Immun trombocytopeni (ITP) är ett sällsynt tillstånd som orsakar lågt antal trombocyter. Personer med ITP kan uppleva livshotande blödningar om tillståndet inte behandlas.
Många människor med ITP går i remission inom
Andra kan se sin ITP komma tillbaka och kräva andrahandsbehandlingar, såsom mediciner som rituximab eller trombopoietinreceptoragonister, eller avlägsnande av mjälten.
Personer med ITP kan ha upprepade sjukhusinläggningar för blödning, läkarbesök för blodprovsundersökning och andra medicinska tjänster utöver direkt ITP-behandling.
Behandlingar för ITP kan bli kostsamma om de betalas ur fickan. Däremot kan privata försäkringar och statliga program, såsom Medicare, täcka vissa kostnader. Läkemedelstillverkare kan också erbjuda billiga alternativ för personer som inte har råd med medicinerna.
Här är en översikt över de primära behandlingarna för ITP och hur mycket de kan kosta ur fickan.
Kortikosteroider
Kortikosteroider är ofta förstahandsbehandlingen för ITP. De fungerar genom att hindra kroppen från att förstöra blodplättar.
American Society of Hematology (ASH) 2019 riktlinjer för ITP-behandling rekommenderar att du stannar på steroider i högst 6 veckor på grund av biverkningar. Dessutom är 6 veckor vanligtvis tillräckligt med tid för att avgöra om någon kommer att uppleva remission eller behöver mer behandling.
Prednison och dexametason är de vanligaste kortikosteroiderna som används för ITP. De tas vanligtvis genom munnen. Dexametason kan också administreras via IV.
Kortikosteroider anses vara ett billigt alternativ för att behandla ITP. Priserna varierar beroende på apotek, dos och administreringssätt (IV eller tablett). Om det administreras av IV kan kostnaderna bli högre.
Intravenöst immunglobulin (IVIg)
Intravenöst immunglobulin (IVIg) är en blodprodukt berikad med antikroppar. Det ges som infusion. Du behöver vanligtvis bara en dos IVIg.
IVIg ökar antalet blodplättar. Det är också en förstahandsbehandling för ITP som kan användas med eller istället för kortikosteroider.
Enligt 2019 års forskning betalade försäkringsbolagen i genomsnitt 4 154 USD per IVIg-infusion 2016 och Medicare betalade i genomsnitt 3 282 USD.
Rituximab
Rituximab är ett monoklonalt antikroppsläkemedel. Det fungerar genom att befria kroppen från B-celler. B-celler är den huvudsakliga källan till antikroppar som orsakar förlust av blodplättar hos personer med ITP.
ASH riktlinjer rekommenderar rituximab som andrahandsbehandling efter kortikosteroider i de flesta fall.
Rituximab administreras vanligtvis genom IV. Läkemedlet ges en gång i veckan under 4 veckor i följd.
A
Trombopoietinreceptoragonister (TPO-RA)
Trombopoietinreceptoragonister (TPO-RA) är också en andrahandsterapi för ITP. De inkluderar medicinerna eltrombopag och romiplostim.
TPO-RA fungerar genom att öka antalet megakaryocyter, som är celler som gör blodplättar. Dessa mediciner tas som oral suspension, ges som en injektion eller tas i tablettform.
Enligt en studie från 2018 kostar 24 veckors (6 månader) behandling med eltrombopag cirka 36 949 USD och romiplostim kostar cirka 43 762 USD till 44 321 USD.
När läkarbesök, tester och blödningsrelaterade episoder ingår kan kostnaderna vara $48.043 till $52.616 för 24 veckor för eltrombopag och $51.828 till $54.509 för romiplostim.
Splenektomi
En splenektomi är kirurgiskt avlägsnande av mjälten. Hos personer med ITP är mjälten där kroppen gör sig av med blodplättar. Det spelar också en avgörande roll i utvecklingen av antikroppar som förstör blodplättar.
Splenektomi är det sista behandlingsalternativet. Det rekommenderas vanligtvis endast när andra behandlingar inte har fungerat.
Kostnaderna för operation för borttagning av mjälte kan variera beroende på behandlingscentret. En rapport från 2020 av CBS News säger att en total splenektomi kan kosta i genomsnitt $47 860.
Hantering av kostnader för ITP-behandling
Privat försäkring, Medicare eller Medicaid kan täcka hela eller delar av kostnaden för ITP-behandlingar. The Platelet Disorder Support Association (PDSA) rekommenderar att du läser detaljerna i din försäkring för att avgöra vad de kommer att täcka och hur mycket som täcks.
Täckningen kan bero på:
- platsen för behandlingen (sjukhus eller hem)
- administreringssätt (IV eller piller som tas genom munnen)
- om behandlingen är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för ITP
Om ditt försäkringskrav för en ITP-behandling avslås kan du be företaget att granska ditt ärende.
Du kan minska eller hantera kostnader på flera möjliga sätt:
- Tillverkare av vissa ITP-läkemedel kan erbjuda ekonomiskt stöd till dem som inte har råd med medicinen. Till exempel, Genentech, företaget som tillverkar Rituxan (ett märke av rituximab), erbjuder gratis medicinering för dem utan försäkring genom sin Genentech Patient Foundation.
- Du kan bläddra i patientprogram efter läkemedelsnamn på webbplatsen RxAssist.org.
- Din statliga eller lokala regering kan också ge hjälp. Till exempel har delstaten Kalifornien ett Office of the Patient Advocate där människor kan ta reda på sina rättigheter som medlemmar av hälsoplaner och upptäcka resurser för att hjälpa.
- PDSA kan också hjälpa dig att vägleda dig till rätt supportresurser. Organisationen driver en hjälplinje för personer med ITP. Du kan kontakta PDSAs hjälplinje på 440-746-9003 eller genom att skicka e-post till pdsa@pdsa.org. De är också värd för en diskussionsgrupp online där du kan få kontakt med andra som också upplever ITP.
Första och andra linjens behandlingar för ITP kan medföra betydande kostnader. Försäkringen täcker många av dessa utgifter.
Vissa läkemedelstillverkare kan ha program för att hjälpa människor utan försäkring att få tillgång till medicin. Patientgrupper, som PDSA, erbjuder stöd och information till personer som lever med ITP och deras familjer.
