Regelbunden användning av fiskolja ökar risken för hjärtsjukdomar och stroke för första gången

Enligt resultaten från en stor långtidsstudie, publicerad i tidskriften BMJ Medicine, ökar regelbunden användning av fiskoljetillskott snarare än minskar risken för förstagångs hjärtsjukdom och stroke bland personer med god kardiovaskulär hälsa, men kan sakta ner utveckling av befintlig dålig kardiovaskulär hälsa och minska risken för dödsfall.

Fiskolja är en rik källa till omega 3-fettsyror, och som sådan rekommenderas den som en förebyggande produkt för att avvärja utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Men bevisen på hur mycket skydd den ger är osäkra, förklarar forskarna.

För att stärka evidensbasen uppskattar de sambanden mellan fiskoljetillskott och nya fall av förmaksflimmer; hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt; och död av någon orsak hos personer utan känd hjärt-kärlsjukdom.

De bedömde den potentiella rollen av dessa kosttillskott för risken att utvecklas från god hjärthälsa (primärt stadium), till förmaksflimmer (sekundärt stadium), till stora kardiovaskulära händelser, såsom en hjärtattack (tertiärstadiet) och död (slutet skede).

De analyserade data från 415 737 deltagare i UK Biobank-studien (55 % kvinnor), i åldern 40–69, som undersöktes mellan 2006 och 2010 för att samla in grundläggande bakgrundsinformation. Denna information inkluderade deras vanliga kostintag av fet och icke-fet fisk och fiskoljetillskott.

Deltagarnas hälsa spårades fram till slutet av mars 2021 eller döden, beroende på vilket som inträffade först, med hjälp av journaldata.

Nästan en tredjedel (130 365; 31,5 %) av deltagarna sa att de regelbundet använde fiskoljetillskott. Denna grupp inkluderade högre andelar äldre och vita människor och kvinnor. Alkoholintaget och förhållandet mellan fet och icke-fet fisk som åts var också högre, medan andelen nuvarande rökare och de som bodde i eftersatta områden var lägre.

Under en genomsnittlig övervakningsperiod på nästan 12 år utvecklade 18 367 deltagare förmaksflimmer, 22 636 deltagare fick hjärtinfarkt/stroke eller utvecklade hjärtsvikt och 22 140 deltagare dog, där 14 902 deltagare inte hade förmaksflimmer eller allvarlig hjärt-kärlsjukdom.

Bland deltagare som utvecklats från god kardiovaskulär hälsa till förmaksflimmer utvecklade 3 085 deltagare hjärtsvikt, 1 180 deltagare fick en stroke och 1 415 deltagare fick en hjärtattack. Och 2 436 deltagare med hjärtsvikt dog, 2 088 deltagare fick en stroke och 2 098 deltagare fick en hjärtattack.

Regelbunden användning av fiskoljetillskott hade olika roller i kardiovaskulär hälsa, sjukdomsprogression och död, visade resultaten.

För dem som inte hade någon känd hjärt-kärlsjukdom i början av övervakningsperioden, var regelbunden användning av fiskoljetillskott associerad med en 13 % ökad risk att utveckla förmaksflimmer och en 5 % ökad risk för stroke.

Men bland dem som hade hjärt-kärlsjukdom i början av övervakningsperioden var regelbunden användning av fiskoljetillskott associerad med en 15 % lägre risk att utvecklas från förmaksflimmer till en hjärtinfarkt och en 9 % lägre risk att utveckla hjärtsvikt till döds.

Ytterligare djupgående analyser visade att ålder, kön, rökning, konsumtion av icke-fet fisk, högt blodtryck och användning av statiner och blodtryckssänkande läkemedel förändrade de observerade sambanden.

Regelbunden användning av fiskoljetillskott och risken för övergång från god hälsa till hjärtinfarkt, stroke eller hjärtsvikt var 6 % högre hos kvinnor och 6 % högre hos icke-rökare. Den skyddande effekten av dessa kosttillskott på övergången från god hälsa till döden var större hos män (7 % lägre risk) och äldre deltagare (11 % lägre risk).

Forskarna erkänner att eftersom detta är en observationsstudie kan inga slutsatser dras om orsaksfaktorer. Ingen potentiellt inflytelserik information fanns tillgänglig om varken dos eller formulering av fiskoljetillskotten. Och eftersom de flesta av deltagarna var vita människor, kanske resultaten inte är tillämpliga på människor av andra etniciteter, sa forskarna.

Men de drar slutsatsen: ”Regelbunden användning av fiskoljetillskott kan ha olika roller i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Ytterligare studier behövs för att fastställa de exakta mekanismerna för utveckling och prognos av hjärt-kärlsjukdomshändelser med regelbunden användning av fiskoljetillskott.”

Mer information: Regelbunden användning av fiskoljetillskott och hjärt-kärlsjukdomar: prospektiv kohortstudie, BMJ Medicine (2024). DOI: 10.1136/bmjmed-2022-000451

Journalinformation: BMJ Medicin