Översikt
Vad är cystektomi?
En cystektomi är en större operation för att avlägsna hela urinblåsan (radikal cystektomi) eller en del av urinblåsan (partiell cystektomi). Det görs vanligtvis för att behandla cancer i urinblåsan.
Vid en öppen radikal cystektomi tar kirurger bort hela urinblåsan genom ett långt snitt (snitt) i buken (bukområdet). Blåsan tas bort tillsammans med omgivande lymfkörtlar. Kirurgen rekonstruerar sedan urinvägarna så att urinen kan röra sig ut ur kroppen.
Beroende på hur cancern har utvecklats är det nödvändigt att avlägsna delar av reproduktionssystemet (inklusive prostata, sädesblåsor hos män; livmoderhals, äggstockar, äggledare, livmoder, en del av slidväggen hos kvinnor).
Vad är robotcystektomi?
En robotisk radikal cystektomi gör samma sak, men är mindre invasiv, med mindre snitt i buken. En robotkonsol (bilden ) hjälper kirurgen att styra instrument mer exakt i kroppen.
En robotisk partiell cystektomi görs där cancern har invaderat endast en del av urinblåsan. De flesta gånger behövs dock en radikal cystektomi för att behandla cancer i urinblåsan. Din läkare kommer att förklara för dig vilken typ av operation som kommer att behövas.
Nyligen genomförda studier tyder på att cancerkontrollresultat av robotcystektomi jämförs väl med traditionell öppen kirurgi.
Procedurdetaljer
Hur utförs robotcystektomi?
Du kommer att vara under narkos (sömn) under denna operation.
- Din mage är uppblåst med koldioxid för att skapa arbetsutrymme för din kirurg.
- Mycket små snitt görs i buken så att långa instrument, inklusive en högförstoringskamera, kan föras in i kroppshålan. Du bör förstå att roboten inte gör operationen. Kirurgen styr robotinstrumenten genom en kirurgisk konsol.
- Kirurgen använder robotinstrumenten för att ta bort urinblåsan, lymfkörtlarna och omgivande organ.
- Den kirurgiska roboten förbättrar operationen genom att tillhandahålla tredimensionell, högupplöst syn och förbättrad instrumentell fingerfärdighet. Robotarmarna som håller instrumenten kontrolleras helt av kirurgen vid konsolen, med exakta rörelser för att utföra operationen.
- Om din kirurg föredrar att utföra rekonstruktionen av urinvägarna på ett traditionellt öppet sätt, kommer du att ha ett litet snitt runt naveln som underlättar denna del av proceduren. Om din kirurg föredrar att utföra rekonstruktionen av urinvägarna med hjälp av roboten, kommer kirurgens och assistentens händer aldrig in i kroppshålan.
När en radikal cystektomi utförs måste din kirurg rekonstruera urinvägarna på ett av tre sätt så att din urin kan elimineras från din kropp. Dessa metoder inkluderar:
- Ileal ledning: Din kirurg kopplar bort en kort del av din tunntarm som kallas ileum. Urinlederna (rör som transporterar urin från njuren till urinblåsan) är fästa i ena änden av ileum, medan den andra änden av ileum är fäst vid en öppning i huden som kallas stomi. Stomi är vanligtvis placerad nära naveln på höger sida. En plastanordning (stomipåse) placeras över stomin för att samla upp urin.
- Kontinents kutan avledning: Din kirurg skapar en kontinentreservoar för att lagra urin från en del av din tunn- och tjocktarm. Urinledarna är fästa i ena änden av behållaren, och den andra änden av behållaren är ansluten till en liten öppning (stomi) i huden på din buk. Reservoaren lagrar urin och måste tömmas med jämna mellanrum genom att föra in en liten dräneringsslang (kateter) i stomin. Ingen extern påse behövs.
- Neoblåsa: Din kirurg använder en lång bit av tunntarmen för att skapa en kontinentreservoar för att lagra urin. Urinledarna är fästa i ena änden av behållaren, och den andra änden av behållaren är ansluten till urinröret, röret som för urinen ut ur din kropp, så att du kan kissa på ett liknande sätt som du gjorde före operationen. Du tömmer din reservoar med jämna mellanrum genom att slappna av i bäckenmusklerna och spänna magmusklerna.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med robotcystektomi?
- Robotcystektomi ger kirurgen bättre visualisering av operationsstället.
- Jämfört med laparoskopi tillåter robotens handleder ett ökat rörelseomfång, vilket gör att operationen kan utföras på ett mer exakt sätt.
- Robotcystektomi har också de vanliga fördelarna med mindre invasiv kirurgi:
- Kortare sjukhus- och återhämtningstid (fråga din läkare om din specifika situation)
- Mindre blodförlust
- Mindre smärta och minskat behov av narkotiska smärtstillande läkemedel
- Minimal ärrbildning på operationsstället
Vilka är riskerna med robotcystektomi?
Cystektomi är en stor operation och varje större kirurgiskt ingrepp har risker. I allmänhet kommer dessa att inkludera:
- Blödning
- Blodproppar
- Infektion
- Organskada
- Reaktioner på anestesi
Du kan också ha förändringar i hur du kissar efter en blåsoperation. Din blåsa är mindre efter partiell cystektomi, så du kan behöva gå på toaletten oftare. Om du har en radikal cystektomi beror din förmåga att urinera på vilken typ av rekonstruktiv operation du har.
För vissa män orsakar urinblåsningsoperation sexuella biverkningar. Män kan ha svårt att få och bibehålla erektion. Eftersom läkare tar bort sädesblåsor och prostata tillsammans med urinblåsan under en radikal cystektomi, kommer män inte längre att producera sperma.
Kvinnor kan också uppleva sexuella biverkningar. Även om samlag fortfarande är möjligt, kan det orsaka obehag om läkare tar bort en del av slidan. Nerverna som är ansvariga för upphetsning och orgasm påverkas ibland under radikal cystektomi.
Återställning och Outlook
Vad är återhämtningsperioden för personer som har cystektomi?
Din återhämtning beror på vilken typ av blåsborttagningsoperation du har. Typiskt kommer patienter som genomgår en partiell cystektomi att ha en kortare återhämtningstid jämfört med patienter som genomgår en radikal cystektomi.
Många patienter kommer att ha dålig aptit och onormal tarmfunktion (förstoppning, lös avföring eller båda) omedelbart efter radikal cystektomi, och fullständig återhämtning kan ta flera veckor till månader. Detta är ett direkt resultat av att du använder en del av din tarm för urinavledning.
När ska man ringa doktorn
Efter robotcystektomi, kontakta din läkare omedelbart om du upplever:
- Tecken på infektion som feber och frossa
- Illamående och kräkningar som inte kommer att sluta
- Kraftiga blödningar och ökad rodnad, smärta, svullnad eller flytningar från operationsområdet
- Smärta du inte kan kontrollera med mediciner du får
- Svårigheter att kissa eller tömma urin från din urinrekonstruktion
