Översikt
Vad är ett astrocytom?
Astrocytom är tumörer som finns i centrala nervsystemet (CNS) som växer från stjärnformade astrocytceller. Astrocyter är gliaceller (den typ av celler som ger stödjande vävnad i hjärnan).
Vissa typer av astrocytom har små infiltrationsområden, medan andra är mer utspridda. Det finns flera typer av astrocytom, inklusive:
- Pilocytisk: Dessa tenderar att inte spridas och anses vara icke-cancerösa.
- Diffus: Dessa växer långsamt.
- Anaplastisk: Dessa är sällsynta men kräver aggressiv behandling.
- Glioblastom: Denna typ växer aggressivt och är den vanligaste cancerframkallande primära hjärntumören.
- Subependymalt jättecellastrocytom: Denna typ är kopplad till tuberös skleros, ett genetiskt tillstånd.
Var finns astrocytom oftast?
De flesta av dessa tumörer finns på den yttre kurvan av hjärnan. Ofta finns de längst upp i hjärnan. Ibland kan de utvecklas vid basen av hjärnan. Astrocytom som finns i hjärnstammen eller ryggmärgen förekommer mer sällan.
Vem löper risk att utveckla astrocytom?
Den genomsnittliga årliga åldersjusterade incidensen för tumörer i neuroepitelvävnad (som inkluderar astrocytom) är 6,6 per 100 000, enligt siffror från Central Brain Tumor Registry i USA 2016.
De flesta fall av pilocytiska astrocytom diagnostiseras vid 20 års ålder. Cirka 1 200 personer yngre än 19 i USA kommer att ha en astrocytomdiagnos. Åldersgruppen 20-45 år står för cirka 60 % av alla låggradiga astrocytomdiagnoser. En genetisk komponent har hittats i vissa fall. Hanar är bara något mer benägna att utveckla astrocytom än kvinnor.
Glioblastom upptäcks ofta när människor är i 50- och 60-årsåldern. Antalet amerikanska diagnoser uppskattas till 10 000 fall per år.
Symtom och orsaker
Vad är orsakerna till astrocytom?
Vi vet inte den exakta orsaken till de flesta astrocytom. Terapeutisk bestrålning kan leda till utveckling av astrocytom. Andra miljöexponeringar, även om de misstänks, har inte visats orsaka astrocytom. Vissa studier har visat tecken på en genetisk komponent i vissa fall.
Vilka är symptomen på astrocytom?
Symtom är relaterade till storleken och placeringen av astrocytom. Vanliga symtom inkluderar:
- Huvudvärk
- Illamående och kräkningar
- Minnesförlust
- Anfall
- Förändringar i mental status
- Trötthet
- Synproblem
- Andra kognitiva och motoriska störningar
Ökat intrakraniellt tryck kan leda till onormala reflexer eller svaghet på ena sidan av kroppen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras astrocytom?
Att diagnostisera astrocytom kan vara svårt på grund av symtom som liknar andra neurologiska störningar. Vissa laborationer kan göras, såsom ett fullständigt blodvärde, grundläggande metabolisk profil och blodkoaguleringstider, men är ofta normala. Radiologiska tester används för att diagnostisera astrocytom.
Vilka tester används för att diagnostisera astrocytom?
Magnetisk resonanstomografi (MRT) är standardstudien. Datortomografi (CT-skanningar) kan användas om en patient inte kan göra en MRT. Andra tester inkluderar:
- Angiografi
- Positronemissionstomografi (PET-skanningar)
- Elektroencefalografi (EEG)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Bröströntgen
- Cerebrospinalvätska studier
En biopsi kan göras för att fastställa en definitiv diagnos.
Hantering och behandling
Hur hanteras och behandlas astrocytom?
Beslut om behandling av astrocytom kan fattas med hjälp av specialister, inklusive neurologer, neurokirurger, strålningsonkologer och medicinska onkologer. Behandlingar inkluderar kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och terapeutiska elektriska fält.
Kirurgiska behandlingar inkluderar biopsier, laserablation och tumörresektioner. Avlopp kan sättas på plats för att minska det intrakraniella trycket. Strålning och/eller kemoterapi ordineras ofta för högrisktumörer. Tumörbehandlande elektriska fält kan också vara till nytta i vissa fall.
Din läkare kan tro att den bästa behandlingsstrategin är att patienterna deltar i kliniska prövningar, när de är tillgängliga. Stadieindelning av astrocytom görs vanligtvis inte eftersom det är sällsynt att de växer utanför hjärnan. En person som behandlas för astrocytom kan också behöva sjukgymnastik och/eller arbetsterapi.
Finns det några begränsningar för någon med astrocytom?
Restriktioner kommer att baseras på lokaliseringen av astrocytom och omfattningen av symptomen. Till exempel, om astrocytomen orsakar anfall, kan bilkörning förbjudas. Inga andra allmänna aktivitetsbegränsningar är dock nödvändiga.
Vilken ytterligare vård kan behövas?
Uppföljningsbesök hos neurologer, medicinska onkologer, strålningsonkologer och neurokirurger kan krävas. Bestrålning och kemoterapi kan fortsätta, och uppföljningstester, såsom ytterligare MRI-undersökningar, behövs ofta.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen för någon med astrocytom?
Prognosen kan variera beroende på typen och placeringen av astrocytom. Till exempel kan patienter med glioblastom ha en överlevnadshastighet på mindre än ett år, även om vissa patienter kan leva fem år eller mer. Patienter med ett pilocytiskt astrocytom kan ha en överlevnadsgrad på cirka tio år. Om remission uppnås kan det vara permanent eller tillfälligt.
