller förändringar i din hud kommer din läkare eller en hudläkare (hudläkare) att genomföra en medicinsk historia och undersökning.

Historia och allmän tentamen

Din läkare kommer att genomföra en allmän fysisk undersökning och ställa frågor om din medicinska historia, hudförändringar eller andra symtom du har upplevt.

• När märkte du först denna hudtillväxt eller lesion?
• Har det förändrats sedan du först märkte det?
• Är tillväxten eller lesionen smärtsam?
• Har du några andra tillväxter eller lesioner som berör dig?
• Har du haft en tidigare hudcancer?
• Har någon i din familj haft hudcancer? Vilken sort?
• Tar du försiktighetsåtgärder för att vara säker i solen, till exempel att undvika middagssolen och använda solskyddsmedel?
• Undersöker du din egen hud regelbundet?

Hudundersökning

Din läkare kommer inte bara att undersöka det misstänkta området på din hud utan även resten av kroppen för andra skador.

Hudprov för testning

Din läkare kan göra en hudbiopsi, vilket innebär att man tar bort ett litet prov av en lesion för testning i ett laboratorium. Detta test kommer att avslöja om du har hudcancer och, i så fall, vilken typ av hudcancer. Vilken typ av hudbiopsi du genomgår beror på skadans typ och storlek.

Behandling av basalcellskarcinom

Målet med behandling av basalcellscancer är att ta bort cancer helt. Vilken behandling som är bäst för dig beror på typ, plats och storlek på din cancer, samt dina preferenser och förmåga att göra uppföljningsbesök. Behandlingsval kan också bero på om det här är ett första eller ett återkommande basalcellscancer.

Kirurgi

Basalcellskarcinom behandlas oftast med kirurgi för att ta bort all cancer och en del av den friska vävnaden runt den.

Alternativ kan inkludera:

• Kirurgisk excision. I detta förfarande skär din läkare bort den cancerösa lesionen och en omgivande marginal för frisk hud. Marginalen undersöks under ett mikroskop för att vara säker på att det inte finns några cancerceller. Excision kan rekommenderas för basala cellkarcinom som är mindre benägna att återkomma, såsom de som bildas på bröstet, ryggen, händerna och fötterna.
• Mohs kirurgi. Under Mohs-operation tar din läkare bort cancer för lager, och undersöker varje lager under mikroskopet tills inga onormala celler finns kvar. Detta gör det möjligt för kirurgen att vara säker på att hela tillväxten avlägsnas och undvika att ta en för stor mängd omgivande frisk hud. Mohs-kirurgi kan rekommenderas om ditt basalcellscancer har högre risk för återkommande, som om det är större, sträcker sig djupare i hud eller ligger i ditt ansikte.

Andra behandlingar

Ibland kan andra behandlingar rekommenderas i vissa situationer, till exempel om du inte kan genomgå operation eller om du inte vill ha operation.

Andra behandlingar inkluderar:

• Curettage och elektrodessication (C och E). C och E behandling innebär att man tar bort ytan på hudcancern med ett skrapinstrument (curet) och sedan sår basen av cancer med en elektrisk nål.C och E kan vara ett alternativ för behandling av små basalcellskarcinom som är mindre benägna att återkomma, såsom de som bildas på rygg, bröst, händer och fötter.
• Strålbehandling. Strålterapi använder strålning med hög energi, såsom röntgenstrålar och protoner, för att döda cancerceller. Strålbehandling används ibland efter operationen när det finns en ökad risk för att cancer återkommer. Denna terapi kan också användas när kirurgi inte är ett alternativ.
• Frysning. Denna behandling innefattar frysning av cancerceller med flytande kväve (kryokirurgi). Det kan vara ett alternativ för behandling av ytliga hudskador. Frysning kan göras efter användning av ett skrapinstrument (curet) för att avlägsna hudcancerytan. Kryokirurgi kan övervägas för behandling av små och tunna basalcellskarcinom när kirurgi inte är ett alternativ.
• Aktuella behandlingar. Receptbelagda krämer eller salvor kan övervägas för behandling av små och tunna basala cellkarcinom när kirurgi inte är ett alternativ.
• Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerar fotosensibiliserande läkemedel och ljus för att behandla ytlig hudcancer. Under fotodynamisk behandling appliceras ett flytande läkemedel som gör cancercellerna känsliga för ljus på huden. Senare lyser ett ljus som förstör hudcancercellerna på området. Fotodynamisk terapi kan övervägas när kirurgi inte är ett alternativ.

Behandling för cancer som sprider sig

Mycket sällan kan basalcellscancer spridas (metastasera) till närliggande lymfkörtlar och andra delar av kroppen. Ytterligare behandlingsalternativ i denna situation inkluderar:

• Riktad läkemedelsbehandling. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika svagheter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa svagheter kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. Riktade terapidroger för bascellkarcinom blockerar molekylära signaler som gör att cancer kan fortsätta växa. Dessa läkemedel kan övervägas efter andra behandlingar eller när andra behandlingar inte är möjliga.
• Kemoterapi. Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller. Det kan vara ett alternativ när andra behandlingar inte har hjälpt.