Täcker Medicare vårdhem?

När täcker Medicare vård i hemmet?

För att förstå vad Medicare täcker på ett vårdhem är det ibland bäst att veta vad de inte täcker. Medicare täcker inte vård på ett äldreboende när en person endast behöver vårdnad. Förvaringsvården omfattar följande tjänster:

• badning
• klä på sig
• äter
• gå på toaletten

Som en allmän regel, om en person behöver vård som inte kräver en examen att tillhandahålla, täcker inte Medicare tjänsten.

Låt oss nu titta på vad Medicare täcker.

krav på sjukvård för att täcka VÅRD på ett äldreboende

Medicare täcker visserligen kvalificerad vård på ett vårdhem, men du måste uppfylla flera krav. Dessa inkluderar:

• Du måste ha Medicare Part A och ha dagar kvar av din ersättningsperiod.
• Du måste först ha haft en kvalificerande sjukhusvistelse.
• Din läkare måste fastställa att du behöver daglig, kvalificerad omvårdnad.
• Du ska få vården på en kvalificerad vårdinrättning.
• Anläggningen där du får dina tjänster måste vara Medicare-certifierad.
• Du behöver kvalificerad service för ett sjukhusrelaterat medicinskt tillstånd eller ett tillstånd som började när du var på en kvalificerad vårdavdelning för att få hjälp för det ursprungliga, sjukhusrelaterade medicinska tillståndet.

Det är också viktigt att notera att denna vård är för korttidsvård, inte för långtidsvård.

Vanligtvis kan Medicare Part A betala för upp till 100 dagar på en kvalificerad vårdavdelning. En kvalificerad vårdinrättning måste lägga in personen inom 30 dagar efter att de lämnade sjukhuset och de måste lägga in dem för den sjukdom eller skada som personen fick sjukhusvård för.

Vilka delar av Medicare omfattar vårdhem?

Medicare täcker vanligtvis bara kortvarig kvalificerad vård på ett äldreboende. Fortsätt läsa för en uppdelning av vad Medicare kan täcka relaterat till vårdhem.

Medicare del A

Vissa tjänster Medicare Part A kan täcka i en miljö för vårdhem inkluderar:

• kostrådgivning och kosttjänster
• medicinsk utrustning och utrustning
• mediciner
• måltider
• arbetsterapi
• sjukgymnastik
• halvprivat rum
• skicklig omvårdnad, såsom byte av sårförband
• sociala tjänster relaterade till nödvändig sjukvård
• talspråkspatologi

Medicare kan också täcka något som kallas ”swing bed-tjänster.” Det är då en person får kvalificerad vård på ett akutsjukhus.

Medicare del B

Medicare Part B är den del av Medicare som betalar för öppenvårdstjänster, såsom läkarbesök och hälsoundersökningar. Denna del av Medicare täcker vanligtvis inte vistelser på vårdhem.

Täcker Advantage-planer någon del av det?

Medicare Advantage-planer (även kallade Medicare Part C) täcker vanligtvis inte vårdhem som anses vara vårdnadshavare. Några få undantag finns, bland annat om en persons plan har ett kontrakt med ett specifikt vårdhem eller organisation som driver vårdhem.

Kontakta alltid din planleverantör innan du går till ett visst vårdhem så att du förstår vilka tjänster som är och inte omfattas av din Medicare Advantage-plan.

Vad sägs om Medigap-tillskott?

Medigap-tilläggsplaner säljs av privata försäkringsbolag och hjälper till att täcka extra kostnader, såsom självrisker.

Vissa Medigap-planer kan hjälpa till att betala för samförsäkring för kvalificerad sjuksköterskeinrättning. Dessa inkluderar planerna C, D, F, G, M och N. Plan K betalar för cirka 50 procent av samförsäkringen och Plan L betalar för 75 procent av samförsäkringen.

Medigap-tilläggsplaner betalar dock inte för långvarig vård i hemmet.

Hur är det med del D-mediciner?

Medicare Part D är receptbelagda läkemedel som hjälper till att betala för alla eller en del av en persons mediciner.

Om en person bor på ett äldreboende, kommer de vanligtvis att få sina recept från ett långtidsvårdsapotek som tillhandahåller mediciner till dem på långtidsvårdsinrättningar som ett vårdhem.

