Vad är Medicare-förmånsperioder?

Vad är förmånsperioder i Medicare?

Medicare förmånsperioder avser mestadels del A, som är den del av original Medicare som täcker sjukhus och kvalificerad vårdavdelning. Medicare definierar förmånsperioder för att hjälpa dig att identifiera din del av kostnaderna. Detta belopp baseras på längden på din vistelse.

Några av faciliteterna som Medicare Part A-förmåner gäller inkluderar:

• sjukhus
• akutvård eller sluten rehabiliteringsinrättning
• kvalificerad vårdanstalt
• härbärge

Om du har Medicare Advantage (del C) istället för original Medicare, kan dina förmånsperioder skilja sig från dem i Medicare del A. Vi kommer att gå igenom dessa detaljer lite senare.

Vilka är kostnaderna och täckningen för en ersättningsperiod?

Låt oss ta en titt på hur förmånsperioderna i Medicare del A är organiserade. Behöver du ligga på sjukhus i minst två midnattar anger du en ersättningsperiod.

Så här betalar du 2022:

• Initial självrisk. Din självrisk under varje förmånsperiod är 1 556 USD. När du har betalat detta belopp börjar Medicare täcka kostnaderna.
• Dag 1 till 60. Under de första 60 dagarna som du är en sluten patient betalar du 0 USD medförsäkring under denna förmånsperiod.
• Dag 61 till 90. Under denna period betalar du en daglig samförsäkringskostnad på $389 för din vård.
• Dag 91 och uppåt. Efter 90 dagar börjar du använda dina livstidsreservdagar. Detta är 60 extra dagar efter dag 90 som du kan använda under din livstid. De kan tillämpas på flera förmånsperioder. För varje livstids reservdag som används betalar du $778 i samförsäkring. När du har förbrukat dina 60 dagar är du ansvarig för alla kostnader i samband med slutenvårdsvistelser som varar längre än 90 dagar.

En uppskattad 40 procent av personer med Medicare behöver postakut vård efter en sjukhusvistelse – till exempel på en kvalificerad vårdinrättning. Samförsäkringskostnader fungerar lite annorlunda när du läggs in på en skicklig vårdanstalt. Här är fördelningen av dessa kostnader 2022:

• Initial självrisk. Samma del A-avdragsgill på 1 556 USD gäller under varje förmånsperiod.
• Dag 1 till 20. Under de första 20 dagarna betalar du $0 medförsäkring för din vistelse på en kvalificerad vårdavdelning.
• Dag 21 till 100. Du betalar 194,50 USD per dag för din vård under denna period.
• Dag 101 och framåt. Du står för alla kostnader.

Kostnaderna kan variera från år till år, baserat på ändringar av Medicare. Det är viktigt att kontrollera varje år om självrisken och betalningarna har ändrats, så att du kan veta vad du kan förvänta dig.

Enligt a 2019 retrospektiv studie, är ersättningsperioder avsedda att minska alltför långa eller onödigt långa vistelser på sjukhus eller vårdinrättningar. Medicare täcker inte långtidsvård.

Hur fungerar ersättningsperioder?

Ersättningsperioder kan definitivt bli lite förvirrande. Här är några exempelscenarier för att förklara hur de fungerar.

Scenario 1: Ny förmånsperiod

Du blir sjuk och behöver åka till sjukhuset. Du har inte varit på sjukhus eller kvalificerad vårdavdelning på 60 dagar. Det betyder att du börjar en ny ersättningsperiod så fort du blir inlagd som slutenvårdspatient.

Dina förmåner börjar som ett tomt blad, vilket innebär att du först betalar din självrisk. Sedan börjar samförsäkringsavgifterna efter att du har varit på sjukhuset i 60 dagar.

Scenario 2: Överför till en annan anläggning

Efter ett fall behöver du slutenvård i 5 dagar. Din läkare skickar dig till en skicklig vårdinrättning för rehabilitering dag 6, så att du kan bli starkare innan du går hem.

När du flyttas till den kvalificerade vårdinrättningen är du inne i samma ersättningsperiod som när du var på sjukhuset för hösten.

Du kommer att fortsätta betala mot självrisken som gällde på sjukhuset om du inte redan uppfyllt den. Då hade du 55 dagar på dig innan samförsäkringsavgifterna trädde in.

Scenario 3: Återgång till en förmånsperiod

Du är på sjukhuset i cirka 10 dagar och skrivs sedan ut hem. Tyvärr blir du sjuk igen 30 dagar efter att du skrevs ut. Du går tillbaka till sjukhuset och behöver ytterligare en slutenvård.

Eftersom du lades in på sjukhuset inom 60 dagar efter ditt tidigare besök, är du fortfarande i samma ersättningsperiod som tidigare.

Återigen, du kommer att betala till samma självrisk som det första besöket, om den inte redan uppfylldes under den tiden. Det kommer att räknas som dag 11 av din samförsäkringsfria täckning (upp till gränsen på 60 dagar innan de dagliga kostnaderna börjar).

Hur fungerar detta med andra Medicare-planer?

Om du har Medicare Advantage (Del C), kan dina förmånsperioder vara annorlunda än med Medicare Part A.

Dessa perioder kan variera, så det är viktigt att du läser dina plandokument noggrant. När du registrerade dig för din plan borde du ha fått en förklaring av dina förmåner. Dessa dokument kommer att beskriva dina förmånsperioder.

Vissa planer tar ut en egenavgift för en sjukhusvistelse eller olika copayments för en kvalificerad vårdavdelning och tillåter obegränsade dagar i en förmånsperiod. Andra planer kan ta ut ett visst belopp för de första 5 dagarna som spenderas på ett sjukhus, sedan ingenting för ytterligare en uppsättning dagar under en förmånsperiod.

Det finns många varianter av Medicare Advantage-planer, så det är bäst att läsa dina täckningsdokument för detaljer. Du kan också ringa din plan om du har specifika frågor.

Om du redan är på ett sjukhus kan du be att få prata med en handläggare eller förmånsspecialist, som kan hjälpa dig att förstå dina beräknade kostnader.

Om du fortfarande har frågor…

Visst kan Medicare-förmånsperioder vara förvirrande. Om du har specifika frågor angående Medicare Part A-kostnader och hur en tjänst du behöver täcks, kan du kontakta dessa källor för hjälp:

• Medicare. Du kan ringa Medicare direkt på 800-MEDICARE med en specifik fråga relaterad till dina förmånsperioder.
• State Health Insurance Assistance Program (SHIP). SHIP är dedikerad till att ge hjälp på statlig och lokal nivå för frågor om Medicare. För att hitta din delstats kontaktinformation, klicka här.

Om du har Medicare Advantage (Part C) plan eller en tilläggspolicy, som Medigap, kontakta din försäkringsleverantör. Det kan vara bra att ha exempel på specifika situationer, datum och tider för att definiera dina förmånsperioder.

• Medicare förmånsperioder inkluderar all slutenvård, inklusive på ett sjukhus eller kvalificerad vårdavdelning.
• När du har varit utanför en slutenvårdsanstalt i minst 60 dagar börjar du en ny ersättningsperiod.
• Ett obegränsat antal ersättningsperioder kan inträffa inom ett år och inom din livstid.
• Medicare Advantage-policyer har olika regler helt för deras förmånsperioder och kostnader.

Medicare planalternativ och kostnader kan ändras varje år.