Kan triggerpunktsinjektioner behandla migrän?

Orsakar triggerpunkter migränattacker?

Det finns många triggers för migränattacker, men en specifik orsak kan vara stimulering av vissa muskelområden som kallas triggerpunkter. Triggerpunkter har kopplats till muskuloskeletal och myofascial smärta när de stimuleras. Dessa punkter utvecklas i de snäva, känsliga banden i skelettmusklerna.

Medan vissa terapier riktar sig till triggerpunkter genom massage eller andra typer av manipulation, kan de också vara en orsak till irritation. Triggerpunkter i musklerna i huvudet, nacken och axlarna kan orsaka huvudvärk och är vanliga vid spänningshuvudvärk och migrän. Faktiskt, studier har funnit att personer med migrän kan ha fler triggerpunkter än personer som inte har det, och att antalet triggerpunkter någon har är kopplat till hur ofta de får migränattacker och hur allvarliga de är.

Hur fungerar triggerpunktsinjektioner för migrän?

Eftersom triggerpunkter har identifierats som en möjlig orsak till migränattacker, har de också använts som en möjlig lösning.

Triggerpunktsinjektioner kan användas för att behandla flera typer av kronisk muskuloskeletal smärta. Med huvudvärk riktas triggerpunkter i huvud och nacke oftast. Handla om 94 procent av människorna med migrän rapporterar triggerpunktssmärta, främst i de temporala och suboccipitala områdena av hjärnan, och mer än 75 procent av specialisterna med American Headache Society-rapporten som använder triggerpunktsinjektioner som migränbehandling.

Dessa injektioner görs av utbildad personal som använder små nålar för att injicera en kombination av mediciner för att behandla smärta och inflammation. Ett antal mediciner kan användas, men de vanligaste inkluderar:

• lokalbedövningsmedel
• kortikosteroider
• alfa-adrenerga antagonister
• neurotoxiner
• icke-steroida antiinflammatoriska medel

Det finns lite forskning för att visa att någon av dessa mediciner är bättre än en annan, även om lokalanestetika ofta är det föredragna valet. Dessa mediciner bedövar området som behandlas eller stoppar inflammation, vilket minskar smärtsignaler som skickas till hjärnan för att orsaka attacker.

Triggerpunkter för migränbehandling

För att påbörja behandlingen kommer du att sitta och din läkare kommer att röra eller palpera musklerna där dina triggerpunkter finns. Vanliga muskler som är inriktade på dessa injektioner inkluderar:

• trapezius
• sternocleidomastoid
• cervikal paraspinal
• levator scapulae
• temporalis
• tugg
• frontalis
• occipitalis

När området för injektionen har lokaliserats kommer din läkare att nypa en liten bit vävnad och utföra injektionen. Du kan behöva återvända för ytterligare injektioner, och du kommer vanligtvis att observeras på kontoret för eventuella reaktioner innan du kan gå hem.

Är triggerpunktsinjektioner effektiva för att behandla migrän?

Det har inte gjorts många stora studier om effektiviteten av dessa injektioner, men forskningen som har gjorts är lovande. En studie 2015 visade att användningen av triggerpunktsinjektioner fungerade bättre för att kontrollera och behandla migrän än enbart medicin. Andra rapporter föreslå att du använder dessa injektioner tillsammans med andra migränbehandlingar för bästa effekt.

En rapport visade att triggerpunktsinjektioner kan minska svår migränsmärta på så lite som 2 timmar.

Biverkningar av triggerpunktsinjektioner för migrän

Allvarlig bieffekter är sällsynta med triggerpunktsinjektioner. När de inträffar är de vanligaste:

• nervskada
• muskelskada
• yrsel
• allergiska reaktioner eller anafylaxi
• blödning
• infektion

Dessa risker kan minskas genom att använda mindre nålar och läkemedelsdoser, samt noggrann rengöring av injektionsstället före behandling.

Vad du kan förvänta dig efter att ha fått triggerpunktsinjektion

Efter din injektion bör du kunna återvända hem utan begränsningar. I vissa fall kan triggerpunktsinjektioner och manipulation orsaka refererad smärta, vilket är smärta i ett annat område av kroppen än det som behandlades.

När det gäller migränsmärta har vissa människor lindring inom några timmar, medan andra inte har någon alls. Om behandlingen fungerar för att lindra migränsmärta kan den pågå i flera veckor innan ytterligare en injektion behövs.

Hur mycket kostar triggerpunktsinjektioner för migrän?

Priserna kan variera. Enbart injektioner kan kosta cirka 200 USD per plats, med extra avgifter för administration och andra utförda tjänster. Beroende på anläggningen kan du kanske också få rabatter för att registrera dig för flera injektioner samtidigt, eller genom att behandla mer än ett område åt gången.

Liksom de flesta medicinska behandlingar täcks det som anses medicinskt nödvändigt av din läkare vanligtvis av Medicare, Medicaid och privata försäkringsleverantörer. Specifik täckning beror på varför din läkare beställer behandlingen och vilken typ av försäkring du har.

Vem bör överväga triggerpunktsinjektioner för migrän?

Triggerpunktsinjektioner används vanligtvis för att behandla följande huvudvärk och typer av migränanfall:

• kronisk spänningshuvudvärk
• kronisk migrän
• ny daglig ihållande huvudvärk
• status migrän
• episodisk huvudvärk av spänningstyp
• kronisk klusterhuvudvärk
• migrän utan aura
• hemicrania continua
• migrän med aura
• episodisk klusterhuvudvärk

Din läkare kan också överväga denna behandling med andra typer av huvudvärk, men det finns några specifika saker som kan hindra dig från att använda denna behandling.

Kontraindikationer är tillstånd som gör behandling eller förfarande olämpligt. Kontraindikationer — villkor som gör förfarandet olämpligt — inkluderar:

• aktuell infektion
• öppna skalldefekter eller skador under injektionsstället
• allergier mot anestetika

Det kan också finnas särskilda försiktighetsåtgärder för personer som tar blodförtunnande medel eller är gravida.

Hur man hittar en expert

För att hitta någon i ditt område som utför triggerpunktsinjektioner, börja med att be din läkare om en remiss. I många fall utförs dessa procedurer av nerv- och ryggrads- eller smärtspecialister.

Hämtmat

Triggerpunktsinjektioner kan hjälpa till att lindra migränsmärta genom att minska känsligheten hos muskelfibrer runt huvudet och nacken. Dessa injektioner fungerar inte för alla, och de kan bli dyra om din försäkring inte täcker tjänsten. Tala med din läkare om dina behandlingsalternativ och om injektioner kan fungera för dig. Diskutera riskerna och kostnaderna för proceduren med en specialist innan du fattar ett beslut.