Översikt
Vad är osteomyelit?
Osteomyelit är en beninfektion som orsakas av bakterier eller svampar. Det orsakar smärtsam svullnad av benmärgen, den mjuka vävnaden inuti dina ben. Utan behandling kan svullnad från denna beninfektion avbryta blodtillförseln till ditt ben, vilket gör att benet dör.
Vad är benmärg?
Vissa ben i ditt skelettsystem, såsom höft- och lårben, innehåller mjuk, svampig vävnad. Denna vävnad, som kallas benmärg, gör stamceller som producerar blodkroppar och blodplättar.
Hur vanligt är osteomyelit?
Osteomyelit drabbar cirka 2 till 5 av 10 000 personer. Det är en av de äldsta sjukdomarna någonsin. Forskare har spårat det tillbaka mer än 250 miljoner år.
Vem kan ha osteomyelit?
Osteomyelit drabbar människor i alla åldrar och kön. Barn yngre än 3, äldre och personer med allvarliga medicinska tillstånd är mer benägna att drabbas av tillståndet.
Hos barn är det mer sannolikt att infektionen påverkar långa ben, som de som finns i ben och armar. Hos vuxna riktar sig beninfektioner oftare mot ryggraden.
Vilka typer av osteomyelit finns?
Typer av osteomyelit inkluderar:
- Akut: Denna infektion kommer plötsligt. Du kan ha feber och sedan utveckla smärta i det infekterade området dagar senare.
- Kronisk: Kronisk osteomyelit är en beninfektion som inte försvinner med behandlingar. Det orsakar skelettsmärta och återkommande dränering (pus). I sällsynta fall har kronisk osteomyelit inga symtom. Infektionen kan förbli oupptäckt i månader eller till och med år.
- Vertebral: Denna typ påverkar ryggraden. Det orsakar kronisk ryggsmärta som blir värre när du rör på dig. Behandlingar som vila, uppvärmning och smärtstillande hjälper inte. Det ger sällan feber. Människor som bor på äldreboenden, missbrukar intravenösa läkemedel eller är i dialys är mer benägna att få ryggradsinfektioner.
Symtom och orsaker
Vad orsakar osteomyelit?
Osteomyelit uppstår när bakterier från närliggande infekterad vävnad eller ett öppet sår cirkulerar i ditt blod och sätter sig i benet, där de förökar sig. Staphylococcus aureus bakterier (staph infektion) orsakar vanligtvis osteomyelit. Ibland orsakar en svamp eller annan bakterie en beninfektion.
Du löper större risk att få osteomyelit om du har:
- Konstgjord led, såsom höftprotes.
- Blodinfektion eller tillstånd som sicklecellanemi.
-
Diabetes, särskilt ett diabetesrelaterat fotsår.
- Metallimplantat i ben, till exempel en skruv.
-
Tryckskador (liggsår).
- Nyligen bruten ben eller benoperation.
- Traumatisk skada eller sår.
- Svagt immunförsvar.
Vilka är symptomen på osteomyelit?
Tecken på osteomyelit varierar beroende på typ och orsak. Vissa personer med kronisk osteomyelit har inga symtom.
Förutom smärta kan det infekterade området vara rött, varmt, svullet och ömt vid beröring. Andra tecken på osteomyelit inkluderar:
- Dränering (gul pus).
-
Feber.
- Irritabilitet eller letargi.
- Begränsad, smärtsam rörelse.
- Aptitlöshet.
-
Smärta i nedre delen av ryggen.
-
Illamående och kräkningar.
- Svettningar eller frossa.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras osteomyelit?
Efter att ha bedömt dina symtom och utfört en fysisk undersökning kan din vårdgivare beställa ett eller flera av dessa tester:
- Blodprov: Ett fullständigt blodvärde (CBC) kontrollerar tecken på inflammation och infektion. En blodkultur letar efter bakterier i ditt blodomlopp.
