Allt du behöver veta om DHE för migränbehandling

Dihydroergotamin (DHE) är ett äldre läkemedel mot migrän. Triptaner har till stor del ersatt DHE som förstahandsbehandling. Ändå kan en läkare rekommendera DHE om andra behandlingar inte lindrar dina symtom.

Dihydroergotamin (DHE) godkändes först för användning hos personer med migrän 1946. Men det är inte längre en förstahandsbehandling för tillståndet. Nyare mediciner, som triptaner, har ersatt den.

DHE kan också vara betydligt dyrare än andra migränbehandlingar. Ändå kan DHE erbjuda lindring när andra migränmediciner inte fungerar.

DHE finns i flera former, inklusive:

  • nässpray
  • injektion
  • intravenös (IV)

IV och injektionsmetoder kan ge mest smärtlindring. Men dessa metoder kan vara svåra att själv administrera eller komma åt i en vårdmiljö.

Vem ska ta DHE för migrän?

DHE kan vara lämpligt för dig om du inte har lyckats behandla migrän med första linjens mediciner, såsom triptaner. DHE kan vara till särskild nytta för dig om du har:

  • migrän när du vaknar
  • menstruell migrän
  • allodyni (beröringskänslighet på grund av neuropatisk smärta)

  • svår eller långvarig migrän
  • Hortons huvudvärk

Vem bör inte ta DHE?

Enligt Food and Drug Administration (FDA) ska du inte ta DHE om du:

  • är gravida
  • har hjärt-kärlsjukdom

Personer som tar vissa mediciner bör också undvika DHE. Du bör inte använda DHE:

  • om du tar makrolidantibiotika, såsom erytromycin
  • om du tar proteashämmare, en klass av HIV-läkemedel
  • inom 24 timmar efter att du tagit en annan ergotalkaloid eller annan migränmedicin

DHE för migrän genom IV-infusion

DHE infusion sker vanligtvis på ett sjukhus, akutmottagning eller öppenvårdsinfusionscentral. Doseringen och protokollet beror på anläggningen och dina specifika behov. Du kan stanna på sjukhuset över natten eller besöka en anläggning i flera timmar på varandra följande dagar.

Av alla metoder för att administrera DHE för migrän är IV-infusion snabbaste och mest effektiva. Men det kräver tillgång till ett sjukhus eller en anläggning med personal utbildad i proceduren.

DHE för migrän genom injektion

DHE-heminjektionen och IV-infusionen har samma biotillgänglighet. Det betyder att båda metoderna ger samma mängd av läkemedlet för din kropp att använda. Men till skillnad från IV-metoden kan du ge dig själv en DHE-injektion hemma.

En sjukvårdspersonal kan ge dig instruktioner om hur du administrerar DHE. Det är en subkutan injektion, vilket innebär att den går under huden och inte in i en muskel. Det är viktigt att följa instruktionerna noga och kontakta en läkare om du har några frågor.

För att administrera en DHE-injektion:

  1. Kontrollera DHE-ampullen (flaskan) för att se till att den inte är sprucken och att vätskan inte är grumlig eller missfärgad.
  2. Torka av toppen av ampullen med en spritservett och bryt upp toppen.
  3. Luta ampullen i en 45-graders vinkel och dra upp vätskan i en spruta.
  4. Kontrollera att det inte finns några luftbubblor i sprutan.
  5. Torka av injektionsstället med en ny spritservett. Platsen ska vara i mitten av låret, långt ovanför knät.
  6. Ta tag i ett 1-tums hudveck vid injektionsstället.
  7. Skjut in nålen i hudvecket.
  8. Dra försiktigt tillbaka nålkolven för att säkerställa att inget blod kommer tillbaka in i sprutan.
  9. Injicera läkemedlet genom att trycka framåt på kolven.
  10. Ta bort nålen och torka av injektionsstället med en ny spritservett.

DHE för migrän med nässpray

DHE-nässprayen kommer under varumärkena Migranal och Trudhesa. Båda är avsedda för behandling av migränanfall. Du kan inte använda dem för att förhindra migränepisoder eller för att behandla andra typer av huvudvärk.

DHE nässprayer kräver ingen sjukvårdspersonal för att administrera dem. Du kan ta det hemma vid uppkomsten av migränsymptom.

Men DHE i sprayform har låg biotillgänglighet jämfört med IV-infusion. Migranal har en biotillgänglighet på 32 % jämfört med injicerbar DHE. Detta lägre värde kan påverka hur väl nässprayen fungerar för att lindra migrän jämfört med infusion eller injektion.

Migranal innebär att man tar en engångsdos i form av två sprayer med 15 minuters mellanrum. Du tar Trudhesa i en dos, men du kan ta ytterligare en dos efter en timme om du inte får lindring från den första dosen.

För varje produkt bör du inte använda mer än fyra sprayer under en 24-timmarsperiod eller sex sprayer under en 7-dagarsperiod.

