Varje gång du står eller går, ger syndesmos-ligamentet i din fotled sitt stöd. Så länge det är friskt och starkt märker du det inte ens. Men när du har en syndesmosskada är det omöjligt att ignorera.
De flesta vristningar och frakturer påverkar inte syndesmos-ligamentet. När de gör det kan det vara svårare att diagnostisera och ta längre tid att läka än andra fotledsskador.
Du har några syndesmosleder i ryggraden, men den här artikeln handlar om fotledssyndesmos. Låt oss ta en närmare titt på syndesmosligamentets anatomi och vad du behöver veta när du skadar din fotled.
Vad är syndesmos-ligamentet?
Syndesmosen är en fibrös led som hålls samman av ligament. Den är belägen nära ankelleden, mellan skenbenet eller skenbenet och den distala fibula eller utsidan av benbenet. Det är därför det också kallas distal tibiofibulär syndesmos.
Den består faktiskt av flera ligament. De primära är:
- främre nedre tibiofibulära ligamentet
- bakre inferior tibiofibulära ligament
- interosseous ligament
- tvärgående tibiofibulära ligament
Syndesmosis-ligamentet fungerar som en stötdämpare och ger stabilitet och stöd för din fotled. Dess huvudsakliga uppgift är att anpassa skenbenet och vadbenet och hålla dem från att spridas för långt ifrån varandra.
Vilka är de vanligaste syndesmosskadorna?
Syndesmosskador är inte särskilt vanliga, såvida du inte är en idrottsman. Medan syndesmosskador endast utgör cirka 1 till 18 procent av alla fotleds stukningar, är förekomsten bland idrottare
Ett troligt scenario för en syndesmosskada är:
- Din fot är stadigt planterad.
- Benet roterar invändigt.
- Det finns extern rotation av talus, ett ben i den nedre delen av ankelleden, ovanför hälbenet.
Denna uppsättning omständigheter kan riva ligamentet, vilket gör att tibia och fibula separeras.
När du skadar syndesmosligamenten kallas det en hög vristvrickning. Hur allvarlig vrickningen är beror på omfattningen av revan.
Denna typ av skada involverar vanligtvis mycket kraft, så den åtföljs ofta av skador på andra ligament, senor eller ben. Det är inte ovanligt att ha en syndesmos stukning med en eller flera benfrakturer.
Vilka är symptomen på en syndesmosskada?
Syndesmosskador får i allmänhet inte blåmärken eller svullnar lika mycket som andra fotleds stukningar. Det kan få dig att tro att du inte är allvarligt skadad. Du kommer sannolikt att ha andra symtom, såsom:
- ömhet vid beröring
- smärta ovanför fotleden, eventuellt strålande upp i benet
- smärta som ökar när du går
- smärta när du roterar eller böjer foten
- problem med att höja vaden
- oförmåga att lägga din fulla vikt på din fotled
Symtomen kan variera beroende på skadans svårighetsgrad.
Vad kan orsaka dessa skador?
Du kan skada din fotled genom att göra något så enkelt som att snubbla över en leksak i ditt vardagsrum. Beroende på mekaniken bakom din olycka, är det möjligt att skada din syndesmos på detta sätt. Men syndesmosskador tenderar att involvera högenergikraft med en plötslig vridningsrörelse.
Detta kan vara särskilt troligt i sporter där spelare bär klossar, som kan plantera foten på plats medan fotleden tvingas rotera utåt. Det är också en risk i sporter som kan innebära ett slag mot utsidan av fotleden.
Skador på syndesmos tenderar att involvera sporter som:
- fotboll
- rugby
- utförsåkning
Bland idrottare förekommer den högsta frekvensen av syndesmosskador i professionell hockey.
Hur diagnostiseras det?
Att diagnostisera syndesmos ligamentskador är en utmaning. Att förklara exakt hur skadan uppstod kommer att hjälpa en läkare att bestämma vad man ska leta efter först.
Om syndesmosen är skadad kan fysisk undersökning vara smärtsam, eller åtminstone obekväm. Din läkare kommer att klämma och manipulera ditt ben och fot för att se hur väl du kan böja, rotera och bära vikt.
Efter fysisk undersökning kan du behöva en röntgen. Detta kan avgöra om du har ett eller flera brutna ben.
I vissa fall räcker inte en röntgenbild för att se hela omfattningen av en syndesmos-ligamentskada. Andra avbildningsstudier, såsom CT-skanning eller MRI, kan hjälpa till att upptäcka revor och skador på ligament och senor.
Hur behandlas dessa skador?
Vila, is, kompression och elevation (RISE) är de första stegen efter en fotledsskada.
Därefter beror behandlingen på detaljerna i skadan. Återhämtningstid efter syndesmos stukning kan ta
Innan din läkare kan rekommendera behandling måste de till fullo bedöma graden av syndesmosskadan. Det är viktigt att veta om andra ligament, senor och ben också är skadade.
RICE behandling för mindre skador
En relativt liten skada kan lämna fotleden stabil nog att bära en del vikt. En stabil hög vristvrickning behöver kanske inte kirurgisk reparation. RIS kan vara tillräckligt.
Å andra sidan gör en större reva i ligamentet att tibia och fibula sprids för långt ifrån varandra när du rör dig. Detta gör din fotled instabil och sämre att bära vikt.
Kirurgisk reparation för mer allvarliga skador
Instabila höga vristvrickningar behöver vanligtvis repareras kirurgiskt. Det kan kräva införande av en skruv mellan skenbenet och fibula. Detta kommer att hjälpa till att hålla benen på plats och lindra trycket på ligamenten.
Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
Efter operationen kan du behöva en känga eller kryckor medan du läker.
Oavsett om du behöver opereras eller inte, följs vanligtvis allvarliga syndesmotiska stukningar av sjukgymnastik. Fokus ligger på att läka och återfå full rörelseomfång och normal styrka. Fullständig återhämtning kan ta så lång tid som 2 till 6 månader.
När ska man träffa en läkare
Feldiagnostik eller brist på rätt behandling kan leda till långvarig instabilitet i fotleden och degenerativ artrit. Uppsök läkare om:
- du har svår smärta och svullnad
- det finns en synlig avvikelse som ett öppet sår eller utsprång
- det finns tecken på infektion, inklusive feber och rodnad
- du kan inte lägga tillräckligt med vikt på din fotled för att stå
- symtomen blir värre
Om du är en idrottare med en fotledsskada kan det göra saken värre genom att spela igenom smärtan. Det är i ditt bästa intresse att få din fotled kontrollerad innan du går tillbaka till spelet.
Nyckel takeaways
Syndesmos-ligamentet hjälper till att stödja din fotled. En syndesmosskada är i allmänhet allvarligare än andra fotledsskador. Utan korrekt behandling kan det leda till långvariga problem.
Det finns effektiva behandlingar som kan få dig på fötter igen inom några månader, men det första steget är att få rätt diagnos.
Om din fotledsskada inte läker så bra som förväntat, be din läkare att kontrollera ditt syndesmos-ligament.
