Översikt
Vad är dissociativ amnesi?
Dissociativ minnesförlust är ett tillstånd där en person inte kan komma ihåg viktig information om sitt liv. Denna glömska kan vara begränsad till vissa specifika områden (tematisk), eller kan innefatta mycket av personens livshistoria och/eller identitet (allmänt).
I vissa sällsynta fall som kallas dissociativ fuga, kan personen glömma det mesta eller all sin personliga information (namn, personlig historia, vänner) och kan ibland till och med resa till en annan plats och anta en helt ny identitet. I alla fall av dissociativ minnesförlust har personen en mycket större minnesförlust än vad man kan förvänta sig vid normal glömska.
Dissociativ minnesförlust tillhör en grupp tillstånd som kallas dissociativa störningar. Dissociativa störningar är psykiska sjukdomar där det sker en nedbrytning av mentala funktioner som normalt fungerar smidigt, såsom minne, medvetande eller medvetenhet, och identitet och/eller perception.
Dissociativa symtom kan vara milda, men de kan också vara så allvarliga att de hindrar personen från att kunna fungera. De kan också påverka relationer och arbetsaktiviteter.
Hur vanligt är dissociativ amnesi?
Dissociativ amnesi är sällsynt; det drabbar cirka 1 % av männen och 2,6 % av kvinnorna i den allmänna befolkningen. Miljön spelar också roll. Graden av dissociativ minnesförlust tenderar att öka efter naturkatastrofer och under krig.
###
Symtom och orsaker
Vad orsakar dissociativ amnesi?
Dissociativ minnesförlust har kopplats till överväldigande stress, som kan orsakas av traumatiska händelser som krig, övergrepp, olyckor eller katastrofer. Personen kan ha drabbats av traumat eller bara varit med om det. Det kan finnas ett genetiskt (ärftligt) samband vid dissociativ minnesförlust, då nära släktingar ofta har en tendens att utveckla minnesförlust.
Vilka är symptomen på dissociativ amnesi?
Det finns tre typer, eller mönster, av dissociativ amnesi:
- Lokaliserad: Minnesförlust påverkar specifika kunskapsområden eller delar av en persons liv, till exempel en viss period under barndomen, eller något om en vän eller kollega. Ofta fokuserar minnesförlusten på ett specifikt trauma. Till exempel kan ett brottsoffer inte ha något minne av att ha blivit rånad under pistolhot, men kan komma ihåg detaljer från resten av den dagen.
- Generaliserat: Minnesförlust påverkar stora delar av en persons liv och/eller identitet, som att man inte kan känna igen sitt namn, jobb, familj och vänner.
- Fuga: Med dissociativ fuga har personen generaliserat minnesförlust och antar en ny identitet. Till exempel passerades en mellanchef för befordran. Han kom inte hem från jobbet och anmäldes som saknad av sin familj. Han hittades en vecka senare, 600 miles därifrån, levde under ett annat namn, och arbetade som en kortbeställd kock. När han hittades av polisen kunde han inte känna igen någon familjemedlem, vän eller arbetskamrat, och han kunde inte säga vem han var eller förklara sin bristande identifiering.
Dissociativ minnesförlust skiljer sig från minnesförlust orsakad av medicinska problem, såsom sjukdomar, stroke eller hjärnskador. Vid medicinskt orsakad minnesförlust är återhämtande minnen sällsynta och i allmänhet en långsam och gradvis process.
De flesta fall av dissociativ amnesi är relativt korta. Ofta återkommer minnen plötsligt och helt. Minnesåterhämtning kan triggas av något i personens omgivning, eller i terapi.
Människor som lider av medicinsk minnesförlust är också upprörda över sin minnesförlust, där de flesta personer med dissociativ minnesförlust verkar ha förvånansvärt lite oro över sin minnesförlust.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras dissociativ amnesi?
