Ischemisk kardiomyopati: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Hantering och behandling

Hur behandlas ischemisk CM?

Behandling av ischemisk CM syftar till att behandla kranskärlssjukdom, förbättra hjärtfunktionen och minska symtom på hjärtsvikt. Patienter tar vanligtvis flera mediciner för att behandla CM. Läkare rekommenderar också livsstilsförändringar för att minska symtom och sjukhusvistelser och förbättra livskvaliteten. Dessutom kan apparater och kirurgi rekommenderas.

Mediciner

Läkemedel används av två skäl:

1. För att förbättra hjärtfunktionen
2. För att behandla symtom och förebygga komplikationer

För att hantera hjärtsvikt förbättras de flesta genom att ta en betablockerare och ACE-hämmare även när de inte har symtom. Om symtom uppstår och/eller förvärras kan digoxin, diuretika och aldosteronhämmare tillsättas. Andra mediciner kommer att läggas till vid behov. Till exempel, om du har en arytmi, kan din läkare ge dig ett läkemedel för att kontrollera din hjärtfrekvens eller minska förekomsten av arytmi. Eller så kan blodförtunnande medel ordineras för att förhindra komplikationer när en blodpropp utvecklas i den nedre hjärtkammaren efter en hjärtattack. Din läkare kommer att diskutera vilka mediciner som är bäst för dig.

• Lär dig mer om mediciner

Livsstilsförändringar

• Diet. När du utvecklar symtom som andnöd eller trötthet, bör du begränsa ditt intag av salt (natrium) till 2 000 till 3 000 mg per dag. Följ denna lågnatriumdiet även när dina symtom verkar ha avtagit. Mest salt som intas kommer från bearbetad mat. Förutom att ta bort saltkaret från bordet och när du lagar mat, läs alla livsmedelsetiketter för natriumhalt och portionsstorlek så att du kan hålla koll på ditt natriumintag.
  • Lär dig mer om näringsriktlinjer för hjärtsvikt.
• Övning. Din läkare kommer att tala om för dig om du får träna eller inte. De flesta personer med kardiomyopati uppmuntras att göra icke-konkurrenskraftig aerob träning. Tungt lyft kanske inte rekommenderas.
  • Lär dig mer om livsstilsförändringar i hjärtsvikt

Implanterbara enheter

• Cardiac Resynchronization Therapy (CRT, såsom biventrikulär pacing): Hos vissa patienter med avancerad hjärtsvikt förbättrar biventrikulär pacing (en pacemaker som känner av och initierar hjärtslag i höger och vänster kammare) överlevnaden, minskar symtomen och ökar träningskapaciteten eller toleransen. För personer med hjärtblock eller vissa bradykardi (långsamma hjärtfrekvenser), kommer denna pacemaker också att tjäna till att upprätthålla en adekvat hjärtfrekvens.

• Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD): ICD rekommenderas för personer med risk för livshotande ventrikulära arytmier eller plötslig hjärtdöd. ICD:n övervakar hela tiden hjärtrytmen. När den upptäcker en mycket snabb, onormal hjärtrytm, levererar den energi (chock) till hjärtmuskeln för att få hjärtat att slå i en normal rytm igen. Efter en hjärtattack är livshotande ventrikulära arytmier vanligare. Detta beror på skadad hjärtmuskel. Din läkare kommer att tala om för dig om du uppfyller kriterierna för att få en ICD insatt.

Båda enheterna kan kombineras i en enda enhet, vanligtvis märkt CRT-D.

Interventionella procedurer och kirurgi

• Interventionella procedurer (angioplastik, stentar) eller bypasskirurgi kan rekommenderas för att behandla kranskärlssjukdom. Dessutom kan vissa patienter vara kandidater för kirurgisk ombyggnad eller rekonstruktion av vänster ventrikel eller vänster ventrikulär hjälpanordning.

• Hjärttransplantation eller annan hjärtsvikt kirurgiska alternativ