Förstå metotrexat och reumatoid artrit (RA)
Reumatoid artrit (RA) är ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammerade leder med smärta, svullnad, stelhet och minskat rörelseomfång. Det drabbar oftast kvinnor.
Symtom kan komma och gå och kan ibland vara allvarliga. Även om det inte finns något botemedel mot RA, kan mediciner och andra behandlingar hjälpa till att hålla den under kontroll.
Men om du funderar på graviditet har du förmodligen många frågor. En stor kan vara ”Är metotrexatet jag tar för RA fortfarande säkert när jag är gravid?”
Metotrexat ordineras vanligtvis för RA. Det tillhör en klass av läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).
Det minskar inflammation orsakad av RA genom att försvaga ditt immunförsvar. Denna åtgärd kan hjälpa till att förhindra ytterligare ledskador och lindra symptomen som orsakas av din RA.
Metotrexat kan hjälpa till att hantera din RA, men det kan också ha farliga effekter på din graviditet.
Metotrexat är inte säkert under graviditeten
Metotrexat är inte säkert under graviditeten
De
Det finns goda skäl för de allvarliga restriktionerna för användning av metotrexat under graviditeten. Att använda metotrexat när du är gravid kan avsluta din graviditet eller orsaka allvarliga fosterskador.
Dessa fosterskador kan påverka hur ditt barn ser ut, utvecklas eller fungerar under resten av livet.
Födelseskador från metotrexat
Födelseskador från metotrexat
Exempel på de allvarliga fosterskador som metotrexat kan orsaka inkluderar:
- neuralrörsdefekter, såsom:
-
anencefali, när ett barn saknar en del av sin hjärna eller skalle
-
myelomeningocele, en typ av spina bifida som orsakar ofullständig stängning av ryggmärgen
-
meningocele, en typ av spina bifida som orsakar en svullen cysta på ryggraden fylld med cerebrospinalvätska
- encephalocele, där säckliknande delar av hjärnan sträcker sig ut genom skallen
- spina bifida cystica, eller en bendefekt i ryggraden
-
- kleidokraniell dysostos, som kan orsaka:
- saknade eller dåligt utvecklade nyckelben
- onormal utveckling av skallen
- utbuktning i pannan
- hypertelorism, eller ökat avstånd mellan två kroppsdelar (som ögonen)
- andra missbildningar som missformade öron, en platt näsa och en underdimensionerad käke
- onormal positionering av händerna vid handleden
- saknade ben i arm och fötter
Säkerhetsfrågor för kvinnor
Säkerhetsfrågor för kvinnor
Kvinnor ska inte ta detta läkemedel om de är gravida eller försöker bli gravida.
Om du försöker bli gravid och har RA bör du ta följande steg:
- Gör ett graviditetstest innan behandling med metotrexat påbörjas. Din läkare kommer sannolikt att ge dig testet på sitt kontor.
- Vänta minst en menstruationscykel efter att du slutat ta läkemedlet innan du försöker bli gravid.
- Använd effektiv preventivmedel under behandling med metotrexat och i en månad (eller minst en menstruationscykel) efter avslutad behandling.
Sluta ta metotrexat och kontakta din läkare omedelbart om du blir gravid.
Säkerhetsfrågor för män
Säkerhetsfrågor för män
Män som tar metotrexat bör inte göra en partner gravid under behandlingen med medicinen. Män bör ta följande steg:
- Vänta minst tre månader efter avslutad behandling innan du försöker göra en partner gravid.
- Använd effektiv preventivmedel under behandling med metotrexat och i tre månader efter avslutad behandling.
Metotrexat och amning
Metotrexat och amning
Du bör inte heller ta metotrexat när du ammar. Detta beror på att metotrexat kan orsaka allvarliga biverkningar hos ett barn som ammar.
Dessa biverkningar kan inkludera gastrointestinala problem som illamående, kräkningar och diarré. De kan också innefatta blodsjukdomar, såsom låga nivåer av blodkroppar.
Om ditt barn utvecklar låga nivåer av vita blodkroppar (WBC) riskerar de att få ökade infektioner. Med låga nivåer av röda blodkroppar (RBC) kan ditt barn utveckla anemi.
Om du behöver ta metotrexat efter att ditt barn har fötts, prata med din läkare om andra sätt att mata ditt barn.
Säkra alternativ till metotrexat
Säkra alternativ till metotrexat
Dessa metotrexatvarningar betyder inte nödvändigtvis att du måste sluta behandla din RA under graviditeten. Det finns andra RA-läkemedelsalternativ som kan vara säkrare att ta under graviditeten.
Dessa mediciner inkluderar följande receptbelagda läkemedel:
-
azatioprin (Azasan, Imuran)
-
ciklosporin (Neoral, Gengraf)
-
hydroxiklorokin (Plaquenil)
-
sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Säkra alternativ inkluderar också låga doser av vissa kortikosteroider. Din läkare kan berätta för dig om något av dessa läkemedel skulle vara en bra matchning för dig.
Dessutom, om din läkare säger att det är säkert för dig, kan du ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under din första och andra trimestern. Dessa NSAID inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Naprosyn).
Du bör dock inte ta NSAID under din tredje trimester av graviditeten. Under den tiden kan NSAID orsaka allvarlig skada på ditt barns hjärta.
Gå med i en RA-studie Om du har RA och är gravid, eller har varit gravid medan du hade RA, kan du hjälpa läkare att avgöra hur säkra mediciner är under graviditeten genom att gå med i en MotherToBaby-graviditetsstudie eller ringa deras avgiftsfria nummer på 877-311-8972. Att prata med läkare om din erfarenhet kan hjälpa framtida mammor och deras barn.
Prata med din läkare
Prata med din läkare
Om du har RA och är gravid eller planerar att bli gravid, tala med din läkare. De kan berätta mer om effekterna av metotrexat på graviditeten. De kan också ge dig råd om den bästa RA-behandlingen för dig under graviditeten.
På ditt möte kan du diskutera frågor och ställa alla frågor du har. Dessa frågor kan inkludera:
- Hur kan graviditet påverka min RA?
- Vilka RA-läkemedelsalternativ har jag som är säkra att använda under graviditeten?
- Finns det icke-medicinska sätt att minska RA-symtom under graviditet?
Tillsammans kan du och din läkare skapa en behandlingsplan för din RA som är säker för både dig och din graviditet. Under tiden kan du även läsa mer här om RA och graviditet.
