Hydroklortiazid är ett läkemedel som tillhör tiazidklassen av diuretika. Läkare ordinerar hydroklortiazid för att behandla högt blodtryck och vätskeretention orsakad av tillstånd som hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom. Denna medicinering sänker blodtrycket och minskar svullnad genom att öka eliminering av salt och vatten genom urin.
I den här artikeln förklarar vi om verkningsmekanismen för hydroklortiazidmedicinering, biverkningar av hydroklortiazid och vägleder dig för att minska eller undvika dessa biverkningar.
Hydrochlorothiazide medicinering säljs också vanligtvis under handelsnamnen Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix eller Oretic.
Verkningsmekanism för hydroklortiazidmedicinering
Hydroklortiazid verkar på njurarna, särskilt på den distala krökta tubuli i nefronet. Nefronet är den funktionella enheten i njuren som filtrerar blod och reglerar vätskebalansen. Hydroklortiazid blockerar natrium-kloridsymporteraren, som normalt återabsorberar natrium och klorid tillbaka till blodomloppet.
När denna natrium-kloridreabsorption minskar, blir mer natrium och klorid kvar i urinen. Vatten följer med natrium och klorid på grund av det osmotiska trycket, vilket ökar urinvolymen. Som en följd av detta minskar kroppen den totala vätskevolymen och trycket i blodkärlen sjunker. Minskningen av det vaskulära motståndet och den cirkulerande blodvolymen sänker blodtrycket.
Med tiden avslappnar hydroklortiazid också den glatta muskulaturen i blodkärlens väggar, vilket bidrar till den långsiktiga minskningen av blodtrycket.
Biverkningar av hydroklortiazidmedicinering
1. Låga kaliumnivåer (hypokalemi)
Låga kaliumnivåer uppstår när koncentrationen av kalium i blodet sjunker under normal nivå. Symtomen är bland annat muskelsvaghet, kramper, trötthet och oregelbundna hjärtslag.
Hydroklortiazid ökar natriumtillförseln till nefronets uppsamlingskanaler. I denna del av njurarna är natriumreabsorptionen kopplad till kaliumutsöndringen. När mer natrium når detta område utsöndrar njurarna mer kalium i urinen, vilket sänker kaliumnivåerna i blodet.
Låg kaliumnivå är en vanlig biverkning av hydroklortiazid, som rapporteras hos upp till 50% av de personer som tar detta läkemedel, beroende på dos och varaktighet.
Observera att låg kaliumnivå kan öka risken för onormal hjärtrytm, särskilt om du tar digitalisläkemedel eller har hjärtsjukdom.
Hur man kan minska eller undvika denna biverkning:
Läkare kan rekommendera att äta kaliumrika livsmedel som bananer, apelsiner och spenat eller att ta kaliumtillskott. I vissa fall kan kombinationen av hydroklortiazid med ett kaliumsparande diuretikum hjälpa till att upprätthålla normala kaliumnivåer.
2. Låga natriumnivåer (hyponatremi)
Låga natriumnivåer uppstår när natriumkoncentrationen i blodet sjunker under normal nivå. Symtomen är förvirring, huvudvärk, illamående och i allvarliga fall kramper.
Hydroklortiazid ökar natriumförlusten genom urinen. Överdriven natriumutsöndring, i kombination med ökad vätskeretention orsakad av frisättning av antidiuretiskt hormon, leder till utspädda natriumnivåer i blodet.
Låg natriumhalt är inte en vanlig biverkning av hydroklortiazid, men kan förekomma hos äldre personer eller personer med nedsatt njurfunktion.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Läkare övervakar vanligtvis natriumnivåerna i blodet under behandlingen. Minskat vattenintag och justering av dosen av hydroklortiazidmedicin kan hjälpa till att förhindra denna komplikation.
3. Låga magnesiumnivåer (hypomagnesemi)
Låga magnesiumnivåer kan orsaka muskelryckningar, skakningar och oregelbunden hjärtrytm.
Hydroklortiazid ökar utsöndringen av magnesium i urinen genom att minska reabsorptionen av magnesium i njurarnas tubuli.
Låg magnesiumhalt är mindre vanligt än låg kaliumhalt, men kan förekomma vid långvarig användning av hydroklortiazid.
Observera att låg magnesiumhalt kan förvärra låg kaliumhalt och öka risken för hjärtarytmier.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Att äta magnesiumrika livsmedel som nötter, frön och fullkornsprodukter kan hjälpa. Läkare kan också ordinera magnesiumtillskott om blodprover visar magnesiumbrist.
