Översikt
Glomerulonefrit (engelska: glomerulonephritis) är inflammation i de små filtren i njurarna (glomeruli). Glomeruli tar bort överflödig vätska, elektrolyter och avfall från ditt blodomlopp och skickar dem in i urinen. Glomerulonefrit kan komma plötsligt (akut) eller gradvis (kronisk).
Glomerulonefrit uppstår på egen hand eller som en del av en annan sjukdom, såsom lupus eller diabetes. Allvarlig eller långvarig inflammation i samband med glomerulonefrit kan skada dina njurar. Behandlingen beror på vilken typ av glomerulonefrit du har.
Symtom på glomerulonefrit
Tecken och symtom på glomerulonefrit beror på om du har den akuta eller kroniska formen och orsaken. Din första indikation på att något är fel kan komma från symtom eller från resultaten av en rutinmässig urinanalys.
Tecken och symtom på glomerulonefrit inkluderar:
- Rosa eller cola-färgad urin från röda blodkroppar i urinen (hematuri)
- Skummande urin på grund av överskott av protein (proteinuri)
- Högt blodtryck (hypertoni)
- Vätskeretention (ödem) med tydlig svullnad i ansiktet, händerna, fötterna och buken
När behöver du träffa en läkare?
Boka ett möte med din läkare omedelbart om du har tecken eller symtom som berör dig.
Orsaker till glomerulonefrit
Många tillstånd kan orsaka glomerulonefrit. Ibland går sjukdomen i familjer och ibland är orsaken okänd. Tillstånd som kan leda till inflammation i njurarnas glomeruli inkluderar:
Infektioner
-
Poststreptokock glomerulonefrit. Glomerulonefrit kan utvecklas en eller två veckor efter återhämtning från en halsflussinfektion eller, sällan, en hudinfektion (impetigo). För att bekämpa infektionen producerar din kropp extra antikroppar som så småningom kan bosätta sig i glomeruli och orsaka inflammation.
Barn är mer benägna att utveckla post-streptokock glomerulonefrit än vuxna, och de är också mer benägna att återhämta sig snabbt.
- Bakteriell endokardit. Bakterier kan ibland spridas genom blodomloppet och fastna i ditt hjärta, vilket orsakar en infektion i en eller flera av dina hjärtklaffar. Du löper större risk att utveckla detta tillstånd om du har ett hjärtfel, till exempel en skadad eller konstgjord hjärtklaff. Bakteriell endokardit är associerad med glomerulär sjukdom, men sambandet mellan de två är oklar.
- Virala infektioner. Virala infektioner, såsom humant immunbristvirus (HIV), hepatit B och hepatit C, kan utlösa glomerulonefrit.
Immunsjukdomar
- Lupus. Som en kronisk inflammatorisk sjukdom kan lupus påverka många delar av kroppen, inklusive din hud, leder, njurar, blodkroppar, hjärta och lungor.
- Goodpasture syndrom. Som en sällsynt immunologisk lungsjukdom som kan efterlikna lunginflammation, orsakar Goodpastures syndrom blödning i dina lungor samt glomerulonefrit.
- IgA nefropati. Kännetecknad av återkommande episoder av blod i urinen, är denna primära glomerulära sjukdom ett resultat av avlagringar av immunglobulin A (IgA) i glomeruli. IgA-nefropati kan utvecklas i flera år utan några märkbara symtom.
Vaskulit
- Polyarterit. Denna form av vaskulit påverkar små och medelstora blodkärl i många delar av kroppen, såsom ditt hjärta, njurar och tarmar.
- Granulomatos med polyangiit. Denna form av vaskulit, tidigare känd som Wegener granulomatosis, påverkar små och medelstora blodkärl i lungorna, övre luftvägarna och njurarna.
