Allt du bör veta om ischemisk stroke

Vilka är symptomen?

Specifika symtom på en ischemisk stroke beror på vilken del av hjärnan som påverkas. Vissa symtom är vanliga vid de flesta ischemiska stroke, inklusive:

• synproblem, såsom blindhet på ena ögat eller dubbelseende

• svaghet eller förlamning i dina lemmar, som kan vara på ena eller båda sidor, beroende på den drabbade artären

• yrsel och svindel

• förvirring
• förlust av koordination
• sjunkande ansikte på ena sidan

När symtomen börjar är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt. Detta gör det mindre sannolikt att skadan blir permanent. Om du tror att någon har en stroke, utvärdera dem med FAST:

• Ansikte. Är ena sidan av deras ansikte hängande och svår att flytta?
• Vapen. Om de höjer armarna, glider en arm nedåt eller har de betydande svårigheter att höja armen?
• Tal. Är deras tal sluddrigt eller på annat sätt konstigt?
• Tid. Om svaret på någon av dessa frågor är ja, är det dags att ringa din lokala räddningstjänst.

Även om TIA varar under en kort period och vanligtvis går över av sig själv, kräver det också en läkare. Detta kan vara ett varningstecken på en fullblod ischemisk stroke.

Vad orsakar ischemisk stroke?

Ischemisk stroke uppstår när en artär som förser hjärnan med blod blockeras av en blodpropp eller fettuppbyggnad, som kallas plack. Denna blockering kan uppträda i nacken eller i skallen.

Blodproppar börjar vanligtvis i hjärtat och går genom cirkulationssystemet. En propp kan bryta upp av sig själv eller fastna i en artär. När det blockerar en hjärnartär får hjärnan inte tillräckligt med blod eller syre, och celler börjar dö.

Ischemisk stroke orsakad av en fettuppbyggnad inträffar när plack bryter av från en artär och går till hjärnan. Plack kan också byggas upp i artärerna som levererar blod till hjärnan och förtränga dessa artärer tillräckligt för att orsaka ischemisk stroke.

Global ischemi, som är en allvarligare typ av ischemisk stroke, inträffar när flödet av syre till hjärnan reduceras kraftigt eller helt stoppas. Detta orsakas vanligtvis av en hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av andra tillstånd eller händelser, såsom kolmonoxidförgiftning.

Vilka är riskfaktorerna?

Cirkulationsförhållanden är den främsta riskfaktorn för ischemisk stroke. Det beror på att de ökar risken för blodproppar eller fettavlagringar. Dessa villkor inkluderar:

• högt blodtryck
• åderförkalkning
• högt kolesterol
• förmaksflimmer
• tidigare hjärtinfarkt
• sicklecellanemi
• koaguleringsstörningar
• medfödda hjärtfel

Andra riskfaktorer inkluderar:

• diabetes
• rökning
• övervikt, särskilt om du har mycket bukfett
• kraftigt alkoholmissbruk
• användning av vissa droger, såsom kokain eller metamfetamin

Ischemisk stroke är också vanligare hos personer som har en stroke i familjen eller som har haft stroke tidigare. Män är mer benägna än kvinnor att få ischemisk stroke, medan svarta har en högre risk än andra raser eller etniska grupper. Risken ökar också med åldern.

Hur diagnostiseras det?

En läkare kan vanligtvis använda en fysisk undersökning och familjehistoria för att diagnostisera ischemisk stroke. Utifrån dina symtom kan de också få en uppfattning om var blockeringen sitter.

Om du har symtom som förvirring och sluddrigt tal, kan din läkare göra ett blodsockertest. Det beror på att förvirring och sluddrigt tal också är symtom på kraftigt lågt blodsocker. Lär dig mer om effekterna av lågt blodsocker på kroppen.

En kraniell datortomografi kan också hjälpa till att skilja ischemisk stroke från andra problem som orsakar hjärnvävnadsdöd, såsom en blödning eller en hjärntumör.

När din läkare har diagnostiserat ischemisk stroke kommer de att försöka ta reda på när det började och vad grundorsaken är. En MRT är det bästa sättet att avgöra när den ischemiska stroken började. Tester som används för att fastställa en grundorsak kan inkludera:

• ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att testa för onormal hjärtrytm

• ekokardiografi för att kontrollera ditt hjärta för blodproppar eller avvikelser

• en angiografi för att se vilka artärer som är blockerade och hur allvarlig blockeringen är
• blodprov för kolesterol och koaguleringsproblem

Vilka komplikationer är förknippade med ischemisk stroke?

Om ischemisk stroke inte behandlas omedelbart kan det leda till hjärnskador eller dödsfall.

Hur behandlas ischemisk stroke?

Det första målet med behandlingen är att återställa andning, hjärtfrekvens och blodtryck till det normala. Vid behov kommer din läkare sedan att försöka minska trycket i hjärnan med medicin.

Den huvudsakliga behandlingen för ischemisk stroke är intravenös vävnadsplasminogenaktivator (tPA), som bryter upp blodproppar. 2018 års riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) uppger att tPA är mest effektivt när det ges inom fyra och en halv timme från början av en stroke. Det kan inte ges mer än fem timmar efter strokens början. Eftersom tPA kan resultera i blödning, kan du inte ta det om du har en historia av:

• hemorragisk stroke
• blödning i hjärnan
• nyligen större operation eller huvudskada

Det kan inte heller användas av någon som tar antikoagulantia.

Om tPA inte fungerar kan blodproppar tas bort genom operation. En mekanisk koagelborttagning kan utföras upp till 24 timmar efter uppkomsten av strokesymptom.

Långtidsbehandlingar inkluderar acetylsalicylsyra (Bayer) eller ett antikoagulant för att förhindra ytterligare blodproppar.

Om ischemisk stroke orsakas av ett tillstånd som högt blodtryck eller ateroskleros, måste du få behandling för dessa tillstånd. Till exempel kan din läkare rekommendera en stent för att öppna en artär som är förträngd av plack eller statiner för att sänka blodtrycket.

Efter ischemisk stroke måste du stanna på sjukhuset för observation i minst några dagar. Om stroken orsakade förlamning eller svår svaghet kan du också behöva rehabilitering efteråt för att återfå funktionen.

Vad innebär återhämtning från ischemisk stroke?

Rehabilitering är ofta nödvändigt för att återfå motorik och koordination. Arbetsterapi, fysik och talterapi kan också vara användbart för att hjälpa till att återfå annan förlorad funktion. Yngre människor och personer som börjar förbättras snabbt kommer sannolikt att återfå mer funktion.

Om några problem fortfarande kvarstår efter ett år kommer de sannolikt att vara permanenta.

Att ha en ischemisk stroke gör att du löper en högre risk att få en annan. Att vidta åtgärder för att minska din risk, som att sluta röka, är en viktig del av en långsiktig återhämtning. Lär dig mer om återhämtning av stroke.

Vad är utsikterna?

Ischemisk stroke är ett allvarligt tillstånd och kräver omedelbar behandling. Men med rätt behandling kan de flesta med ischemisk stroke återhämta sig eller behålla tillräckligt med funktion för att ta hand om sina grundläggande behov. Att känna till tecknen på ischemisk stroke kan hjälpa till att rädda ditt eller någon annans liv.