Vad är ett interskalenblock?
Ett interskalenblock är en anestesiteknik. Det används som regionalbedövning och kan kombineras med allmänbedövning för att blockera förnimmelser i axeln och överarmen före, under och efter operationen. Många anestesiläkare gillar att använda interscalene-block eftersom de ger en snabbare återhämtningstid, minskar postoperativ smärta och har färre biverkningar än generell anestesi.
Men alla personer är inte kandidater för detta förfarande. Om du är allergisk mot vissa mediciner, för närvarande använder blodförtunnande medel eller är gravid, skulle du inte vara en kandidat för denna procedur.
När ska man använda ett interscalene block
De som är i behov av en axel- eller överarmsoperation är typiska kandidater för ett interscalene block. Några procedurer som vanligtvis kräver ett interscalene-block inkluderar:
- reparation av rotatormanschett
- senor reparation
- akromioplastik, som rakar ner en del av benet för att lätta på trycket på rotatorkuffen
-
humerusfrakturer
Vilka är riskerna med ett interscalene block?
Som med alla förfaranden, har ett interscalene block sin egen uppsättning risker. Några vanliga komplikationer av ett interscalene block inkluderar:
- återkommande blockad av larynxnerven, eller blockering av känslan av en betydande nerv i luftvägarna
- allergisk reaktion
-
Horners syndrom, ett sällsynt tillstånd som orsakar störningar av nervbanorna från hjärnan till ansiktet och ögonen
-
hematom, eller en onormal samling av blod utanför blodkärlen
Andra sällsynta men allvarliga interscalene block-komplikationer inkluderar:
- permanent hjärnskada
- bradykardi eller långsam hjärtrytm
- pneumothorax eller en kollapsad lunga
- allvarlig hypotoni eller lågt blodtryck
-
punktering av halspulsådern, eller att sätta ett hål i artären som leder till huvudet
Förbereder du för ett interscalene block?
En sjuksköterska kommer att göra en förkirurgisk utvärdering och ge dig specifik information om hur du förbereder dig för ingreppet. På dagen för proceduren kommer sjuksköterskan att använda en IV för att administrera vätskor och medicin. Du kommer att bli lätt sövd och placerad platt på rygg med huvudet vänt bort från den sida av kroppen som ska opereras. Detta ger kirurgen och narkosläkaren bättre tillgång till rätt sida av halsen.
Hur det utförs
Du kommer att vara vaken medan läkarna administrerar ditt interscaleneblock. Detta för att säkerställa att proceduren sker på ett säkert sätt.
Interscalene-blocket är tänkt att rikta in sig på plexus brachialis, ett nätverk av nerver som är sektionerat mellan två skalenmuskler. Dessa nerver skickar signaler från ryggraden till axeln, armen och handen. För att identifiera området kommer narkosläkaren att spåra dina nerver med en markör på din hud. När de har identifierat nerverna kommer de att fästa en liten nål på en handhållen nervstimulator för att styra den bedövande medicinen till plexus brachialis.
Den handhållna stimulatorn kommer att orsaka en lätt muskelkontraktion i biceps eller axel när nerven har aktiverats. Denna muskelryckning orsakar ingen smärta. När nålen är i rätt position kommer narkosläkaren att administrera den bedövande medicinen och ta bort nålen. Om ytterligare doser av medicin behövs, kan en liten kateter lämnas på plats och tas bort efter att den inte längre behövs.
Vissa narkosläkare använder ultraljud för att styra placeringen av nålen. I dessa fall placeras en liten mängd gel på huden och en givare, eller stav, flyttas över området. Det finns inget obehag; den enda känslan är att givaren rör sig över huden.
Du kommer först att märka en bedövande känsla i armen, axeln och fingrarna. Interscalene-blocket börjar träda i kraft var som helst från 5 till 30 minuter efter administrering, beroende på vilken bedövande medicin som används. De två vanliga medicinerna som används är lidokain, som används för sin snabbare effekt, och bupivakain, som används för att förlänga den bedövande effekten.
Barn under 18 år behöver föräldrars eller vårdnadshavares samtycke för att ha ett interscalene block. Dina läkare kommer dock inte att ge dig denna procedur om de anser att det är riskabelt baserat på din medicinska historia. Patienten måste också gå med på proceduren, vilket innebär att en förälder inte kan besluta att få detta gjort utan att barnet godkänner det.
Efter operationen
Bedövande effekter från interscalene-blocket kommer fortfarande att finnas upp till 24 timmar efter ditt kirurgiska ingrepp. Bli inte orolig om du inte kan röra armen under denna tid; det är inte ovanligt att patienter har liten eller ingen rörlighet i sina övre extremiteter.
