Allt du behöver veta om spiralbyte

Jag läser detta i väntrummet — kan du hjälpa?!

Ta först ett andetag. Du kommer att bli bra.

Här är lite information som kan hjälpa:

• Snabbt – ta med ett receptfritt (OTC) smärtstillande medel, som paracetamol eller ibuprofen. Du probs har tillräckligt med tid för att det ska slå in när du blir inkallad, ändras och intar position. (Om du inte har någon tillgänglig, fråga dem som arbetar på skrivbordet!)
• Generellt sett är byte av spiral ofta bekvämare än den första insättningen.
• Hela mötet kan verka långt, men själva borttagningen av din nuvarande spiral och sätter in den nya tar vanligtvis högst några minuter.

När ska en spiral tas bort eller bytas ut?

Det beror på vilken spiral du har och din anledning till att ta bort den.

Du kan ta bort en spiral när som helst, men om du vill att den ska bytas ut – och inte vill bli gravid – kan du ta bort den innan den löper ut. (Vi kommer att utveckla det om en minut.)

Här är ersättningstiden för olika IUD-märken:

• ParaGard: upp till 10 år efter insättning

• Mirena: upp till 5 år efter insättning

• Liletta: upp till 5 år efter insättning

• Skyla: upp till 3 år efter insättning

Vad händer under mötet?

Ditt möte börjar med frågor om din sjukdomshistoria och undertecknandet av ett samtyckesformulär. Detta är också din chans att ställa alla frågor du har om proceduren eller återhämtningen.

Det är också då du kommer att få smärtstillande medicin för att hjälpa mot kramper om du inte redan har tagit något.

Följande är en sammanfattning av de andra sakerna som du kan förvänta dig på dagen för spiralbyte.

Graviditetstest

Ditt möte kan eller kanske inte börjar med ett graviditetstest, säger Alyssa Dweck, MD, OB-GYN, författare till ”The Complete A to Z for Your V” och expert på sexuell hälsa för INTIMINA.

”Så länge spiralen inte har nått sitt utgångsdatum, finns det inget behov av ett graviditetstest vid ersättningstillfället”, säger hon.

”Några varningar: Alla onormala blödningar vid tidpunkten för ersättningen motiverar ett graviditetstest,” tillägger Dweck. ”Om man använder en hormonspiral för cykelkontroll (t.ex. kraftiga blödningar) och inte är sexuellt aktiv, behövs tekniskt sett inget test.”

Bäckenundersökning

Din läkare kommer att utföra en bäckenundersökning för att kontrollera livmoderns position och känna efter smärta eller andra avvikelser.

Bäckenundersökningen är en bimanuell undersökning, vilket innebär att din läkare eller annan sjukvårdspersonal kommer att föra in två behandskade fingrar i din vagina medan de använder sin andra hand för att trycka på din buk för att känna dina bäckenorgan.

Antiseptisk lösning

Läkaren kommer att föra in ett smord spekulum i din vagina. Spekulumet är instrumentet som används för att öppna upp dina slidväggar när du får ett Pap-test.

Detta gör att läkaren kan se din livmoderhals och rengöra din slida och livmoderhals med antiseptisk lösning. Läkaren kan också applicera en lokalbedövning för att bedöva livmoderhalsen och hjälpa till att minimera obehag.

Borttagning av spiral

Din läkare kommer att använda ringpincett för att ta tag i IUD-strängarna och försiktigt dra ut den. Detta gör vanligtvis att spiralens armar kollapsar uppåt så att spiralen lätt glider ut.

Mätning och spiralinsättning

När spiralen är ute, förs en tunn enhet som kallas ett livmoderljud (i princip en linjal för din V) in i slidan för att mäta längden på din livmoderhåla och livmoderhalskanalen.

Detta hjälper till att säkerställa att spiralen sätts in i rätt djup och vinkel.

Därefter kommer de att stabilisera din livmoderhals med ett långt, smalt instrument som kallas tenaculum.

Din läkare kommer sedan att ta bort spiralen från dess sterila förpackning, böja armarna bakåt och använda ett rör eller reglage för att föra in den genom din vaginalkanal och livmoderhalsen i livmodern till det djup som indikeras av ljudet.

Potentiellt ultraljud

Ett snabbt ultraljud utförs ibland efter insättning av spiral för att kontrollera placeringen av din nya spiral.

Ett ultraljud är NBD. För att göra det kommer din läkare att applicera gel på din nedre del av magen och skjuta en enhet som kallas en transducer över din hud för att ta bilder av din livmoder.

Om din OG-spiral är svår att ta bort eller om dina strängar har försvunnit, kan ett ultraljud användas för att ta reda på vad som händer och se var spiralen är placerad.

Återhämtning

Efter att spiralbytet är klart kommer du att kunna ligga där i några minuter för att se till att du mår bra innan du lämnar.

Vissa människor känner sig lite yr eller svimmar efteråt, så stanna kvar tills du är säker på att du mår bra. Du kanske får lite juice och ett mellanmål som hjälp. Ta gärna med egna för säkerhets skull.

Hur lång tid tar det att ta bort den befintliga spiralen och sätta in en ny?

”I rutinmässiga fall bör det inte ta längre tid än några minuter”, säger Dweck.

Borttagning och insättning är bokstavligen in och ut – eh, ut och in – procedurer som vanligtvis tar upp till 5 minuter vardera.

