Översikt
Vad är pruritus ani (anal klåda)?
pruritus ani är ett dermatologiskt tillstånd som kännetecknas av klåda i analområdet. Klådan kan bli värre på natten eller efter avföring. Att repa området resulterar i ytterligare irritation och gör klådan värre istället för att lindra den. Att skrapa med naglarna kan resultera i hudskador eller en infektion. Om kliande-skrapcykeln kvarstår kan det leda till extremt obehag, ömhet och sveda.
Vilka typer av pruritus ani finns det?
Det finns två huvudtyper av pruritus ani-primär och sekundär.
- Primär (idiopatisk) klåda ani– Det här tillståndet har ingen identifierbar bakomliggande orsak. Detta är den vanligaste typen av pruritus ani.
- Sekundär klåda ani– Det här tillståndet kan bero på många olika bakomliggande orsaker. De kan innefatta infektioner, kontaktdermatit eller andra dermatologiska tillstånd, systemiska sjukdomar och andra faktorer.
Hur vanligt är pruritus ani?
Man uppskattar att 1-5 % av befolkningen är drabbad. Pruritus ani är ungefär 4 gånger mer sannolikt att uppstå hos män än hos kvinnor. Primär eller idiopatisk pruritus ani står för majoriteten (ca 50-90%) av fallen.
Symtom och orsaker
Vad kan orsaka torrhet och irritation i analområdet?
Analområdet kan bli torrt och irriterat på grund av användning av hårda tvålar, sanitetsservetter eller grovt toalettpapper för att rengöra området efter en avföring. En överkänslighetsreaktion kan uppstå om parfymerade pulver, lotioner, krämer, salvor eller andra produkter appliceras i analregionen. Överdriven svett eller små mängder avföring kan orsaka irritation och klåda.
Vad orsakar pruritus ani (anal klåda)?
Pruritus ani orsakas vanligtvis inte av dålig hygien. Snarare kan överanvändning av tvål och andra aktuella produkter för att rengöra analregionen eller kraftig skrubbning med en tvättlapp eller grovt toalettpapper orsaka irritation. En överkänslighetsreaktion kan uppstå om parfymerade pulver, lotioner, krämer, salvor eller andra produkter appliceras i analregionen.
Överdriven svett eller fukt kan fastna i analområdet om sammandragande eller åtsittande underkläder bärs. Vissa livsmedel och drycker, såsom kolsyrade drycker, koffeinhaltiga drycker (kaffe, te, cola) och kryddig eller sur mat (tomater, citrusfrukter) har kopplats till tillståndet. Att ha täta tarmrörelser (diarré) eller sällsynta sådana (förstoppning) kan också spela en roll.
Andra orsaker till pruritus ani inkluderar:
- Infektioner: Vissa typer av bakterier, svampar (jäst) eller parasiter kan orsaka klåda. Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes (typer av bakterier), Candida albicans (en jäst), pinmaskar (främst hos barn) och Sarcoptes scabiei (skabbkvalster) är några organismer som resulterar i klåda och irritation.
- Dermatologiska tillstånd: Psoriasis, kontaktdermatit (inflammation på grund av allergener eller andra irriterande ämnen), eller atopisk dermatit (ett kroniskt tillstånd hos patienter med allergier) kan orsaka utslag i den perianala regionen.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom)
- Psykologiska faktorer som t.ex påfrestning eller ångest
- Systemiska sjukdomar: Dessa inkluderar diabetes mellitus, leukemi, lymfom, sköldkörtelsjukdom, njursjukdom och leversjukdomar (obstruktiv gulsot).
- Kolorektala och anala störningar: Rektalt framfall, inre eller yttre hemorrojder, analfissurer (sår) eller fistlar (onormala rörliknande passager) är förknippade med pruritus ani. Resterande mängder avföring kan vara svåra att ta bort med stora yttre hemorrojder. Inre hemorrojder kan orsaka blödning, fekal nedsmutsning eller dränering.
