Vad är en Lisfranc-fraktur?
En Lisfranc-fraktur uppstår när det finns antingen trasiga ligament eller brutna ben i mittfotsområdet på en eller båda fötterna. Mellanfoten är det område av din fot som utgör fotvalvet, där framfoten (tårbenen) och bakfoten (benen inklusive fotleden och hälbenet) ansluter.
Din mellanfot innehåller Lisfranc-leden och Lisfranc-ligamentet, som båda kan skadas vid en Lisfranc-skada. Dessa frakturer är bland de vanligaste fotskadorna. De varierar från mild till svår, beroende på hur skadan uppstod.
Vilka är symtomen på en Lisfranc-fraktur?
Symtom på en Lisfranc-fraktur beror på skadans svårighetsgrad. Vanliga symtom inkluderar ömhet och svullnad vid skadestället och på toppen av din fot. Du kan också ha smärta som blir värre när du går eller står.
Blåmärken kan också uppstå på både toppen och botten av din fot. Blåmärken på fotens botten är den starkaste indikationen på att du har en Lisfranc-fraktur och inte en stukning.
Vilka är de vanligaste orsakerna till en Lisfranc-fraktur?
En mängd olika skador kan resultera i en Lisfranc-fraktur. Denna skada uppstår oftast när du vrider foten när du faller. Men om din fot är krossad eller skadad när den är böjd, kan du också uppleva denna fraktur. Detta resulterar vanligtvis i en mild skada.
Direkt trauma kan dock orsaka en ännu allvarligare form av frakturen. Till exempel har fall från stor höjd varit känt för att skapa Lisfranc-frakturer som kräver omfattande behandling.
Hur diagnostiseras en Lisfranc-fraktur?
Lisfranc-frakturer misstas ofta för enkla stukningar på grund av deras läge och för att de vanligtvis uppstår från ett vridande fall.
För att avgöra vilken typ av skada du har i foten kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning.
När du bedömer den skadade foten för blåmärken, ömhet och smärta, kommer din läkare att leta efter blåmärken längst ner på foten, en viktig indikator på en Lisfranc-fraktur.
Din läkare kan också utföra en serie tester för att fastställa skadan. “Piano key”-testet görs genom att flytta var och en av dina tår en efter en för att se om detta orsakar smärta. Alternativt kan din läkare få dig att göra en hälens höjning på en enda lem (det vill säga att du står på tårna). Smärta som härrör från endera eller båda dessa tester är en indikation på en Lisfranc-fraktur.
En serie av imaging tester kan också göras, allt från röntgenstrålar till MRI och CT-skanningar. Dessa ger din läkare en mer detaljerad bild av exakt vilka ben eller ligament som är skadade.
Hur behandlas en Lisfranc-fraktur?
Behandling för en Lisfranc-fraktur beror också på skadans svårighetsgrad.
En mild Lisfranc-fraktur kan ofta behandlas på samma sätt som en enkel stukning – med is, vila och genom att höja den skadade foten. Din läkare kan rekommendera att du använder kryckor för att lindra smärtan som kan uppstå när du går eller står.
Mer allvarliga skador kan kräva att du bär gips i upp till sex veckor. Din läkare kommer att fortsätta att kontrollera dig och ta röntgenstrålar för att övervaka förbättringen av skadan och för att se om operation krävs. Kirurgi är hur de allvarligaste Lisfranc-skadorna behandlas.
Du kan genomgå ett kirurgiskt ingrepp som kallas intern fixering, där benen på din fot flyttas om och hålls på plats med skruvar eller plattor för att läka.
Alternativt kan du genomgå en fusionsbehandling. Denna operation är mindre vanlig än intern fixering. I denna procedur tas brosket runt dina leder bort innan skruvarna sätts till. Målet med denna procedur är att smälta samman benen i mellanfoten för att skapa ett enda ben. Om du behöver opereras kommer du sannolikt inte att kunna bära vikt på den skadade foten under en period av sex till åtta veckor efteråt medan du bär gips.
Din läkare kan rekommendera att du tar bort stiften och plattorna cirka fyra till sex månader efter operationen.
Vad är utsikterna för en Lisfranc-fraktur?
En Lisfranc-fraktur kan ofta behandlas med vila, gips eller operation. Men personer som har upplevt denna skada är mer benägna att utveckla artrit eller kronisk smärta i sin Lisfranc-led eller ligament. Detta kan resultera i minskade nivåer av förmåga eller behov av en fusionsoperation i framtiden.
Tala med din läkare om du fortfarande upplever smärta i mellanfotsområdet efter att behandlingen är över. De kan hjälpa dig att avgöra om ytterligare behandling behövs.