Tillstånd som sannolikt orsakar ärrbildning i glomeruli
- Högt blodtryck. Detta tillstånd kan skada dina njurar och försämra deras förmåga att fungera normalt. Glomerulonefrit kan också leda till högt blodtryck eftersom det minskar njurfunktionen och kan påverka hur dina njurar hanterar natrium.
- Diabetisk njursjukdom (diabetic nephropathy). Detta tillstånd kan drabba alla med diabetes, vilket vanligtvis tar år att utveckla. God kontroll över blodsockernivåer och blodtryck kan förhindra eller bromsa njurskador.
- Fokal segmentell glomeruloskleros. Kännetecknas av spridd ärrbildning av några av glomeruli, kan detta tillstånd bero på en annan sjukdom eller uppstå utan känd anledning.
Sällan förekommer kronisk glomerulonefrit i familjer. En ärftlig form, Alports syndrom, kan också försämra hörseln eller synen.
Förutom de orsaker som anges ovan är glomerulonefrit associerad med vissa cancerformer, såsom multipelt myelom, lungcancer och kronisk lymfatisk leukemi.
Komplikationer av glomerulonefrit
Glomerulonefrit kan skada njurarna så att njurarna förlorar sin filtreringsförmåga. Som ett resultat byggs farliga nivåer av vätska, elektrolyter och avfall upp i din kropp.
Möjliga komplikationer av glomerulonefrit inkluderar:
- Akut njursvikt. Förlust av funktion i den filtrerande delen av nefronet kan resultera i snabb ackumulering av avfallsprodukter. Du kan behöva akut dialys – ett konstgjort sätt att ta bort extra vätskor och avfall från ditt blod – vanligtvis med en konstgjord njurmaskin.
- Kronisk njursjukdom. Njurarna förlorar gradvis sin filtreringsförmåga. Njurfunktion som försämras till mindre än 10 % av normal kapacitet resulterar i njursjukdom i slutstadiet, som kräver dialys eller en njurtransplantation för att upprätthålla livet.
- Högt blodtryck. Skador på njurarna och den resulterande ansamlingen av avfall i blodomloppet kan höja ditt blodtryck.
- Nefrotiskt syndrom. Med detta syndrom resulterar för mycket protein i urinen i för lite protein i blodet. Nefrotiskt syndrom kan associeras med högt kolesterol i blodet och svullnad (ödem) i ögonlock, fötter och buken.
Förebyggande av glomerulonefrit
Det kanske inte finns något sätt att förhindra de flesta former av glomerulonefrit. Men här är några steg som kan vara fördelaktiga:
- Sök omedelbar behandling av en streptokockerinfektion med halsont eller impetigo.
- För att förhindra infektioner som kan leda till vissa former av glomerulonefrit, såsom HIV och hepatit, följ riktlinjerna för säkert sex och undvik intravenös droganvändning.
- Kontrollera högt blodtryck, vilket minskar sannolikheten för skador på njurarna från högt blodtryck.
- Kontrollera blodsockret för att förhindra diabetisk nefropati.
Diagnos av glomerulonefrit
Glomerulonefrit upptäcks ofta när en rutinmässig urinanalys är onormal. Tester för att bedöma din njurfunktion och ställa en diagnos av glomerulonefrit inkluderar:
- Urinprov. En urinanalys kan visa röda blodkroppar och röda blodkroppar i urinen, en indikator på möjlig skada på glomeruli. Urinanalysresultat kan också visa vita blodkroppar, en vanlig indikator på infektion eller inflammation, och ökat protein, vilket kan indikera nefronskada. Andra indikatorer, såsom ökade blodnivåer av kreatinin eller urea, är varningstecken.
- Blodprov. Dessa tester kan ge information om njurskador och försämring av glomeruli genom att mäta halter av slaggprodukter, såsom kreatinin och ureakväve i blodet.
- Imaging tester. Om läkaren upptäcker tecken på skada kan läkaren rekommendera diagnostiska studier som möjliggör visualisering av njurar, såsom en njurröntgen, en ultraljudsundersökning eller en datortomografi.