4. Förhöjt blodsocker (hyperglykemi)
Förhöjda blodsockernivåer kan orsaka ökad törst, frekvent urinering och trötthet.
Hydroklortiazid minskar insulinutsöndringen från bukspottkörteln och ökar insulinresistensen i kroppsvävnader. Låg kaliumhalt som orsakas av detta läkemedel bidrar också till försämrad insulinfrisättning. Dessa kombinerade effekter höjer blodsockernivån.
Förhöjt blodsocker är en ganska vanlig biverkning av hydroklortiazid, särskilt hos personer med diabetes eller metaboliskt syndrom.
Personer med diabetes kan kräva noggrannare övervakning av blodsockernivån under den tid de tar hydroklortiazidmedicinering.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
En hälsosam kost och regelbunden motion kan minska effekterna. Läkare kan justera diabetesläkemedel vid behov.
5. Förhöjda urinsyranivåer (hyperurikemi och gikt)
Förhöjda urinsyranivåer kan utlösa giktattacker, som orsakar plötslig, svår ledvärk, rodnad och svullnad.
Hydroklortiazid konkurrerar med urinsyra om utsöndring i njurarnas tubuli. Denna konkurrens minskar elimineringen av urinsyra, vilket ökar koncentrationen av urinsyra i blodet.
Ökad urinsyra är en vanlig biverkning av hydroklortiazid, särskilt hos personer med gikt i anamnesen.
Personer med gikt bör informera sin läkare innan de börjar använda hydroklortiazidmedicinering.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Risken kan minskas genom att dricka mycket vatten, undvika livsmedel med hög purinhalt, t.ex. rött kött och skaldjur, och genom att ta läkemedel som sänker urinsyran.
6. Förhöjt kolesterol och triglycerider
Hydroklortiazid kan öka nivåerna av totalkolesterol och triglycerider, vilket kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom.
Denna mekanism är inte helt klarlagd, men diuretikainducerade förändringar i lipidmetabolismen och insulinresistens kan bidra till att orsaka denna biverkning.
Ökningarna är vanligtvis milda och förekommer oftare med högre doser av hydroklortiazid.
Biverkningen är mer signifikant under det första året av användning av hydroklortiazidmedicinering och kan minska vid långvarig användning.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
En hälsosam kost, regelbunden fysisk aktivitet och regelbunden lipidövervakning kan hjälpa till att hantera denna biverkning.
7. Yrsel och lågt blodtryck (hypotension)
Yrsel och svimning kan uppstå när blodtrycket blir för lågt, särskilt när man står upp.
Hydroklortiazid minskar blodvolymen, vilket minskar mängden blod som strömmar tillbaka till hjärtat och sänker hjärtminutvolymen (den volym blod som hjärtat pumpar per minut). Denna effekt kan sänka blodtrycket för mycket, särskilt hos personer som tar andra blodtrycksmediciner.
Detta är en vanlig biverkning av hydroklortiazid, särskilt hos äldre personer eller hos personer som tar mer än ett läkemedel samtidigt.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Att resa sig långsamt från sittande eller liggande positioner och övervaka blodtrycket regelbundet kan hjälpa. Läkare kan justera dosen om symtomen kvarstår.
8. Förhöjda kalciumnivåer (hyperkalcemi)
Förhöjda kalciumnivåer i blodet kan orsaka förstoppning, buksmärtor, njursten eller förvirring i allvarliga fall.
Hydroklortiazid ökar kalciumreabsorptionen i de distala tubuli i njurarna. Denna effekt ökar kalciumkoncentrationen i blodet.
Ökat kalcium är inte en vanlig biverkning av hydroklortiazid, men mer sannolikt att förekomma hos personer med befintliga tillstånd som hyperparatyreoidism.
Observera att förhöjt kalcium kan förvärra tillstånd som njursten.
Hur du kan minska eller undvika denna biverkning:
Regelbunden övervakning av kalciumnivåerna i blodet och begränsning av överdrivet kalciumtillskott kan minska risken.
Ovanstående är biverkningar av hydroklortiazid. Detta är ett effektivt läkemedel för att sänka blodtrycket och minska vätskeretention. Biverkningar av hydroklortiazid påverkar elektrolytbalansen, ämnesomsättningen och kardiovaskulär hälsa. Noggrann övervakning och hälsosamma livsstilsval kan minska riskerna och hjälpa dig att använda hydroklortiazid på ett säkert och effektivt sätt.
