Kemoterapi används för att behandla många typer av cancer. Adjuvant cellgiftsbehandling är när man får cellgifter efter den primära behandlingen, oftast operation.
I den här artikeln kommer vi att titta närmare på både adjuvant och neoadjuvant kemoterapi, när de vanligtvis används, och varför din läkare kan rekommendera den ena framför den andra.
Vad är adjuvant kemoterapi?
Adjuvant terapi är vilken typ av terapi som helst som följer den primära behandlingen. Så, adjuvant kemoterapi sker efter att du har haft förstahandsbehandling, såsom operation för att ta bort en cancertumör.
Huvudmålet med adjuvant kemoterapi är att minska chansen att cancern kommer tillbaka och att förbättra resultatet av förstahandsbehandlingen.
Ibland kan cancerceller lämnas kvar efter operationen. Det är också möjligt att cancerceller kan cirkulera i blodomloppet eller lymfsystemet.
De resande cancercellerna dyker inte upp på bildundersökningar. Utan behandling kan de hitta vägen till avlägsna organ för att bilda nya tumörer.
Kemoterapi är en systemisk behandling. Kemodroger attackerar snabbt delande celler, såsom cancerceller, i hela kroppen.
Det är också viktigt att veta att kemoterapi kan förstöra friska celler också eftersom traditionell kemoterapi inte specifikt bara riktar sig mot cancerceller.
Men cellgiftsbehandlingen kan bidra till att minska risken för att cancercellerna sprids till avlägsna organ. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att övervaka din behandlingsupplevelse.
När rekommenderas vanligtvis adjuvant kemoterapi?
Din läkare kan rekommendera adjuvant kemoterapi om:
- du har en viss typ av cancer eller bär på vissa biomarkörer som är kända för att svara bra på kemoterapiläkemedel
- du bär på specifika genetiska mutationer som medför en hög risk för återfall av cancer
- under operationen hittades cancerceller i dina lymfkörtlar
- din cancer är inte positiv för hormonreceptorer, vilket gör hormonbehandling ineffektiv
- du har ett senare stadium av cancer
Adjuvanta terapier används ofta för att behandla följande cancerformer:
- bröst
- lunga
- kolon
Trots det finns det individuella faktorer som styr beslutet att använda adjuvant kemoterapi.
Till exempel, en forskningsöversikt från 2017 noterade att adjuvant kemoterapi är standardvård och fördelaktigt för personer med stadium 3 kolonadenokarcinom.
Men inte alla personer med stadium 2 tjocktarmscancer får samma förmån. I stadium 2 tjocktarmscancer kan användningen av adjuvant kemo vara beroende av vissa biomarkörer.
Alla dessa faktorer måste beaktas när man avgör om adjuvant kemo kan vara fördelaktigt.
Vad är neoadjuvant kemoterapi?
Neoadjuvant kemoterapi innebär att kemoterapi sker innan huvudbehandlingen. Målet är att öka sannolikheten för att huvudbehandlingen, vanligtvis kirurgi eller strålbehandling, kommer att bli framgångsrik.
Liksom med adjuvant kemoterapi är det många faktorer som är involverade i valet av tidpunkten för neoadjuvant kemoterapi.
Din läkare kan rekommendera neoadjuvant kemoterapi i följande situationer:
- Den primära tumören är stor eller trycker på vitala organ, vilket kan göra operationen komplicerad och riskabel. Chemo kanske kan krympa tumören först så det är mindre riskabelt att ta bort.
- Det finns en chans att cancerceller har brutit sig loss från den primära tumören. Eventuella komplikationer från operation kan fördröja starten av adjuvant kemoterapi. Att börja med cellgifter kan förhindra att tumörer utvecklas i avlägsna organ.
- Att göra cellgifter först kan hjälpa läkare att se hur effektivt det är. Det kan inkluderas i en långsiktig behandlingsplan.
- Vid bröstcancer kan krympning av tumören före operation möjliggöra bröstbevarande operation över en mastektomi.
