Allt du behöver veta om faktisk hypertyreos

Factitious hypertyreoidism, även känd som factitious tyreotoxikos, är ett tillstånd där en individ avsiktligt och i hemlighet tar överdrivna mängder sköldkörtelhormonmedicin för att framkalla symtomen på hypertyreos.

Orsakerna till falsk hypertyreos kan variera och kan inkludera en önskan att gå ner i vikt, attrahera läkarvård eller uppfylla andra personliga mål.

Det ses ofta i fall av Munchausens syndrom eller bland idrottare och kroppsbyggare som syftar till att hantera vikt- och fettminskning. Det är ofta dolt och förblir odiagnostiserat, vilket leder till olika hälsorisker.

Symtom på falsk hypertyreos efterliknar hypertyreos men utan vanliga tecken som struma eller ögonutbuktningar som finns vid Graves sjukdom.

För mycket intag av sköldkörtelhormon kan resultera i allvarliga komplikationer, såsom hjärtproblem och till och med dödsfall.

Faktiös hypertyreos vs hypertyreos

Hypertyreos är ett genuint medicinskt tillstånd där sköldkörteln producerar en överdriven mängd sköldkörtelhormoner (tyroxin och trijodtyronin).

Det beror vanligtvis på underliggande sköldkörtelsjukdomar, varav den vanligaste är Graves sjukdom. Men det kan också orsakas av sköldkörtelknölar eller inflammation i sköldkörteln (tyreoidit).

Faktiös hypertyreos är ett icke-medicinskt, artificiellt tillstånd där en individ avsiktligt manipulerar sköldkörtelfunktionstester eller tar för mycket sköldkörtelhormonmedicin för att efterlikna symtomen på hypertyreos.

Faktiös hypertyreos kan leda till symtom som liknar de vid äkta hypertyreos, inklusive:

• snabba hjärtslag (takykardi)
• nervositet och ångest
• oförklarlig viktminskning
• skakningar eller skakningar
• ökad aptit
• svettas överdrivet
• värmeintolerans
• Trötthet
• diarré eller täta tarmrörelser
• muskelsvaghet
• sömnsvårigheter (sömnlöshet)
• förtunning av huden
• oregelbunden menstruation

Orsakerna till faktisk hypertyreos kan inkludera:

• en önskan att gå ner i vikt
• söker läkarvård
• eftersträva personliga mål
• samband med tillstånd som Munchausens syndrom
• idrottare och kroppsbyggare som hanterar vikt och fettminskning

Kan levotyroxin orsaka hypotyreos?

Missbruk eller överanvändning av levotyroxin, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla hypotyreos (underaktiv sköldkörtel), kan leda till hypertyreosymtom.

Om en person tar en överdriven dos avsiktligt, kallas det faktisk hypertyreos. Å andra sidan, om en läkare ordinerar en alltför hög dos, är det känt som iatrogen hypertyreos.

Att diagnostisera faktisk hypertyreos kan vara utmanande, främst eftersom individer med detta tillstånd ofta inte lätt erkänner sina handlingar. Men flera nyckelfaktorer och diagnostiska ledtrådar kan hjälpa till att identifiera det.

En viktig indikator är förekomsten av onormala sköldkörtelfunktionstester, som kan visa sköldkörtelhormonnivåer som inte överensstämmer med typiska kliniska tecken på hypertyreos. Dessutom kan frånvaron av en förstorad sköldkörtel (känd som en struma) och undertryckta tyreoglobulinnivåer ge upphov till misstanke om falsk hypertyreos.

A Fallrapport 2020 illustrerar denna diagnostiska utmaning, där en individ med en tidigare diagnos av Graves sjukdom utvecklade tyreotoxikos.

De onormala testresultaten och frånvaron av medicinering eller droganvändning ledde till misstanke om falsk tyreotoxikos.

För att bekräfta diagnosen behandlades individen med kolestyramin, vilket resulterade i en snabb återgång av sköldkörtelhormonnivåerna till baslinjen. Detta gav starkt stöd för diagnosen faktiv tyreotoxikos.

I allmänhet överväger läkare olika faktorer för att diagnostisera faktisk hypertyreos, till exempel:

• avsaknaden av struma (förstorad sköldkörtel)
• låga nivåer av tyroglobulin
• minskat upptag av radioaktivt jod
• ett positivt svar på kolestyraminbehandling

Behandlingen av faktisk hypertyreos kan vara komplex och kräver ett mångfacetterat tillvägagångssätt. Här är några behandlingsalternativ och överväganden:

• Upphör med missbruk av sköldkörtelhormon: Det primära målet är att stoppa individen från att ta överskott av sköldkörtelhormon. I vissa fall kan överskottet av sköldkörtelhormon behöva sänkas gradvis för att förhindra hypotyreosymtom. Justeringar bör göras under noggrann medicinsk övervakning.
• Konsultation med endokrinolog: Konsultation med en endokrinolog behövs ofta för att bedöma individens sköldkörtelfunktion och fastställa omfattningen av hormonobalansen.
• Psykiatrisk utvärdering och behandling: Faktiös hypertyreos förekommer ofta i samband med psykiska tillstånd, såsom Munchausens syndrom. Sjukvårdspersonal kan rekommendera individer att genomgå en psykiatrisk utvärdering och få lämplig behandling för underliggande psykiska hälsotillstånd.
• Uppföljning och uppföljning: Långtidsövervakning är nödvändig för att säkerställa att individen inte återupptar överdriven användning av sköldkörtelhormon. Täta sköldkörtelfunktionstester kan hjälpa till att spåra framsteg.
• Utbildning och stöd: Det är viktigt att ge utbildning om riskerna och konsekvenserna av missbruk av sköldkörtelhormon. Att erbjuda känslomässigt stöd och mental hälsorådgivning kan hjälpa individer att ta itu med underliggande psykologiska problem.
• Ta itu med komplikationer: Faktiös hypertyreos kan leda till allvarliga komplikationer, såsom hjärtarytmier och snabb viktminskning. Dessa komplikationer kan kräva specifika behandlingar och ingrepp.

Faktiös hypertyreos uppstår när en person tar för mycket sköldkörtelmedicin med avsikt, vilket leder till höga sköldkörtelhormonnivåer och hypertyreosliknande symtom.

Faktitiv hypertyreos är ett utmanande tillstånd att diagnostisera på grund av dess dolda natur, men tidigt erkännande är viktigt för att förhindra allvarliga hälsokonsekvenser.

Med rätt medicinsk vård och stöd kan individer med hypotyreos hitta effektiv behandling och återfå sitt välbefinnande.