Hur känns det att ta bort den befintliga spiralen och sätta in en ny?

Förmodligen inte så illa som du föreställer dig.

De flesta experter och personer som har fått en spiralersättning säger att det inte är lika smärtsamt som när du först får en spiral. Dweck håller med.

”Anekdotiskt är detta sant i min yrkeserfarenhet, även om jag inte är säker på om det någonsin har studerats kliniskt”, säger Dweck. ”Detta är vettigt eftersom dels för att förväntan om en fasansfull insättningsupplevelse inte längre är närvarande och dels för att livmoderhalsen och livmodern redan har manipulerats.”

Du ska inte känna något annat än lite kramp efter att du tagit bort spiralen.

Viss kramper under och efter insättning av den nya spiralen är också normalt.

Finns det något du kan göra för ångest eller smärtlindring?

Absolut!

Dweck rekommenderar att du tar ett OTC smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen 30 minuter innan för att minimera obehag.

Du kan också be din läkare att ordinera ångestdämpande medicin, vilket Dweck gör ”i sällsynta fall”, tillsammans med att se till att du har någon som kör dig hem efter proceduren.

Om du har låg smärttolerans eller ett underliggande tillstånd som sannolikt kommer att göra spiralbyte mer smärtsam, kan din leverantör utföra proceduren under narkos.

Finns det några biverkningar eller risker att ta hänsyn till?

Tillsammans med kramperna under och efter, är det också vanligt med lätta blödningar.

Bortsett från det kan din nya spiral orsaka några av samma biverkningar som den förra, om några.

De vanligaste spiralbiverkningarna tenderar att vara tillfälliga, varar bara 3 till 6 månader och försvinner när din kropp vänjer sig vid spiralen och hormonerna – om du använder en hormonspiral, det vill säga.

Vanliga spiralbiverkningar inkluderar:

• kramper
• ländryggssmärta
• spotting
• oregelbundna mens

Några sällsynta risker att vara medveten om:

• Infektion. Det finns en liten risk för infektion efter införande av en spiral.
• Uteslutning. Din spiral bör inte skjuta ut ur din kropp ofrivilligt, men det finns en lätt chans att det kan flytta sig ur sin plats.
• Perforering. Risken för perforering vid insättning är mycket låg. Vi pratar en incidens på 1 på 1 000 insättningar.

Finns det något du kan göra i förväg för att förbereda dig?

Vi har redan berört att ta ett OTC-smärtstillande medel för att minimera obehag eller be din leverantör om ett recept på ångestdämpande mediciner att ta i förväg.

Andra saker du kan göra som kan hjälpa dig att förbereda dig för bästa möjliga upplevelse:

• Boka din tid medan du har mens. Detta kan göra införandet lättare och mindre smärtsamt eftersom din livmoderhals redan är utvidgad.
• Ta med en flaska vatten och snacks för att hjälpa dig att piggna upp efter proceduren.
• Ha tillbehör redo för din återhämtning, som liners eller periodunderkläder, smärtstillande mediciner och en värmedyna.
• Om du kan, ordna med en eller två dagar ledigt från jobbet eller skolan så att du kan ta det lugnt när du slipper kramp efter proceduren.

Hur lång tid efter utbyte kan du ha sex?

Du ska kunna ha P-i-V-sex så fort du vill efter spiralbyte.

Om tanken på penetrering medan du är krampig och får dig att krypa ihop, finns det många andra sätt att få ditt sex på. Tänk ömsesidig onani, solospel, torr puckel och erogen lek, bara för att nämna några.

När det gäller graviditetsskydd beror hur snart du är skyddad på vilken typ av spiral du använder. ParaGard, Mirena och Liletta spiraler förhindrar graviditet så snart de är på plats. Andra spiraler är endast effektiva omedelbart om de sätts in under de första 7 dagarna av din mens.

Att använda en reservmetod för preventivmedel är en bra idé om du bestämmer dig för att ha P-i-V-sex efter spiralbyte. Att använda en barriär den första månaden efter kan också minska risken för infektion.

Finns det något mer du behöver veta?

Du kommer sannolikt att ha ett uppföljningsbesök 6 till 8 veckor efter din IUD-ersättning för att kontrollera att strängarna är på plats och inte behöver trimmas ytterligare.

Om du har några symtom eller om spiralen orsakar dig eller din partner(er) obehag under P-i-V-sex, är det här dags att ta upp det.

Kontakta en sjukvårdspersonal omedelbart om du:

• har ihållande smärta eller blödning
• märker en illaluktande lukt eller flytningar från din vagina
• utveckla feber
• tror att du kan vara gravid

Vad är slutsatsen?

Ersättning av spiral är inte bara sockervadd och regnbågar, men det finns en god chans att det inte blir så illa som du tror.

Själva borttagningen och insättningen tar bara minuter, så alla obehag bör vara över innan du vet ordet av.

Om idén om smärta eller din ångest tar överhanden kan en läkare kanske ordinera något för att ta överkanten.

Adrienne Santos-Longhurst är en Kanada-baserad frilansskribent och författare som har skrivit mycket om allt som rör hälsa och livsstil i mer än ett decennium. När hon inte är instängd i sitt skrivskjul och söker efter en artikel eller intervjuar sjukvårdspersonal, kan hon hittas när hon leker runt sin strandstad med man och hundar i släptåg eller plaskar runt sjön och försöker bemästra paddelbrädan.