- Systemiska eller aktuella läkemedel: Användning av droger som kinin, kolchicin och mineralolja har kopplats till pruritus ani.
- Fekal eller urininkontinens: Barn och äldre är mer benägna att uppleva inkontinens i tarmen eller urinblåsan.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras pruritus ani (anal klåda)?
Läkaren kommer att få en fullständig medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning för att identifiera möjliga bakomliggande orsaker, såsom dermatologiska tillstånd och andra sjukdomar. Han eller hon kommer visuellt att inspektera området för att leta efter förändringar i hudfärg eller struktur, utslag eller lesioner. Läkaren kommer att fråga om eventuella mediciner som du tar och typen och frekvensen av tarmrörelser.
Läkaren kan ta hudprover och utföra tester för att screena för bakteriella eller andra infektioner.
Föräldrar till barn som kan ha nålmask kan placera en liten bit kirurgisk tejp, eller tejp, nära barnets anus innan läggdags. Det är mer sannolikt att maskarna dyker upp på natten. På morgonen, när barnet vaknar, kan tejpen tas bort för att se om maskarna eller deras ägg är närvarande. Detta kallas för tejptest.
Hantering och behandling
Hur behandlas pruritus ani (anal klåda)?
Vanligtvis fokuserar behandlingen på att etablera och upprätthålla en rutin för korrekt analhygien. Om en sekundär eller underliggande orsak hittas, kommer behandlingen att bero på det specifika tillståndet.
- Aktuella läkemedel: Aktuella steroider, såsom krämer eller salvor som innehåller 1 % hydrokortison, kan hjälpa till att lindra klåda och irritation. Krämen eller salvan kan appliceras två eller tre gånger på det drabbade området varje dag. Topikalt capsaicin har studerats som ett alternativ till steroider för patienter med kronisk pruritus ani.
- Orala mediciner: Antibiotika eller svampdödande läkemedel kan förskrivas om en infektion är närvarande.
- Metylenblå injektion (analtatuering): Denna teknik kan användas för att behandla mer avancerade fall som inte svarar på aktuella läkemedel. Metylenblått (ett färgämne) injiceras under huden i den perianala regionen. Man tror att metylenblått lindrar smärta och klåda genom att dämpa nervändarna där färgen injiceras.
Vad är några tips för egenvård?
- Motstå lusten att repa. Klådan kan verka värre på natten, så människor kan omedvetet repa analområdet med naglarna under sömnen. Bär rena, mjuka bomullshandskar vid sänggåendet för att förhindra irritation och infektion.
- Håll det perianala området rent och torrt. Använd rent vatten istället för tvål eller fuktat toalettpapper för att rengöra den perianala regionen efter en avföring. Ett duschhuvud eller bidé kan användas för att försiktigt rengöra det perianala området. Använd en hårtork på en låg inställning för att torka området. Om du använder toalettpapper eller en handduk, klappa eller torka av området försiktigt tills det är torrt.
- Applicera en liten mängd majsstärkelse eller en bit bomull på området för att hålla det torrt under dagen. En liten bomullsduk kan användas istället.
- Använd inte tvål när du rengör analområdet eller skrubba kraftigt med toalettpapper eller en tvättlapp.
- Undvik att använda parfymerade krämer, lotioner, bubbelbad, pulver eller andra produkter som kan orsaka irritation i området.
- Ät mat med mycket fiber. En hälsosam kost kan hjälpa till att förebygga diarré eller förstoppning och säkerställa regelbunden tarmrörelse. Undvik mat som kan främja klåda, såsom kryddig eller sur mat eller koffeinhaltiga drycker.
- Undvik att bära åtsittande eller sammandragande underkläder. Bomullsunderkläder kan hjälpa till att absorbera fukt bättre än syntetiska tyger. Se till att underkläderna sitter ordentligt och byt dem ofta. Tvätta kläder med parfymfria tvättmedel.
- Använd aktuella läkemedel enligt anvisningarna. Applicera krämen eller salvan sparsamt och avbryt användningen om klådan inte avtar eller förvärras.