Dihydroergotamin (DHE) är ett äldre läkemedel mot migrän. Triptaner har till stor del ersatt DHE som förstahandsbehandling. Ändå kan en läkare rekommendera DHE om andra behandlingar inte lindrar dina symtom.
Dihydroergotamin (DHE) godkändes först för användning hos personer med migrän
DHE kan också vara betydligt dyrare än andra migränbehandlingar. Ändå kan DHE erbjuda lindring när andra migränmediciner inte fungerar.
DHE finns i flera former, inklusive:
- nässpray
- injektion
- intravenös (IV)
IV och injektionsmetoder kan ge mest smärtlindring. Men dessa metoder kan vara svåra att själv administrera eller komma åt i en vårdmiljö.
Vem ska ta DHE för migrän?
DHE kan vara lämpligt för dig om du inte har lyckats behandla migrän med
- migrän när du vaknar
- menstruell migrän
-
allodyni (beröringskänslighet på grund av neuropatisk smärta)
- svår eller långvarig migrän
- Hortons huvudvärk
Vem bör inte ta DHE?
Enligt Food and Drug Administration (FDA) ska du inte ta DHE om du:
- är gravida
- har hjärt-kärlsjukdom
Personer som tar vissa mediciner bör också undvika DHE. Du bör inte använda DHE:
- om du tar makrolidantibiotika, såsom erytromycin
- om du tar proteashämmare, en klass av HIV-läkemedel
- inom 24 timmar efter att du tagit en annan ergotalkaloid eller annan migränmedicin
DHE för migrän genom IV-infusion
Av alla metoder för att administrera DHE för migrän är IV-infusion
DHE för migrän genom injektion
DHE-heminjektionen och IV-infusionen har samma biotillgänglighet. Det betyder att båda metoderna ger samma mängd av läkemedlet för din kropp att använda. Men till skillnad från IV-metoden kan du ge dig själv en DHE-injektion hemma.
En sjukvårdspersonal kan ge dig instruktioner om hur du administrerar DHE. Det är en subkutan injektion, vilket innebär att den går under huden och inte in i en muskel. Det är viktigt att följa instruktionerna noga och kontakta en läkare om du har några frågor.
För att administrera en DHE-injektion:
- Kontrollera DHE-ampullen (flaskan) för att se till att den inte är sprucken och att vätskan inte är grumlig eller missfärgad.
- Torka av toppen av ampullen med en spritservett och bryt upp toppen.
- Luta ampullen i en 45-graders vinkel och dra upp vätskan i en spruta.
- Kontrollera att det inte finns några luftbubblor i sprutan.
- Torka av injektionsstället med en ny spritservett. Platsen ska vara i mitten av låret, långt ovanför knät.
- Ta tag i ett 1-tums hudveck vid injektionsstället.
- Skjut in nålen i hudvecket.
- Dra försiktigt tillbaka nålkolven för att säkerställa att inget blod kommer tillbaka in i sprutan.
- Injicera läkemedlet genom att trycka framåt på kolven.
- Ta bort nålen och torka av injektionsstället med en ny spritservett.
DHE för migrän med nässpray
DHE-nässprayen kommer under varumärkena Migranal och Trudhesa. Båda är avsedda för behandling av migränanfall. Du kan inte använda dem för att förhindra migränepisoder eller för att behandla andra typer av huvudvärk.
DHE nässprayer kräver ingen sjukvårdspersonal för att administrera dem. Du kan ta det hemma vid uppkomsten av migränsymptom.
Men DHE i sprayform har låg biotillgänglighet jämfört med IV-infusion. Migranal har en biotillgänglighet på 32 % jämfört med injicerbar DHE. Detta lägre värde kan påverka hur väl nässprayen fungerar för att lindra migrän jämfört med infusion eller injektion.
Migranal innebär att man tar en engångsdos i form av två sprayer med 15 minuters mellanrum. Du tar Trudhesa i en dos, men du kan ta ytterligare en dos efter en timme om du inte får lindring från den första dosen.
För varje produkt bör du inte använda mer än fyra sprayer under en 24-timmarsperiod eller sex sprayer under en 7-dagarsperiod.
Migranal
För att administrera en dos av Migranal:
- Montera sprutan genom att föra in spraypumpen i flaskan enligt anvisningarna på förpackningen.
