Översikt
Pylorus är en muskelklaff som ligger mellan magen och tunntarmen. Det är utgångspunkten för magen och porten till tunntarmens tolvfingertarm. Det hjälper magen att hålla kvar mat, vätskor, syror och annat tills de är redo att gå vidare till tunntarmen och smältas ytterligare och sedan absorberas.
Av skäl som inte är helt förstådda kan pylorus ibland tjockna och orsaka luminal förträngning. Detta kallas pylorusstenos. Denna förtjockning kan bli så stor att den blockerar flödet av mat från magen till tunntarmen.
Pylorisk stenos är mest sannolikt att drabba unga spädbarn. Det finns hos 2 till 3 av 1 000 barn. Det uppträder oftast under de första 2 till 8 veckorna av livet, även om det kan förekomma hos spädbarn upp till 6 månaders ålder. Tillståndet stör matningen, så det kan påverka tillväxt och hydrering. Därför är tidig diagnos och behandling viktigt.
Symtom
Gastrointestinala problem är de viktigaste symptomen på pylorusstenos. De flesta barn med detta tillstånd verkar bra vid födseln. Symtom börjar vanligtvis och blir gradvis värre under de första månaderna av livet. Symtom kan inkludera:
- Kraftfulla kräkningar efter en matning som skiljer sig från normala spottar. När pylorusklaffen tjocknar med tiden blir kräkningarna mer frekventa och explosiva. Det kan vara projektilkräkningar, vilket betyder att det rör sig flera meter från barnets mun.
- Uttorkning. Den förtjockade pylorus blockerar inte bara passagen av fast föda, utan också för vätskor. En bebis som är uttorkad kan gråta utan tårar, ha färre blöta blöjor och bli håglös.
- Hunger. En baby med pylorusstenos kanske vill ständigt äta eller vara kinkig på grund av hunger.
- Förstoppning. Utan tillräcklig mat och vätska når tarmarna kan tillståndet orsaka förstoppning.
- Magkramper. Vissa föräldrar märker ”vågliknande” sammandragningar som rör sig över barnets mage efter en matning. Detta inträffar när magmusklerna anstränger sig för att försöka flytta maten genom den förträngda pyloruslumen och pylorussfinktern.
Till skillnad från magsjuka verkar spädbarn med pylorusstenos i allmänhet inte lika sjuka mellan matningarna.
Riskfaktorer
Pylorusstenos är inte vanligt. Vissa barn är mer benägna att det än andra. Saker som utsätter ett barn för risk är:
- Sex. Manliga barn, särskilt förstfödda män, är mer utsatta än kvinnor.
- Familjehistoria. Ungefär 15 procent av barn med sjukdomen har en familjehistoria av sjukdomen. En bebis född av en kvinna som hade tillståndet som spädbarn löper tre gånger större risk att få pylorusstenos.
- Lopp. Tillståndet är mest troligt att drabba kaukasier av nordeuropeisk härkomst. Det är mindre vanligt hos afroamerikaner och asiater.
- Röktobak. Rökning under graviditeten fördubblar nästan chansen att föda ett barn med pylorusstenos.
-
Flaskmatning. I en
2012 studie , spädbarn som flaskmatades hade en högre risk för pylorusstenos, och hade minst fyra gånger så stor risk att utveckla tillståndet än de som inte flaskmatades. Experter i denna studie kunde inte avgöra exakt om den högre risken berodde på själva utfodringsmekanismen, eller om bröstmjölk kontra mjölkersättning under matningarna också bidrog till den ökade risken. - Antibiotikaanvändning. Användning av vissa antibiotika tidigt i livet kan öka ett barns risk för pylorusstenos. En studie tyder på att spädbarn som fått antibiotika under de första två levnadsveckorna hade den största risken.
Diagnos
När pylorusstenos misstänks, kommer ditt barns läkare att ta en grundlig historia och utföra en fysisk undersökning av ditt barns buk. Om läkaren kan känna en förtjockad pylorusmuskel, som kan kännas som en oliv, kan inga ytterligare tester behövas.
Om läkaren inte kan känna pylorus kan de beställa ett bukultraljud för att undersöka bukvävnaden för att se pylorus. Läkaren kan också vilja att röntgenbilder tas efter att ditt barn har druckit en kontrasterande vätska för att förbättra bildernas klarhet. Denna orala kontraströntgen kan visa hur vätskan går från magen till tunntarmen och visa om det finns en blockering.
Behandling
Pylorusstenos behöver behandlas. Det kommer inte att förbättras av sig själv.
Ditt barn kommer att behöva en operation som kallas pyloromyotomi. Under denna operation, som kan göras laparoskopiskt, kommer en kirurg att skära igenom en del av den förtjockade muskeln för att återställa en väg för mat och vätska att passera igenom.
Om ditt barn är uttorkat på grund av frekventa och kraftiga kräkningar, kan de behöva läggas in på sjukhus och ges vätska genom en intravenös nål som sätts in i en ven (IV-vätska) före operationen. När det väl är ordentligt återfuktat måste ditt barn avstå från matning i flera timmar för att minska risken för kräkningar under narkos.
Själva operationen tar vanligtvis mindre än en timme, men ditt barn kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i 24 till 36 timmar. De flesta barn mår bra efter operationen. Matning återupptas gradvis och smärta hanteras vanligtvis med receptfria smärtstillande medel. Det är normalt att bebisar kräks lite under de första timmarna och dagarna efter operationen när magen lägger sig.
Syn
Detta tillstånd kan påverka ditt barns närings- och vätskebehov, så det är viktigt att söka medicinsk hjälp närhelst ditt barn har matsvårigheter. Tillståndet kan framgångsrikt korrigeras med operation, och de flesta spädbarn kommer att fortsätta växa och frodas precis som andra spädbarn.
