Allt du behöver veta om allograft vs. autograft för transplantationskirurgi

Vävnadstransplantation, eller vävnadstransplantation, är en procedur där kirurger ersätter sjuk, skadad eller till och med saknad vävnad med frisk, transplanterad vävnad. Två typer av vävnadstransplantat används vanligtvis för vävnadstransplantationer:

• Autograft: Ett autograft är ett vävnadstransplantat som tas från en del av en persons kropp och transplanteras till en annan del av deras kropp.
• Allograft: Ett allotransplantat är ett vävnadstransplantat som tas från en persons kropp och transplanteras in i någon annans kropp.

Enligt CDC förbereder kirurger sig grovt 3,3 miljoner vävnadstransplantat varje år för transplantation, även om endast 2,5 miljoner av dem klarar sig till faktisk transplantation. Några av de vanligaste typerna av vävnadstransplantat är ben, senor och ligament, hud, hjärtklaffar, blodkärl och hornhinnor.

Det finns många olika typer av vävnadstransplantationer. Vävnadstransplantation är extremt vanligt vid ortopediska operationer, såsom ACL-rekonstruktionskirurgi eller spinal fusionskirurgi.

Även om både autotransplantat och allotransplantat har vissa risker, är de relativt säkra och effektiva vävnadstransplantatalternativ. Forskning från 2022 föreslår att båda typerna av transplantat kan leda till betydande förbättringar i livet för människor som behöver vävnadstransplantationer.

Ändå har varje typ av vävnadstransplantat vissa fördelar som kan göra ett alternativ till ett bättre val än det andra för dig.

Fördelar med autografttransplantationer

Ett autograft innehåller vävnad från din egen kropp, så en av de främsta fördelarna är att det matchar markörerna för ditt immunsystem. Detta minskar risken att ditt immunförsvar kommer att stöta bort det. Det minskar också risken för sjukdomsöverföring från en vävnad som inte är din egen.

Eftersom kirurger inte behöver sterilisera eller bevara autograftvävnad, har forskare funnit att autografts ofta är starkare än allografts. Detta är viktigt eftersom det minskar risken för återskador på vävnaden efter operationen. Det faktum att dessa celler vanligtvis fortfarande lever kan också hjälpa till med integrationen och förbättra hur vävnaderna läker.

Dessutom har autograftvävnad inga extra kostnader, medan en allograftvävnad ofta kan öka kirurgiska kostnader.

Fördelar med allotransplantat

Statistik visar att ortopedkirurger transplanterar över 1000000 allotransplantat varje år. Dessa typer av vävnadstransplantat kommer vanligtvis från kadaver som en del av organ- eller vävnadsdonation, även om de ibland kan komma från levande donatorer.

En av de främsta fördelarna med att använda allograftvävnad är att det inte finns någon risk att skada en annan del av kroppen, som med ett autotransplantat. Allograftvävnad är också rikligare än autograftvävnad, så det finns mer vävnad tillgänglig för transplantation.

Och eftersom det inte finns någon ytterligare operation för att avlägsna vävnad från kroppen med en allograft, tenderar återhämtningen ofta att gå snabbare. I en 2019 års studie Vid jämförelse av autotransplantat med allotransplantat för labrala rekonstruktioner fann forskarna att allotransplantatpatienter hade högre patienttillfredsställelsepoäng under återhämtning och uppföljning.

Allografiska vävnader kan också bearbetas före operationen för att lägga till ytterligare proteiner. Detta kan förbättra hur väl vävnaden kan integreras i transplantatet.

Precis som autotransplantat och allotransplantat har olika fördelar, har varje typ av transplantationskirurgi några risker och nackdelar.

Nackdelar med autografttransplantationer

En av de huvudsakliga nackdelar att använda autotransplantat är att du bara kan donera en begränsad mängd vävnad från din egen kropp som en levande donator. På grund av detta kan autograftkirurgi inte vara lämplig för alla typer av vävnadstransplantation.

Det finns också en ökad risk för skada, infektion och komplikationer på platsen för den donerade vävnaden. Dessutom kräver denna procedur ytterligare operation för att ta ut själva vävnaden, vilket skadar donationsstället och kommer att öka den totala återhämtningstiden.

Forskning tyder också på att autotransplantationer kan öka risken för att vissa kirurgiska ingrepp inte kommer att fungera. Till exempel fann en studie från 2018 på autograft och allograft kranioplastier att användning av ett autograft för kirurgi var associerat med en större risk för kirurgiskt misslyckande än att använda en allograft.

Nackdelar med allograft

När kirurgen skaffar ett allotransplantat från en donator måste kirurgen snabbt ta ut vävnaden, sedan sterilisera och bevara den fram till operationen. Eftersom denna process kan orsaka en liten mängd skada på vävnaden, är allotransplantat ofta inte lika starka som levande autotransplantat.

Dessutom kommer allotransplantat med en högre risk för infektion och avstötning, vilket kan öka tiden det tar för din kropp att återhämta sig. Och eftersom kirurger måste köpa allotransplantat från avlidna eller levande donatorer, kan kostnaden för själva vävnaden vara ganska hög.

Viss forskning tyder också på att autograft är bättre än allograft för vissa operationer.

A 2020 års forskningsöversikt fann att allotransplantat var signifikant mer benägna än autotransplantat att leda till transplantatfel vid ACL-rekonstruktionskirurgi, medan en annan recension från 2022 fann att allotransplantat hade en ökad risk för misslyckande och behov av flera revisionsoperationer vid osteokondrala (brosk och ben) transplantationer.

Vävnadstransplantation varierar i kostnad beroende på flera faktorer, såsom typ av operation, återhämtningstid för slutenvård, försäkringsskydd och mer.

Ändå bör du överväga några viktiga kostnadsfaktorer när du väljer ett autograft eller allotransplantat.

En faktor är att kostnaden för ett allotransplantat kan uppgå till $10 000 eller mer, beroende på vilken typ av vävnad som transplanteras. Faktum är att a 2010 recension fann att kostnaden för att använda allograftvävnad för ACL-rekonstruktionskirurgi resulterade i högre totala kirurgiska kostnader än att använda autograftvävnad.

Som sagt, det är också viktigt att överväga ”kostnaden” för att ha en ökad återhämtningstid med autografttransplantation.

Till exempel kan ytterligare tid för återhämtning resultera i uteblivna löner och andra alternativkostnader, vilket kan öka den ekonomiska bördan av operation. Ökad återhämtningstid resulterar också i ökade medicinska kostnader – vilket kan kompensera för kostnaderna som sparas om du väljer att använda ett autograft för din transplantationsoperation.

Autotransplantat och allotransplantat är två av de mest använda transplantaten vid vävnadstransplantationskirurgi, och var och en har flera fördelar och risker.

Autograftvävnad tas från någon annanstans i kroppen och används vid transplantationen. Dessa transplantationer är starkare och har mindre risk för infektion och avstötning, men inköp av vävnaden resulterar i mer operation och ibland till och med ökad återhämtningstid.

Allograftvävnad tas från en donator, antingen ett kadaver eller en annan levande person. Dessa transplantationer är mer allmänt tillgängliga och resulterar ofta i en snabbare återhämtningstid, men de är dyrare och kan öka risken för att transplantationen inte fungerar.

Om du genomgår vävnadstransplantation, överväg att ta lite tid att diskutera dina alternativ mer ingående med din läkare. Genom att utforska fördelarna och riskerna med varje typ av vävnadstransplantat med dig kan de hjälpa dig att hitta det bästa alternativet för dina personliga, medicinska och ekonomiska behov.