Att hålla dina blodsockernivåer under kontroll börjar med din basalbolusinsulinplan. Denna plan består av att använda kortverkande insulin för att förhindra en ökning av blodsockret efter måltider och ett längre verkande insulin för att hålla blodsockret stabilt under fastaperioder, till exempel när du sover.
Den här planen kan kräva ett antal injektioner under dagen för att efterlikna hur en icke-diabetikers kropp får insulin, såvida du inte är på pumpbehandling eller använder medellångverkande insulin istället för långverkande insulin.
Bolus insulin
Det finns två typer av bolusinsulin: snabbverkande insulin och kortverkande insulin.
Snabbverkande insulin tas vid måltiderna och börjar verka inom 15 minuter eller mindre. Den når sin topp på 30 minuter till 3 timmar och förblir i blodomloppet i upp till 3 till 5 timmar. Kortverkande eller vanligt insulin tas också vid måltiderna, men det börjar verka cirka 30 minuter efter injektionen, toppar efter 2 till 5 timmar och stannar i blodomloppet i upp till 12 timmar.
Tillsammans med dessa två typer av bolusinsulin, om du har ett flexibelt insulinschema, måste du beräkna hur mycket bolusinsulin du behöver. Du behöver insulin för att täcka kolhydratintaget samt insulin för att ”korrigera” ditt blodsocker.
Människor med ett flexibelt doseringsschema använder kolhydraträkning för att avgöra hur mycket insulin de behöver för att täcka kolhydratinnehållet i sina måltider. Det betyder att du skulle ta ett visst antal insulinenheter per en viss mängd kolhydrater. Till exempel, om du behöver 1 enhet insulin för att täcka 15 gram kolhydrater, då skulle du ta 3 enheter insulin när du äter 45 gram kolhydrat.
Tillsammans med detta insulin kan du behöva lägga till eller subtrahera en ”korrigeringsmängd”. Om din glukosnivå är en viss mängd högre eller lägre än din målglukosnivå när du börjar en måltid, kan du ta mer eller mindre bolusinsulin för att korrigera detta. Till exempel, om ditt blodsocker är 100 mg/dL över din inställda tröskel, och din korrektionsfaktor är 1 enhet per 50 mg/dL, skulle du lägga till 2 enheter av ditt bolusinsulin till din måltidsdos. En läkare eller endokrinolog kan hjälpa dig att bestämma det bästa insulin-till-kolhydratförhållandet och korrektionsfaktorn.
Basalinsulin
Basalinsulin tas en eller två gånger om dagen, vanligtvis vid middagstid eller läggdags. Det finns två typer av basalinsulin: intermediär (till exempel Humulin N), som börjar verka 90 minuter till 4 timmar efter injektionen, når sin topp efter 4-12 timmar och fungerar upp till 24 timmar efter injektionen och långtidsverkande (till exempel , Toujeo), som börjar verka inom 45 minuter till 4 timmar, når inte sin topp och fungerar upp till 24 timmar efter injektionen.
Medan vi sover och fastar mellan måltiderna utsöndrar levern kontinuerligt glukos i blodomloppet. Om du har diabetes och din bukspottkörtel producerar lite eller inget insulin, är basalinsulin avgörande för att hålla dessa blodsockernivåer under kontroll och låta blodkropparna använda glukosen för energi.
Fördelarna med en basalbolusplan
En basal-bolusplan som använder snabbverkande och långverkande insulin för att hantera diabetes räcker långt för att hålla ditt blodsocker inom ett normalt intervall. Denna plan kommer att möjliggöra en mer flexibel livsstil, särskilt eftersom du kan hitta en balans mellan tidpunkten för måltider och mängden mat som äts.
Denna kur kan också vara användbar i dessa situationer:
- Om du har problem med låga blodsockernivåer under natten.
- Om du planerar att resa över tidszoner.
- Om du arbetar udda skift eller timmar för ditt jobb.
- Om du gillar att sova i eller inte har ett rutinmässigt sovschema.
För att få ut så mycket som möjligt av denna specifika basalbolusplan måste du vara vaksam på att följa de nödvändiga stegen, inklusive:
- Kontrollera ditt blodsocker minst fyra till sex gånger varje dag.
- Använd ditt kortverkande insulin vid varje måltid. Detta kan ibland innebära att du tar upp till sex injektioner om dagen.
- Föra en dagbok eller logg över ditt matintag och blodsockeravläsningar, tillsammans med dina insulindosmängder. Detta kan vara särskilt användbart för dig och din läkare om du har haft svårt att hålla dina nivåer inom det normala intervallet.
- Rådgör med en diabetespedagog eller dietist om du har svårt att utveckla en hälsosam kostplan.
- Förstå hur man räknar kolhydrater. Det finns många böcker och webbplatser tillgängliga som inkluderar kolhydratinnehållet i vanlig mat och snabbmat. Förvara en kopia i plånboken och bilen när du äter ute och är osäker på vad du ska beställa.
- Lär dig hur du justerar ditt insulin för att motverka eventuella förändringar i din aktivitetsnivå.
- Ha alltid sockerkällor på dig, såsom tugggodis eller glukostabletter, för att behandla lågt blodsocker om det skulle inträffa. Hypoglykemi är vanligare med en basal-bolusbehandlingsplan.
Om du känner att din basal-bolusregim inte fungerar för dig, kontakta din läkare eller endokrinolog. Diskutera ditt schema, dina dagliga vanor och allt som kan vara till hjälp för att avgöra vilken insulinbehandling som är bäst för dina behov.
Även om en basal-bolus-metod kan innebära lite mer arbete från din sida, är livskvaliteten och friheten från det på många sätt värt den extra ansträngningen.
