Att täppa till rasluckor vid screening och behandling av hepatit C

Hepatit C översikt

American Liver Foundation (ALF) listar tre huvudtyper av hepatit: A, B och C.

Det finns vacciner tillgängliga för att förebygga hepatit A och hepatit B, men inte mot hepatit C. Det finns dock antivirala läkemedel som kan behandla de flesta hepatit C-infektioner.

Medan de flesta människor återhämtar sig från hepatit, upplever vissa leverskador (cirros) eller cancer. I vissa fall kan hepatit vara dödligt.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO)290 000 människor dog i hepatit C 2019, och cirka 58 miljoner människor världen över har kroniska hepatit C-infektioner.

Ras och etnicitet vid hepatit C

Forskning visar att diagnosen och behandlingen av hepatit C kan variera mellan raser, vilket leder till orättvisor i vården.

A 2019 års studie med 34 810 deltagare födda mellan 1945 och 1965 avslöjade skillnader i screening- och positivitetstal beroende på ras:

Trots de högre frekvenserna av HCV hos afroamerikaner visar forskning att denna grupp är mer sannolikt att anses vara olämplig för behandling än icke-afroamerikaner.

Resultaten av en studie från 2017 fann inga kliniska bevis för att förklara denna skillnad, vilket tyder på att rasdiskriminering kan vara en faktor.

Men en 2016 års studie visade att afroamerikaner var mer benägna att screenas än kaukasier. Studien fann också att inkomstnivån inte hade någon effekt på screeningfrekvensen, men en lägre inkomstnivå var kopplad till en högre positivitetsgrad och en lägre sannolikhet att få behandling.

Forskning publicerad 2020 tyder på att screening och tillgång till HCV-vård fortfarande har utrymme för förbättringar i vissa populationer:

• andra ras/etniska grupper än USA-födda vita och svarta
• utrikesfödda amerikaner
• de som är födda efter 1985
• människor utan försäkring

Studien fann det mer än 50 procent av de personer som identifierats som lever med HCV visste inte att de hade viruset.

Kronisk hepatit C drabbar ca 2,7 miljoner amerikaner. En studie från 2016 som undersökte behandlingsfrekvensen för kronisk hepatit C fann att vita människor hade högre behandlingsfrekvens än historiskt marginaliserade grupper:

• vit — 10,7 procent
• Svart — 8,8 procent
• Hispanic — 8,8 procent
• Asiatiska — 7,9 procent

I samma studie var vita människor mest benägna att ha ett samtidigt förekommande psykiatriskt tillstånd, med en frekvens av 20,1 procent, medan svarta personer hade mest sannolikhet att ha ett samtidigt förekommande medicinskt tillstånd, med en hastighet av 44 procent.

Latinamerikaner hade den högsta frekvensen av levercirros, 20,7 procent, men hade fortfarande lägre behandlingsfrekvens än vita människor.

Öka medvetenheten

US Department of Health and Human Services (HHS) har skapat den nationella strategiska planen för viral hepatit. Planen inkluderar strategier för att hjälpa till att ta itu med luckorna i hepatitscreening och behandling, med fokus på prioriterade populationer.

En av många motiv för denna plan är ökningen av hepatit C-frekvensen, som nästan har tredubblats mellan åren 2011 och 2018. Ökningen beror sannolikt på Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommendation för Hep C-screening hos de födda mellan 1945 och 1965. Denna screening började 2012.

För hepatit C har HHS identifierat följande prioriterade populationer, kategoriserade efter sjukdomens natur och dödlighet:

Akut hepatit C

• Native Americans/Alaskan Natives
• personer som injicerar droger

Kronisk hepatit C

• Svart, icke-spansktalande
• personer födda mellan 1945–1965
• människor som lever med hiv
• personer som injicerar droger

Hepatit C dödlighet

• Native Americans/Alaskan Natives
• personer födda mellan 1945–1965
• Svart, icke-spansktalande

Visionen bakom HHS:s plan för viral hepatit är att inkludera alla människor från varje kategori i planens fem mål. Dessa mål är:

• förhindra nya infektioner
• förbättra hälsoresultaten för personer som lever med hepatit
• minska hepatitrelaterade hälsoskillnader
• förbättra datainsamling och användning
• samordna insatser mellan federala myndigheters partners och intressenter

Vidta åtgärder

Den 25 juli 2013 var den första årliga National African American Hepatitis Action Day (NAAHAD). De CDC och National Black Leadership Commission on AIDS (NBLCA) arbetar med partnerorganisationer för att främja NAAHAD-evenemang som ökar medvetenheten om hepatit C.

Black Health Learning Academy erbjuder en onlinekurs för behandling och förebyggande av hepatit C som innehåller praktiska förslag, som:

• öka samhällets medvetenhet om hepatit C
• uppmuntra screening och behandling
• påminna människor om hur framgångsrik behandling kan vara

Enligt CDC är maj det Hepatit Awareness Month19 maj är Nationella hepatittestningsdagenoch 28 juli är Världshepatitdagen. Dessa tillfällen ger möjligheter att starta pedagogiska dialoger om hepatit C och dess påverkan.

Hepatit C är en viral leversjukdom som kan vara allvarlig om den inte behandlas. Det är möjligt att ha hepatit C och inte veta det, för ibland finns inga symtom.

Screening och behandling är en viktig del för att minska påverkan av hepatit C, men det finns klyftor mellan rasgrupper. Alla har inte samma tillgång till vård.

Det kan hjälpa att lära sig mer om detta tillstånd och dela det du har lärt dig med andra. CDC har en resurssida för viral hepatit du kan besöka för mer information.

Om du är intresserad av att läsa mer om den nationella strategiska planen för viral hepatit kan du ladda ner den här.