Om en patient har symtom på dissociativ minnesförlust, kommer läkaren att utföra en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. Även om det inte finns några laboratorietester för att diagnostisera dissociativa störningar, kan läkaren använda blodprover eller avbildning (röntgen, CT-skanning eller MRI) för att säkerställa att patienten inte har en fysisk sjukdom eller biverkningar från en medicin.
Om personen inte har en fysisk sjukdom kan de hänvisas till en psykiatrisk vårdpersonal som en psykiater, psykolog eller psykiatrisk socialarbetare. Denna vårdgivare genomför en klinisk intervju för att få en fullständig bild av personens upplevelser och nuvarande funktion. Vissa psykiatriker och psykologer kan använda specialiserade tester eller en standardintervju som Structured Clinical Interview for Dissociation (SCID-D).
###
Hantering och behandling
Hur behandlas dissociativ amnesi?
Målen med behandlingen för dissociativ minnesförlust är att lindra symtomen, se till att patienten och omgivningen är säkra och ”återkoppla” personen med sina förlorade minnen. Behandlingen syftar också till att hjälpa personen:
- Hantera och hantera smärtsamma händelser på ett säkert sätt.
- Utveckla nya hanteringsförmåga och livskunskaper.
- Återgå till att fungera så bra som möjligt.
- Förbättra relationer.
Det bästa behandlingssättet beror på personen, typen av minnesförlust och hur allvarliga symtomen är. Behandlingen inkluderar troligen en kombination av följande metoder:
- Psykoterapi: Psykoterapi, ibland kallad ”samtalterapi”, är den huvudsakliga behandlingen för dissociativa störningar. Detta är ett brett begrepp som omfattar flera former av terapi.
- Kognitiv beteendeterapi: Denna form av psykoterapi fokuserar på att förändra skadliga tankemönster, känslor och beteenden.
- Desensibilisering och upparbetning av ögonrörelser: Denna teknik är utformad för att behandla människor som har fortsatta mardrömmar, tillbakablickar och andra symtom på posttraumatisk stressyndrom (PTSD).
- Dialektisk beteendeterapi: Denna form av psykoterapi är till för personer med allvarliga personlighetsstörningar (som kan innefatta dissociativa symtom), och sker ofta efter att personen har utsatts för övergrepp eller trauma.
- Familjeterapi: Detta hjälper till att lära familjen om sjukdomen och hjälper familjemedlemmar att känna igen om patientens symtom kommer tillbaka.
- Kreativa terapier (till exempel konstterapi, musikterapi): Dessa terapier tillåter patienter att utforska och uttrycka sina tankar, känslor och upplevelser i en säker och kreativ miljö.
- Meditation och avslappningstekniker: Dessa hjälper människor att bättre hantera sina dissociativa symtom och bli mer medvetna om sina interna tillstånd.
- Klinisk hypnos: Detta är en behandling som använder intensiv avslappning, koncentration och fokuserad uppmärksamhet för att uppnå ett annat medvetandetillstånd, och som låter människor utforska tankar, känslor och minnen som de kan ha gömt från sina medvetna sinnen.
- Medicin: Det finns ingen medicin för att behandla dissociativa störningar. Men personer med dissociativa störningar, särskilt de med depression och/eller ångest, kan ha nytta av behandling med antidepressiva eller ångestdämpande mediciner.
Personer med dissociativ minnesförlust svarar vanligtvis bra på behandlingen. Men framsteg och framgång beror på många saker, inklusive personens livssituation och om de har stöd från familj och vänner.
###
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med dissociativ minnesförlust?
För de flesta med dissociativ minnesförlust återkommer minnet så småningom, ibland långsamt och ibland plötsligt, vilket gör den övergripande utsikten mycket bra. I vissa fall kan personen dock aldrig helt återställa sina förlorade minnen.
För att förbättra en persons synsätt är det viktigt att behandla eventuella problem med dissociativ minnesförlust så snart som möjligt. Det är också viktigt att behandla andra problem eller komplikationer, såsom depression, ångest eller missbruk.
