Vad har inflammation med astma att göra?
Om du har astma vet du att inflammation gör att det inre slemhinnan i dina luftvägar sväller och producerar slem. Denna inflammation gör luftvägarna mer känsliga för vissa astmautlösare som orsakar astmaattacker. På grund av detta är antiinflammatoriska läkemedel ett av de viktigaste behandlingsalternativen för personer med astma – de hjälper till att stoppa processen som leder till astmaanfall.
Direkta antiinflammatoriska läkemedel inkluderar kortikosteroider som inhaleras direkt i lungorna eller som är systemiska (givna på ett sätt så att läkemedlet påverkar hela kroppen, såsom tabletter/piller). Mastcellsstabilisatorer och leukotrienmodifierare är läkemedel som fungerar annorlunda och hjälper till att förbättra den antiinflammatoriska effekten av kortikosteroider. Monoklonala antikroppar (biologisk terapi) som erbjuder nya behandlingssätt riktade mot de eosinofila cellerna som är ansvariga för inflammation i luftvägarna som bidrar till astma.
Vad finns det för antiinflammatoriska läkemedel mot astma?
Inhalerade kortikosteroider
Inhalerade kortikosteroider är de mest effektiva medicinerna du kan ta för att minska luftvägarnas svullnad och slemproduktion. Fördelarna med att använda dessa läkemedel inkluderar:
- Färre symtom och astmautbrott.
- Minskad användning av kortverkande beta-agonister (reliever, eller rescue) inhalator.
- Förbättrad lungfunktion.
- Färre akutbesök och sjukhusinläggningar.
- Bättre astmakontroll.
Det är viktigt att komma ihåg att inhalerade steroider förhindrar symtom, men de lindrar inte symtomen. De måste tas varje dag och bör inte stoppas eller minskas om du inte har diskuterat detta med din astmavårdare.
Inhalerade kortikosteroider inkluderar:
- Beklometasondipropionat (Qvar RediHaler®).
- Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort kombinerar budesonid och formoterol.
- Ciclisonid (Alvesco® HFA).
- Flutikason (Flovent® HFA; Advair® HFA och diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Dessa produkter kombinerar flutikason och salmeterol.
- Flutikasonfuroat (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo kombinerar flutikasonfuroat med vilanterol, en långverkande beta-agonist. Trelegy kombinerar flutikason, vilanterol och umeclidinium.
- Flutikasonpropionat (ArmonAir® RespiClick).
- Mometason (Asmanex®, Dulera®). Dulera kombinerar mometason och formoterol.
Inhalerade kortikosteroider finns i tre former: doserad inhalator (MDI), torrpulverinhalator (DPI) och nebulisatorlösningar. MDI-formen fungerar bäst när den används med en ventilförsedd hållkammare eller ”spacer”. Kammaren hjälper till att leverera mer medicin till dina luftvägar och lämnar mindre medicin i mun och svalg.
Inhalerade kortikosteroider är säkra att använda för både vuxna och barn. De har väldigt få biverkningar, speciellt vid lägre doser.
Det är sällsynt, men om du tar högre doser kan trast (svampinfektion i munnen) och heshet uppstå. Du kan hjälpa till att förhindra att detta händer genom att skölja munnen, gurgla och spotta efter varje användning, och genom att använda en distansanordning med MDI. Om du får trast kan du enkelt behandla det med ett munvatten mot svamp som ordinerats av din läkare.
Din läkare kommer att ordinera den lägsta möjliga dosen för att kontrollera din astma. Många människor är oroade över att ta ”steroider”. Dessa steroider är INTE samma sak som anabola steroider som vissa idrottare tar för att bygga muskler. Steroiderna i astmamediciner är antiinflammatoriska läkemedel, och daglig användning kommer att leda till astmakontroll.
Systemiska kortikosteroider (orala eller intravenösa)
Systemiska kortikosteroider används för att behandla svåra astmaepisoder. De är läkemedel i piller eller flytande form som sväljs (oralt), eller vätskor som ges genom en ven (intravenöst). Dessa mediciner används tillsammans med andra mediciner för att antingen kontrollera plötsliga och svåra astmaanfall eller för att behandla långvarig, svårkontrollerad astma.
Systemiska steroider kan ta upp till tre timmar innan de börjar fungera och fungerar bäst efter sex till 12 timmar. Ibland tas kortikosteroider i höga doser under några dagar (en steroidsprängning) eller i minskande doser över tiden (en steroidnedskärning). De kan också ges i låg dos dagligen, eller varannan dag, för långsiktig kontroll.
Systemiska steroider, även tillgängliga som generiska produkter, inkluderar:
- Kortisonacetat.
- Dexametason.
- Hydrokortison (Cortef®).
- Metylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
- Prednison (Deltasone®).
- Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).
Biverkningar av systemiska steroider tenderar att uppstå efter långvarig användning och inkluderar en rad problem:
- Acne.
- Viktökning.
- Humör eller beteendeförändringar.
- Orolig mage.
- Benförlust.
- Ögonförändringar som glaukom eller grå starr.
- Tillväxtavmattning.
Dessa biverkningar uppstår sällan vid kortvarig användning. Du skulle bara använda dem på kort sikt för en akut astmaepisod. Om du använder steroider under en längre tid för svårkontrollerad astma, bör du vara under vård av en lungläkare eller allergiker. Dessa leverantörer kommer att överväga mer avancerad behandling och eventuell remiss till andra specialiteter.
Leukotrienmodifierare
Leukotriener är kemikalier som förekommer naturligt i våra kroppar. De får luftvägsmusklerna att dra ihop sig och slemproduktion. Leukotrienmodifierande läkemedel verkar genom att blockera leukotrienernas verkan i kroppen. Studier visar att dessa läkemedel förbättrar luftflödet och minskar astmasymtom. De kommer i pillerform, tas en eller två gånger per dag och kan minska behovet av andra astmamediciner.
Leukotrienmodifierare inkluderar:
- Montelukast (Singulair®).
- Zafirlukast (Accolate®).
- Zileuton (Zyflo®).
De vanligaste biverkningarna av leukotrienmodifierare är huvudvärk och illamående. Leukotrienmodifierare kan störa den korrekta verkan av vissa andra mediciner (till exempel teofyllin och blodförtunnande warfarin). Se till att du informerar din läkare om alla mediciner du tar.
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar (biologisk terapi) för svår astma hjälper till att blockera svaret på luftvägsutlösare som orsakar inflammation. De riktar sig mot cellerna som är en del av kroppens immunförsvar. Dessa produkter inkluderar ett brett utbud av läkemedel som administreras antingen genom en injektion på din läkares mottagning, IV-infusion på en klinik eller sjukhus eller självinjektion hemma. Människor som tar biologiska läkemedel får behandling varannan till var 8:e vecka beroende på det specifika biologiska läkemedlet. Du bör vara under vård av en lungläkare eller allergiker.
Mastcellsstabilisatorer
Mastcellsstabilisatorer är mediciner som förhindrar frisättning av histamin och andra inflammatoriska ämnen från celler som kallas mastceller. De används sällan.
Det är viktigt att komma ihåg att astma är en kronisk (vilket innebär hela tiden) inflammation i luftvägarna i lungorna. Daglig behandling med den medicin som din läkare har ordinerat till dig kommer att leda till bättre astmakontroll och på sikt friskare lungor.