Din läkare kommer sannolikt att använda avbildningstester för att övervaka tumörkrympning med neoadjuvant kemo. I vissa fall kan det finnas ett patologiskt fullständigt svar. Detta innebär att ingen cancer finns i vävnad som tas bort under operationen.
Ditt svar på neoadjuvant terapi kan hjälpa dig att vägleda beslut om adjuvant terapi.
A
Vilka är biverkningarna av adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi?
Oavsett när du får det, finns det många potentiella biverkningar till kemoterapi. Dessa biverkningar kan variera ganska mycket från ett kemomedicin till ett annat.
Kemomedicin verkar genom att attackera snabbväxande celler, som cancerceller. Men vissa friska celler växer snabbt också. Dessa friska celler kan skadas i processen. Detta kan orsaka biverkningar som:
-
illamående, kräkningar
- Trötthet
- håravfall
- blåmärken och blöder lätt
-
munsår, muntorrhet
- infektion
- anemi
- aptitlöshet
- viktminskning
-
diarré, förstoppning
- urin- och blåsproblem
- domningar, stickningar, nervsmärta
-
förändringar i hud och naglar
- humörförändringar
- förändringar i sexuell lust och funktion
- förlust av koncentration och fokus, vanligen kallad ”kemohjärna”
Alla reagerar olika på cellgifter. Du kommer vanligtvis inte att ha alla dessa biverkningar.
Vissa kemomediciner kan orsaka långvariga biverkningar som:
- tidig klimakteriet
- nervskada
- hjärt-, lung- eller njurskador
Ditt onkologteam kommer att ge dig självvårdstips som hjälper dig att hantera många av dessa biverkningar. De kan till och med hjälpa till att förebygga vissa, såsom illamående, genom att ge dig medicin tillsammans med din behandling.
Du kan bli frestad att avfärda vissa biverkningar, men det är viktigt att nämna dem. Många är behandlingsbara. Och vissa kan tyda på ett allvarligt tillstånd som måste åtgärdas.
Är adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi rätt för dig?
Är kemoterapi en nödvändig del av din behandlingsplan? Ska man ha det före eller efter primärbehandling? Detta är beslut som du kommer att diskutera med din onkolog strax efter diagnosen. Här är några frågor du kanske vill ställa:
Frågor att ställa
- Varför rekommenderar du adjuvant eller neoadjuvant kemoterapi? Vad är målet?
- Vad kan jag förvänta mig om jag har cellgifter?
- Finns det några alternativ?
- Vilka är de potentiella biverkningarna och komplikationerna?
- Hur många behandlingar behöver jag?
- Var kommer behandlingar att ske och hur länge kommer de att pågå?
- Kommer min sjukförsäkring att täcka det? Vad händer om jag inte har en sjukförsäkring?
- Hur ska vi veta att det fungerar?
- Om det inte fungerar, vad händer härnäst?
Vilka andra typer av adjuvanta terapier kan användas vid cancer?
Förutom kemoterapi kan adjuvanta behandlingar inkludera:
- Hormonbehandling används ofta för hormonreceptorpositiva cancerformer.
- Immunterapi kan användas för att hjälpa ditt immunsystem att känna igen och bekämpa cancerceller.
- Strålbehandling kan hjälpa till att rikta in sig på en viss tumör eller organ.
- Riktad terapi kan vara ett alternativ för cancer som bär på specifika mutationer eller abnormiteter.
Poängen
Adjuvant kemoterapi är cellgifter som du får efter din primära behandling, såsom operation eller strålning. Neoadjuvant kemoterapi är när du får cellgifter innan din primära behandling.
Om du får cellgifter före eller efter förstahandsbehandling beror på många faktorer, inklusive cancertypen, biomarkörer och tumörernas storlek och placering.
Målet med adjuvant kemoterapi är att minska risken för att cancer sprids eller kommer tillbaka igen.
