Översikt
Vad är temporal arterit?
Temporal arterit är en form av vaskulit (inflammation i blodkärlen). Vid temporal arterit, även känd som jättecellsarterit eller Hortons arterit, är tinningsartärerna (blodkärlen nära tinningarna), som förser blod från hjärtat till hårbotten, inflammerade (svullna) och sammandragna (förträngda). Vaskuliten som orsakar temporal arterit kan involvera andra blodkärl, såsom de bakre ciliärartärerna (som leder till blindhet), eller stora blodkärl som aortan och dess grenar, vilket också kan leda till allvarliga hälsoproblem.
Om den inte diagnostiseras och behandlas snabbt kan temporal arterit orsaka:
- Skada på synen, inklusive plötslig blindhet i ett eller båda ögonen.
- Skador på blodkärl, till exempel ett aneurysm (ett ballongformigt blodkärl som kan spricka).
- Andra störningar, inklusive stroke eller övergående ischemiska attacker (”ministroke”).
Hur vanligt är temporal arterit?
Temporal arterit är en av de vanligaste kärlsjukdomarna, men är ett relativt sällsynt tillstånd som drabbar cirka 5 av 10 000 personer. Det förekommer vanligtvis hos personer som är över 50 år och drabbar kvinnor oftare än män.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på temporal arterit?
Det vanligaste symtomet på temporal arterit är en pulserande, kontinuerlig huvudvärk på ena eller båda sidor av pannan. Andra symtom kan inkludera:
- Trötthet
- Feber
- Käksmärta som kan bli värre efter tuggning
- Ömhet i hårbotten eller tinningarna
- Synproblem, såsom dubbelseende, suddig syn eller övergående (kortvarig) synförlust; om detta inte behandlas kan det följas av permanent, irreversibel synförlust
-
Muskelvärk i överarmar eller axlar, höfter, övre lår, nedre delen av ryggen och skinkorna
- Förlust av aptit eller viktminskning
Ofta kan temporal arterit associeras med en enhet som kallas polymyalgia rheumatica (PMR), vilket är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar axlar, höftgördel och nacke. Detta leder till betydande stelhet och smärta. PMR är mycket vanligare än temporal arterit, men upp till 30 procent av temporal arteritispatienter har PMR.
Vad orsakar temporal arterit?
Orsakerna till temporal arterit är dåligt förstådda. Det finns inga väletablerade trigger- eller riskfaktorer.
En orsak kan vara ett felaktigt immunsvar; dvs kroppens immunsystem kan ”attackera” kroppen. Temporal arterit förekommer ofta hos personer som har polymyalgia rheumatica.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras temporal arterit?
Patientens historia är mycket viktig och kommer att få läkaren att överväga diagnosen. Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning och kommer att kontrollera om patientens puls är svag. Läkaren kommer också att undersöka patientens huvud för att leta efter ömhet i hårbotten eller svullnad av tinningsartärerna.
Läkaren kommer först att beställa blodprover, såsom erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein, för att mäta hur mycket inflammation (svullnad) det finns i kroppen. Läkaren kommer också att testa för anemi genom att mäta hemoglobinnivån (den del av röda blodkroppar som bär syre).
Om temporal arterit misstänks, kan läkaren beställa en biopsi, där en liten bit av artären tas bort och undersöks för tecken på inflammation i kärlen.
Andra tester som ibland är nödvändiga inkluderar:
-
Magnetisk resonanstomografi (MRT), som använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att producera skarpa bilder av kroppen;
-
Positron emission tomography (PET)-skanning, där en mycket liten dos av en radioaktiv kemikalie injiceras i armens ven så att den kan följas på en PET-skanner via tredimensionella bilder;
-
Ultraljud, som skickar högfrekventa ljudvågor genom kroppsvävnader. Ekona spelas in och omvandlas till foton av kroppens insida.
Hantering och behandling
Hur behandlas temporal arterit?
Även om det inte finns något botemedel mot temporal arterit, kan tillståndet behandlas med mediciner. Temporal arterit bör behandlas så snart som möjligt för att förhindra ytterligare skador orsakade av dåligt blodflöde. Patienter över 50 år som har följande symtom bör omedelbart kontakta läkare:
- Nystartad huvudvärk
- Plötslig och kortvarig synförlust
- Smärta i käken med eller efter att ha tuggat mat eller efter att ha pratat.
Grundpelaren i terapi för temporal arterit är glukokortikoider, såsom oral prednison. Patienter behöver ibland ta glukortikoider i upp till två år, ibland längre; dosen minskas gradvis under denna period.
Eftersom det finns allvarliga biverkningar förknippade med långvarig användning av kortikosteroider, måste patienter övervakas noggrant när de tar dessa läkemedel. Biverkningar inkluderar en större risk för frakturer (eftersom steroider kan göra benen tunnare) och infektioner (eftersom steroider hämmar immunförsvaret).
Tester som mäter bentjockleken, såsom benmineraldensitetstester eller DEXA-skanningar, kan upptäcka osteoporos (benskörhet). Läkaren kan rekommendera kosttillskott som kalcium och vitamin D, och övningar som promenader eller viktbärande övningar för att förhindra benskörhet.
Lyckligtvis godkändes en ny medicin som heter tocilizumab av Food and Drug Administration 2017 för att behandla temporal arterit. Detta läkemedel ges som en subkutan injektion.
Patienten ska inte röka och alkohol bör hållas till ett minimum.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för patienter med temporal arterit?
Utsikterna för dem med temporal arterit är mycket goda, om inte personen har haft en synförlust. Om det inträffar kan skadan i allmänhet inte återställas. De flesta komplikationer i samband med temporal arterit är från användningen av steroidläkemedel, inte från själva sjukdomen.