- Bildtester: Röntgen, MRI, datortomografi och ultraljud ger bilder av dina ben, muskler och vävnader.
- Röntgen: En benskanning använder en liten mängd säkert, radioaktivt material för att identifiera infektioner eller frakturer under en bildgenomsökning.
- Biopsi: Din vårdgivare utför en nålbiopsi för att ta prover av vätska, vävnad eller ben för att undersöka efter tecken på infektion.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av osteomyelit?
Komplikationer av osteomyelit inkluderar:
- Bölder: Infektion kan spridas till muskler och mjukvävnad och orsaka bölder. Dessa fickor av pus kan sippra genom din hud. Personer med kronisk osteomyelit är mer benägna att ha återkommande bölder. Behandling för att dränera dessa bölder kan öka risken för hudcancer något.
- Bendöd: Även kallad osteonekros, bendöd kan inträffa om svullnad från infektionen avbryter blodflödet till ditt ben. Mycket sällan kan detta leda till förlust av en lem eller amputation.
- Hämmad tillväxt: Osteomyelit hos ett växande barn kan hämma bentillväxten.
Hur hanteras eller behandlas osteomyelit?
En beninfektion kan ta lång tid att läka. Infektionen kan försvinna snabbare om du påbörjar behandlingen inom tre till fem dagar efter att du först märkt symtom.
Behandlingar inkluderar:
- Antibiotika: Antibiotika dödar infektionsframkallande bakterier. Du kan behöva antibiotika i fyra till åtta veckor, börja med intravenös (IV) antibiotika på sjukhuset i en vecka eller två. Du kommer sedan att ta mediciner genom munnen i flera veckor. Kroniska infektioner kan kräva månader av antibiotika.
- Antimykotika: För att behandla svampinfektioner kan du behöva ta orala svampdödande läkemedel i månader.
- Nålspiration: Din vårdgivare använder en fin nål för att dränera vätska och pus från abscessen.
- Smärtstillande: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) behandlar smärta och inflammation.
Kirurgi behövs ibland för att behandla beninfektioner. Du behöver antibiotika efter operationen. Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Benkirurgi: Din vårdgivare tar kirurgiskt bort (debriderar) infekterad död vävnad och ben. Denna procedur kan resultera i bendeformiteter.
- Ryggkirurgi: Personer med vertebral osteomyelit kan behöva operation i ryggraden. Denna procedur hindrar kotorna från att kollapsa och skada din ryggmärg, nerver och andra delar av ditt nervsystem.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra osteomyelit?
Det är viktigt att rengöra och behandla sår för att hålla borta bakterier och förhindra infektioner. Om du nyligen har haft ett benbrott eller operation, eller har en konstgjord led, kontakta din vårdgivare vid första tecken på infektion. Men i många fall finns det inget du kan göra för att förhindra osteomyelit.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har osteomyelit?
De flesta personer med osteomyelit återhämtar sig med behandling. Din prognos är bättre ju tidigare du får infektionen och påbörjar behandlingen. Obehandlade eller kroniska infektioner kan permanent skada skelett, muskler och vävnader.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du löper risk för en beninfektion och erfarenhet av:
- Ryggsmärta som inte förbättras med vila eller smärtstillande.
- Tecken på infektion, såsom feber och gula flytningar (pus).
- Smärta som gör rörelse svår.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag osteomyelit?
- Vilken typ av osteomyelit har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för denna typ av osteomyelit?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Hur kan jag undvika att få osteomyelit igen?
- Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Osteomyelit är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar behandling. De flesta beninfektioner försvinner när du tar antibiotika. Se till att ta alla dina ordinerade mediciner även om du börjar må bättre. Att stoppa mediciner för tidigt kan göra att infektionen kommer tillbaka. Om du löper risk för osteomyelit, prata med din vårdgivare om varningstecken på infektion så att du vet när du ska söka omedelbar medicinsk vård.
