Strokebehandlingar

Översikt

Akutbehandling för ischemisk stroke

Ischemiska stroke är den vanligaste typen av stroke. De uppstår när en blodpropp blockerar blodflödet till din hjärna. Läkemedelsbehandling för denna typ av stroke måste påbörjas inom 4,5 timmar efter händelsen, enligt 2018 års riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA). Det syftar till att bryta upp blodproppen som blockerar eller stör blodflödet i hjärnan.

Aspirin

Läkare använder ofta aspirin vid behandling av stroke. Aspirin tunnar ut ditt blod och kan till och med hjälpa till att förhindra framtida stroke.

Som ett förebyggande läkemedel är det särskilt effektivt för att förhindra sekundär stroke. Människor som aldrig har haft en stroke tidigare bör endast använda acetylsalicylsyra som en förebyggande medicin om de har båda:

• låg risk för blödning
• en hög risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom, såsom stroke eller hjärtinfarkt

Var noga med att berätta för din läkare om du redan tar aspirin för andra tillstånd.

Strokemediciner

Din läkare kan också administrera läkemedel för att bryta upp blodproppar. Ett vanligt intravenöst (IV) läkemedel är vävnadsplasminogenaktivator (tPA). Det ges under en aktiv stroke om personen är en bra kandidat. Denna medicin fungerar för att stoppa en stroke genom att lösa upp den blodpropp som orsakar den.

Efter en stroke kan din läkare ordinera orala läkemedel, såsom klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Dessa används för att tunna ut ditt blod för att minska risken för stroke i framtiden. Statiner har också visat sig minska förekomsten av framtida stroke.

Kateter embolektomi

Om läkemedel inte bryter upp blodproppen på ett tillfredsställande sätt och om stroken är akut eller lokaliserad till ett område, kan din läkare använda en kateter för att komma åt blodproppen och ta bort den manuellt. Katetern träs genom dina blodkärl mot området där koageln sitter fast. Din läkare kan ta bort propparna antingen med en korkskruvsliknande anordning som är fäst vid katetern eller genom att använda propplösande medel som administreras genom katetern direkt in i koageln.

Mekanisk koagelborttagning kan utföras upp till 24 timmar efter uppkomsten av strokesymptom.

Dekompressiv kraniotomi

En stor stroke kan leda till allvarlig svullnad i hjärnan. I vissa fall kan kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt om läkemedel inte lindrar svullnaden tillräckligt. Dekompressiv kraniektomi syftar till att lindra uppbyggnaden av tryck inuti din skalle innan det blir farligt. För proceduren kommer din kirurg att öppna upp en benflik i din skalle i området för svullnaden. När väl trycket avlastats kommer klaffen vanligtvis att returneras.

Förebyggande behandlingar för ischemisk stroke

Efter akuta procedurer kommer din läkare att utvärdera hälsan hos dina artärer och avgöra vad som behöver göras för att förhindra ytterligare en ischemisk stroke.

Livsstilsförändringar

Förebyggande åtgärder efter stroke fokuserar främst på att förbättra kardiovaskulär hälsa. Detta kan innebära att du sänker ditt blodtryck och hanterar dina blodsocker- och kolesterol- eller lipidnivåer.

Det kommer sannolikt att innehålla en kombination av träning, en hälsosammare kost och mediciner som aspirin. Om du röker är att sluta röka en viktig livsstilsförändring för att förebygga stroke.

Carotis endarterektomi

Denna procedur utförs ofta på personer som har haft en ischemisk stroke på grund av en blockerad halspulsåder. Halsartärerna är de stora blodkärlen i nacken som förser hjärnan med blod. För denna procedur kommer din kirurg att ta bort plack och blockeringar från dessa artärer för att förbättra blodflödet och minska risken för framtida stroke.

Denna operation medför de risker som är förknippade med alla operationer. Det finns också risk för att det kan utlösa en ny stroke om plack eller blodproppar släpps under operationen. Skyddsåtgärder används för att minska dessa risker.

Behandling för hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppstår när ett hjärnaneurysm spricker eller ett försvagat blodkärl läcker. Detta gör att blod läcker in i din hjärna, vilket skapar svullnad och tryck.

Till skillnad från ischemiska stroke involverar behandling för hemorragiska stroke inte blodförtunnande medel. Detta beror på att förtunning av ditt blod skulle göra att blödningen i din hjärna förvärras. Om du redan tar blodförtunnande mediciner kan din läkare ge läkemedel för att motverka dem eller för att sänka ditt blodtryck för att bromsa blödningen i din hjärna.

Kirurgi

Beroende på skadan på kärlet i din hjärna kan du behöva opereras efter en hemorragisk stroke. För att operationen ska kunna utföras framgångsrikt måste det onormala blodkärlet vara på en plats som kirurgen kan nå.

Om din kirurg kan komma åt den drabbade artären, kan de ta bort den helt. Borttagning minskar risken för en framtida bristning. Beroende på platsen och storleken på aneurysmet kan kirurgiskt avlägsnande inte vara ett bra alternativ.

Endovaskulär reparation

Din läkare kan rekommendera en procedur som kallas endovaskulär reparation. Din kirurg trär en tunn tråd och kateter genom dina blodkärl och in i aneurysmen. Sedan släpper de en spole av mjuk platinatråd i området. Tråden är ungefär lika tjock som ett hårstrå. Denna spiral skapar ett nät som förhindrar blod från att rinna in i aneurysmen. Detta gör att den inte blöder eller blöder igen.

Aneurysm klippning

Ett annat behandlingsalternativ är att klippa aneurysmet genom att permanent installera en klämma för att förhindra att den blöder ytterligare eller spricker. Denna procedur involverar kirurgi och rekommenderas när lindningen inte kommer att vara effektiv. Klippning är vanligtvis mer invasiv än lindning.

Rehabilitering efter stroke

Rehabilitering efter en stroke beror på omfattningen av skadan och vilken del av din hjärna som påverkades. Till exempel, om stroken inträffade i höger sida av hjärnan, kan du behöva fysisk rehabilitering som fokuserar på att gå upp och ner för trappor, klä på dig eller ta mat till munnen. Den högra sidan av hjärnan styr visuell-spatiala funktioner.

Du kan behöva rehabilitering eller korrigerande åtgärder för att även hjälpa till med:

• samordning
• balans
• syn

• tarm- eller blåskontroll

• Tal
• svälja
• finmotorisk aktivitet, som att skriva eller rita

Syn

Att få en stroke kan vara en allvarlig och livshotande händelse. Men ju tidigare du blir utvärderad och behandlad, desto snabbare kan du förhindra långvariga skador på din hjärna och kropp.

Olika typer av stroke kräver olika behandlingar, rehabiliteringsprocedurer och förebyggande åtgärder. Om du upplever symtomen på en stroke, uppsök omedelbart akut läkarvård.