Migranal

För att administrera en dos av Migranal:

  1. Montera sprutan genom att föra in spraypumpen i flaskan enligt anvisningarna på förpackningen.
  2. Håll flaskan upprätt och peka bort från ditt ansikte, förbered den genom att pumpa den fyra gånger.
  3. Spraya en gång i varje näsborre, med huvudet lutat framåt. Snuffa inte läkemedlet utan låt det absorberas genom näsborrarnas slemhinna.
  4. Vänta 15 minuter.
  5. Spraya en gång till i varje näsborre.
  6. Kassera injektionsflaskan.

När du väl har förberett flaskan kan du inte spara medicinen för en annan dos, även om en del finns kvar i behållaren.

Trudhesa

För att administrera en dos av Trudhesa:

  1. Montera sprutan.
  2. Primer sprutan genom att spraya ut fyra pumpar.
  3. Spraya en gång i varje näsborre.

Med Trudhesa är en spray i varje näsborre en komplett dos. Om symtomen återkommer kan du ta en andra dos med en ny injektionsflaska och spruta minst 1 timme efter den första dosen.

Du kan använda Trudhesa när som helst under en migrän, men det kan vara mest effektivt så snart symtomen börjar.

Vilka är biverkningarna av DHE?

DHE kan orsaka biverkningar. Bland de mindre allvarliga biverkningarna är:

  • täppt eller torr näsa

  • näsblödning
  • förändringar i smak
  • stickningar i näsan eller halsen

  • kräkningar eller orolig mage

  • yrsel
  • svaghet eller extrem trötthet

Några av de mer allvarliga biverkningarna som kräver läkarvård inkluderar:

  • förändringar i hjärtfrekvensen
  • domningar, stickningar eller färgförändringar i fingrar eller tår

  • muskelsmärta eller svaghet i armar och ben

  • känner sig svimfärdig
  • kall eller blek hud
  • bröstsmärta
  • svullnad
  • klåda
  • långsamt eller svårt tal

När ska man kontakta en läkare

Om du upplever någon av de allvarliga biverkningarna som anges ovan, kontakta en läkare omedelbart. Du bör också överväga att kontakta en läkare om milda biverkningar inte försvinner eller om du upplever några andra ovanliga problem.

Hur fungerar DHE för att behandla migrän?

Experter tror DHE drar ihop blodkärlen som öppnar sig vid en migrän. Det kan också stoppa vissa processer som orsakar inflammation. Dessa åtgärder hjälper till att lindra smärta och migränsymptom.

DHE binder till vissa neurotransmittorer, såsom vissa receptorer för serotonin, noradrenalin och dopamin.

Hur jämför DHE med andra migränmediciner?

DHE är vanligtvis inte en förstahandsbehandling för migrän. Det betyder att läkare kommer att prova andra alternativ innan de försöker DHE.

Första linjens behandlingar för mild till måttlig migrän inkluderar acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkare kan ordinera triptaner för måttliga till svåra migränanfall.

Andra linjens behandlingar inkluderar antiemetika och DHE i nässprayform. Kliniker reserverar vanligtvis DHE med IV eller injektion för migrän som är svår att behandla.

En omfattande 2021 genomgång av studier fann att alla dessa behandlingar hade viss effektivitet för att minska migränsmärta och förbättra funktionen. Studien fann också att kalcitoningen-relaterade peptidantagonister och lasmiditan (Reyvow) också var effektiva.

Alla mediciner som används för att stoppa migrän har varierande tillgänglighetsnivåer och olika verkningsmekanismer.

Acetaminophen och NSAID

Acetaminophen (Tylenol) och flera NSAID-preparat finns tillgängliga receptfritt utan recept. NSAID inkluderar:

  • ibuprofen (Advil)

  • naproxen (Aleve)

  • acetylsalicylsyra (aspirin)

Triptaner

Triptaner är receptbelagda läkemedel mot måttlig till svår migrän. De är betydligt dyrare än NSAID. De fungerar genom att blockera smärtsignaler till din hjärna och dra ihop blodkärlen som öppnar sig under en migränattack.

Triptaner finns i tabletter, nässprayer och subkutana injektioner. Exempel på triptaner för migrän inkluderar sumatriptan (Imitrex) och zolmitriptan (Zomig).

Antiemetika

En läkare kan ordinera ett antiemetikum om din migränattack innebär illamående eller kräkningar. Även om du kan använda det på egen hand, kan du ta det med ett NSAID eller triptan.

Antiemetika för migrän inkluderar metoklopramid och proklorperazin.

Kostar DHE mer än andra migränmediciner?

DHE kan vara dyrare än andra migränmediciner. A 2022 analys fann att ergotaminer hade bland de högsta kostnaderna per person och månad (PPPM) av alla migränmediciner 2020.

  • NSAID och icke-narkotiska smärtstillande medel: 23,90 USD
  • Triptaner: 31,92 USD
  • Ditans: $86,83
  • Gepants: $177,63
  • Ergotaminer: 761,99 USD

Dihydroergotamin (DHE) är ett äldre läkemedel mot migrän. Medan läkare till stor del har ersatt dess användning med triptaner, kan DHE fortfarande vara ett alternativ om triptaner inte fungerar. Men DHE kan vara oöverkomligt för vissa människor.

Tala med en läkare om din nuvarande migränbehandling inte fungerar. De kan undersöka andra linjens behandlingar, inklusive DHE.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *