Arteriell anastomos är den kliniska termen för att ansluta eller återansluta artärer för att förbättra cirkulationen. Du kan genomgå anastomos av flera skäl, inklusive återhämtning från en skada eller för att behandla en blockerad kransartär.
Arteriell anastomos är en typ av anastomos. Det kan göras på olika sätt, beroende på dina behov. Men alla typer av anastomos är kirurgiska ingrepp som medför en viss risk, inklusive ett av blodkärlen som läcker under operationen.
Under överinseende av en erfaren kärlkirurg kan arteriell anastomos vara en livräddande procedur som återställer en sund cirkulation eller förhindrar stora komplikationer som härrör från sjuka, skadade eller blockerade blodkärl.
Vad är anastomos i artärerna?
Artärer är blodkärl som transporterar syresatt blod från hjärtat till organ, muskler och andra vävnader i hela kroppen. Vener transporterar blod tillbaka till hjärtat, som pumpar det genom lungorna för att ta upp syre och sedan ut till kroppen.
När cirkulationen hindras på grund av ett sjukt eller blockerat blodkärl, eller ett som har skadats, kan en kirurg ta bort den skadade delen av artären eller venen och fästa den återstående oskadade delen av blodkärlet till ett närliggande friskt blodkärl till hålla cirkulationen oavbruten.
I vissa fall kan ett skadat blodkärl repareras utan att det behöver kopplas till en annan ven eller artär.
Det finns tre huvudtyper av vaskulär anastomos, varav två involverar artärerna. De inkluderar:
- Arterioarteriell anastomos: kopplar samman två artärer eller återansluter delar av en skadad artär
- Arteriovenös anastomos: kopplar en artär till en ven och utförs ofta för att underlätta dialys hos individer med njursvikt
- Venovenös anastomos: förbinder två vener eller två delar av en skadad ven
Finns det olika sätt att koppla ihop artärer?
Att ansluta artärer kan göras på flera sätt, med varje tillvägagångssätt bestäms av platsen för ingreppet och vilken typ av blodkärl som är inblandade. De fyra huvudtyperna av vaskulär anastomos inkluderar:
-
Början till slut: Det innebär att änden av en artär fästs vid änden av en annan för att skapa ett kontinuerligt blodkärl. End-to-end anastomos görs vanligtvis genom att sy ändarna av varje artär till varandra. Men en
2020 förstudie av magnetiska anordningar som används vid end-to-end anastomos utförd på kaniner tyder på att dessa anordningar kan vara säkra och effektiva alternativ till suturer i framtiden.
- Ända till sida: Denna procedur är särskilt användbar när man fäster blodkärl med olika diametrar, enligt en studie från 2022 som involverade grisar. En separat liten studie från 2020 tyder på att vid behandling av arteriovenösa fistlar (onormala kopplingar mellan artärer och vener) rekommenderas ett tillvägagångssätt från sida till sida framför en sida-till-sida-konfiguration. Det används oftast som ett sätt att upprätthålla cirkulationen medan man använder ett inflödesblodkärl för att tillhandahålla ett bypass-transplantat eller dialys.
- Från sida till ände: Denna procedur används också när det finns en skillnad i storleken på blodkärlen som gränsar till varandra.
- Sida till sida: Denna procedur är till hjälp för att skapa en större, enkel kanal för att möjliggöra större blodflöde än vad som kan åstadkommas med en enda artär. Detta används ibland vid organtransplantationer när robust cirkulation krävs.
Både sida-till-ände och sida-till-sida-alternativen är mycket mindre vanliga än de andra metoderna som nämns ovan.
Varför skulle denna operation behövas?
Arteriell anastomos är en procedur som utförs av en mängd olika anledningar. I vissa fall görs det akut för att reparera artärer som skadats i en olycka eller vid andra typer av händelser där blodkärl skadas som ett skott.
Ett av de vanligaste exemplen på arteriell anastomos är kranskärlsbypasstransplantation (CABG), ibland kallad ”bypassoperation” för att behandla en blockerad artär som levererar blod till hjärtmuskeln.
Med CABG tar en hjärtkirurg ett blodkärl från någon annanstans i kroppen och fäster det på en kransartär på båda sidor av den blockerade delen av artären. Det nytransplanterade blodkärlet fungerar som en bypass runt blockeringen och möjliggör återställande av friskt blodflöde i hjärtat.
CABG görs ibland efter en hjärtinfarkt eller för att förhindra en potentiellt dödlig hjärtattack när allvarlig blockering i en eller flera kranskärl har diagnostiserats.
Ett annat potentiellt livräddande exempel på arteriell anastomos är att reparera ett aneurysm, som är en utbuktning i en artär. Proceduren innebär att ett konstgjort rör placeras i artären vid platsen för aneurysmet för att skydda blodkärlet från att spricka.
Arteriell anastomos är också en av flera nödvändiga procedurer som utförs som en del av en organtransplantation. När en ersättningsnjure eller annat organ placeras i mottagarens kropp, måste dess artärer och vener fästas vid blodkärlen som leder blod in och ut ur organet.
Kan du få en anastomotisk läcka?
Liksom alla kirurgiska ingrepp medför arteriell anastomos vissa risker för biverkningar eller komplikationer. Den allvarligaste komplikationen är en
Symtom och risker med ett anastomotiskt läckage inkluderar:
- blödning
- blockering i andra blodkärl
- infektion, som möjligen leder till blodinfektion (sepsis)
- skada på de inblandade kärlen eller närliggande blodkärl
- ärrbildning
Arteriell anastomos är en procedur som hjälper till att återställa en sund cirkulation när blodkärl har skadats. Det hjälper också till att förebygga cirkulationsproblem i närvaro av ett aneurysm eller förträngd artär. Det innebär att två blodkärl fästs eller repareras av ett enstaka blodkärl som har skadats.
Anastomosingrepp görs för närvarande via öppen kirurgi med generell anestesi. Om din läkare föreslår att du har arteriell anastomos, fråga om eventuella risker och när du ska sluta ta mediciner, särskilt blodförtunnande medel.