- Njurbiopsi. Denna procedur utförs genom att använda en speciell nål för att extrahera små bitar av njurvävnad för mikroskopisk undersökning för att hjälpa till att fastställa orsaken till inflammationen. En njurbiopsi är nästan alltid nödvändig för att bekräfta en diagnos av glomerulonefrit.
Förbereder för ett möte med en läkare
Du kommer förmodligen att börja med att se din primärvårdsläkare. Om laboratorietester visar att du har njurskador kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på njurproblem (nefrolog).
Vad du kan göra för att förbereda dig
För att göra dig redo för ditt möte, fråga om det är något du behöver göra i förväg, som att begränsa vad du äter och dricker. Gör sedan en lista över:
- Dina symtom, inklusive alla symtom som inte verkar relaterade till dina njurar eller urinfunktion, och när symtomen började
- Alla dina mediciner och doser, inklusive vitaminer eller andra kosttillskott som du tar
- Din medicinska historia, inklusive alla andra medicinska tillstånd och familjemedicinsk historia
- Frågor att ställa till din läkare
Ta med dig en familjemedlem eller en vän för att hjälpa dig komma ihåg informationen du får.
För glomerulonefrit, några frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Hur hårt kommer mina njurar att påverkas?
- Vilka tester behöver jag?
- Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller kroniskt?
- Kommer jag behöva dialys?
- Jag har andra medicinska problem. Hur kan jag hantera dessa problem tillsammans med detta tillstånd?
- Vilka begränsningar måste jag följa?
- Ska jag träffa en specialist?
Tveka inte att ställa andra frågor.
Vad läkaren kan fråga dig
Läkaren kommer sannolikt att ställa följande frågor till dig:
- Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
- Förbättrar eller förvärrar något dina symtom?
- Har någon i din familj en historia av glomerulonefrit eller annan njursjukdom?
- Har du en historia av högt blodtryck eller diabetes mellitus?
Behandling av glomerulonefrit
Behandling av glomerulonefrit och ditt resultat beror på:
- Oavsett om du har en akut eller kronisk form av denna sjukdom eller inte
- Den bakomliggande orsaken
- Typen och svårighetsgraden av dina tecken och symtom
Vissa fall av akut glomerulonefrit, särskilt fall som följer en strepinfektion, kan förbättras av sig själva och kräver ingen behandling. Om det finns en bakomliggande orsak, såsom högt blodtryck, en infektion eller en autoimmun sjukdom, kommer behandlingen att riktas mot den underliggande orsaken.
I allmänhet är målet med behandlingen att skydda dina njurar från ytterligare skador.
Terapier för njursvikt
För akut glomerulonefrit och akut njursvikt kan dialys hjälpa till att avlägsna överflödig vätska och kontrollera högt blodtryck. De enda långtidsterapierna för njursjukdom i slutstadiet är njurdialys och njurtransplantation. När en transplantation inte är möjlig, ofta på grund av dålig allmän hälsa, är dialys det enda alternativet.
Livsstil och huskurer
Om du har njursjukdom kan din läkare rekommendera vissa livsstilsförändringar:
- Begränsa ditt saltintag för att förhindra eller minimera vätskeretention, svullnad och högt blodtryck
- Konsumera mindre protein och kalium för att bromsa uppbyggnaden av avfall i ditt blod
- Håll en hälsosam vikt
- Kontrollera blodsockernivån om du har diabetes
- Sluta röka tobak
Coping och stöd
Att leva med en kronisk sjukdom kan göra vissa människor stressade hela tiden. Om du har kronisk glomerulonefrit eller kronisk njursvikt kan du ha nytta av att gå med i en stödgrupp. En stödgrupp kan ge både sympatiskt lyssnande och användbar information.
För att hitta en stödgrupp, fråga din läkare om en rekommendation eller kontakta National Kidney Foundation för att hitta en grupp nära där du bor.