- Håll flaskan upprätt och peka bort från ditt ansikte, förbered den genom att pumpa den fyra gånger.
- Spraya en gång i varje näsborre, med huvudet lutat framåt. Snuffa inte läkemedlet utan låt det absorberas genom näsborrarnas slemhinna.
- Vänta 15 minuter.
- Spraya en gång till i varje näsborre.
- Kassera injektionsflaskan.
När du väl har förberett flaskan kan du inte spara medicinen för en annan dos, även om en del finns kvar i behållaren.
Trudhesa
För att administrera en dos av Trudhesa:
- Montera sprutan.
- Primer sprutan genom att spraya ut fyra pumpar.
- Spraya en gång i varje näsborre.
Med Trudhesa är en spray i varje näsborre en komplett dos. Om symtomen återkommer kan du ta en andra dos med en ny injektionsflaska och spruta minst 1 timme efter den första dosen.
Du kan använda Trudhesa när som helst under en migrän, men det kan vara mest effektivt så snart symtomen börjar.
Vilka är biverkningarna av DHE?
DHE kan orsaka biverkningar. Bland de mindre allvarliga biverkningarna är:
-
täppt eller torr näsa
- näsblödning
- förändringar i smak
-
stickningar i näsan eller halsen
-
kräkningar eller orolig mage
- yrsel
-
svaghet eller extrem trötthet
Några av de mer allvarliga biverkningarna som kräver läkarvård inkluderar:
- förändringar i hjärtfrekvensen
-
domningar, stickningar eller färgförändringar i fingrar eller tår
-
muskelsmärta eller svaghet i armar och ben
- känner sig svimfärdig
- kall eller blek hud
- bröstsmärta
- svullnad
- klåda
- långsamt eller svårt tal
När ska man kontakta en läkare
Om du upplever någon av de allvarliga biverkningarna som anges ovan, kontakta en läkare omedelbart. Du bör också överväga att kontakta en läkare om milda biverkningar inte försvinner eller om du upplever några andra ovanliga problem.
Hur fungerar DHE för att behandla migrän?
DHE binder till vissa neurotransmittorer, såsom vissa receptorer för serotonin, noradrenalin och dopamin.
Hur jämför DHE med andra migränmediciner?
DHE är vanligtvis inte en förstahandsbehandling för migrän. Det betyder att läkare kommer att prova andra alternativ innan de försöker DHE.
Första linjens behandlingar för mild till måttlig migrän inkluderar acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkare kan ordinera triptaner för måttliga till svåra migränanfall.
Andra linjens behandlingar inkluderar antiemetika och DHE i nässprayform. Kliniker reserverar vanligtvis DHE med IV eller injektion för migrän som är svår att behandla.
En omfattande
Alla mediciner som används för att stoppa migrän har
Acetaminophen och NSAID
Acetaminophen (Tylenol) och flera NSAID-preparat finns tillgängliga receptfritt utan recept. NSAID inkluderar:
-
ibuprofen (Advil)
-
naproxen (Aleve)
-
acetylsalicylsyra (aspirin)
Triptaner
Triptaner finns i tabletter, nässprayer och subkutana injektioner. Exempel på triptaner för migrän inkluderar sumatriptan (Imitrex) och zolmitriptan (Zomig).
Antiemetika
En läkare kan ordinera ett antiemetikum om din migränattack innebär illamående eller kräkningar. Även om du kan använda det på egen hand, kan du ta det med ett NSAID eller triptan.
Antiemetika för migrän inkluderar metoklopramid och proklorperazin.
Kostar DHE mer än andra migränmediciner?
DHE kan vara dyrare än andra migränmediciner. A
- NSAID och icke-narkotiska smärtstillande medel: 23,90 USD
- Triptaner: 31,92 USD
- Ditans: $86,83
- Gepants: $177,63
- Ergotaminer: 761,99 USD
Dihydroergotamin (DHE) är ett äldre läkemedel mot migrän. Medan läkare till stor del har ersatt dess användning med triptaner, kan DHE fortfarande vara ett alternativ om triptaner inte fungerar. Men DHE kan vara oöverkomligt för vissa människor.
Tala med en läkare om din nuvarande migränbehandling inte fungerar. De kan undersöka andra linjens behandlingar, inklusive DHE.