Men om du är på en kvalificerad anläggning som får kvalificerad omvårdnad, täcker Medicare Part A vanligtvis dina recept under denna tid.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst om du behöver vård i hemmet under nästa år?

De flesta Medicare-planer täcker inte vårdhem. Undantag kan inkludera om du köper en Medicare Advantage-plan med ett specifikt avtal med ett vårdhem. Återigen, dessa är ofta undantaget, inte regeln, och tillgängliga alternativ varierar geografiskt.

alternativ för att hjälpa till att betala för vård på vårdhem

Om du eller en nära och kära kan behöva övergå till långtidsvård på vårdhem, finns det alternativ utanför Medicare som kan hjälpa till att kompensera för vissa kostnader. Dessa inkluderar:

• Långtidsvårdsförsäkring. Detta kan bidra till att betala hela eller delar av vårdhemskostnaderna. Många människor kommer att köpa dessa försäkringar vid en yngre ålder, till exempel i 50-årsåldern, eftersom premierna vanligtvis ökar i kostnad när en person åldras.
• Medicaid. Medicaid, försäkringsprogrammet som hjälper till att täcka kostnaderna för de i låginkomsthushåll, har statliga och nationella program som hjälper till att betala för vård i hemmet.
• Veteranadministration. De som tjänstgjorde i militären kanske kan få ekonomiskt stöd för långtidsvård genom USA:s departement för veteranfrågor.

Vissa individer kan upptäcka att de behöver Medicaid-tjänster efter att de förbrukat sina personliga ekonomiska resurser för att betala för långtidsvård. För att ta reda på mer om hur du kvalificerar dig, besök nätverket State Health Insurance Assistance Programs.

Vad är ett äldreboende?

Ett äldreboende är en plats där en person kan få extra vård av sjuksköterskor eller undersköterskor.

Många av dessa anläggningar kan vara bostäder eller lägenheter för människor som behöver extra omsorg för sina dagliga aktiviteter eller som inte längre vill bo ensamma. Vissa liknar sjukhus eller hotell med rum med sängar och bad och gemensamma utrymmen för klasser, rekreation, ätande och avkoppling.

De flesta äldreboenden tillhandahåller vård dygnet runt. Tjänsterna kan variera, men kan inkludera hjälp att gå på toaletten, hjälp med att få mediciner och måltidstjänster.

Hur mycket kostar vård på vårdhem?

Finansorganisationen Genworth spårade kostnaderna för vård på kvalificerade vårdanläggningar och äldreboenden från 2004 till 2019.

De fann att den genomsnittliga kostnaden för 2019 för ett privat rum på ett äldreboende är 102 200 USD per år, vilket är en ökning med 56,78 procent från 2004. Vård i en hemtjänst kostar i genomsnitt 48 612 USD per år, en ökning med 68,79 procent från 2004.

Vård i vårdhem är dyrt – dessa kostnader inkluderar vård för allt sjukare patienter, personalbrist och större regelverk som ökar kostnaderna står alla för stigande kostnader.

Tips för att hjälpa en älskad att registrera sig i Medicare

Om du har en älskad som fyller 65 år, här är några tips om hur du kan hjälpa dem att registrera sig:

• Du kan påbörja processen 3 månader innan din älskade fyller 65 år. Att börja tidigt kan hjälpa dig att få nödvändiga frågor besvarade och ta bort lite stress ur processen.
• Kontakta din lokala socialförsäkringsförvaltning eller hitta en plats genom att besöka deras officiella webbplats.
• Besök Medicare.gov för att få reda på tillgängliga hälso- och drogplaner.
• Prata med dina vänner och andra familjemedlemmar som kan ha gått igenom en liknande process. De kan ge dig tips om vad de lärde sig genom processen att registrera sig för Medicare och välja tilläggsplaner, om tillämpligt.

Poängen

Medicare del A kan täcka kvalificerad vård i en vårdhemsmiljö, förutsatt att en person uppfyller specifika krav.

Om du eller en nära och kära önskar eller behöver bo på ett äldreboende under lång tid för att få vård och andra tjänster, kommer du sannolikt att bli tvungen att betala själv eller använda tjänster som långtidsvårdsförsäkring eller Medicaid .