Vad är pleurautgjutning?
Pleurautgjutning, även kallat vatten på lungan, inträffar när vätska ansamlas i utrymmet mellan dina lungor och brösthålan.
Tunna hinnor, kallade lungsäcken, täcker utsidan av lungorna och insidan av brösthålan. Det finns alltid en liten mängd vätska i detta foder som hjälper till att smörja lungorna när de expanderar i bröstet under andning. Men om för mycket vätska ansamlas, till exempel på grund av ett medicinskt tillstånd, kan problem uppstå. Läkare kallar detta pleurautgjutning.
Olika tillstånd kan leda till pleurautgjutning, men kongestiv hjärtsvikt är det
Symtom
Vissa personer med pleurautgjutning har inga symtom. De kan ha symtom på en underliggande sjukdom, såsom hosta eller feber.
Du kan få reda på att du har pleurautgjutning genom en lungröntgen eller fysisk undersökning gjord av en annan anledning.
När en läkare undersöker dig kan de märka expansion på ena sidan av bröstkorgen och ett dovt ljud när de knackar på den sidan.
Beroende på orsaken kan en person med pleurautgjutning också ha:
- bröstsmärta
- hosta
- feber
- andnöd
Kontakta din läkare omedelbart om du har symtom på pleurautgjutning.
Orsaker och typer
Pleurautgjutning inträffar när vätska ansamlas i brösthålan utanför lungan.
Det kan vara antingen transudativt eller exudativt.
Transudativ pleurautgjutning inträffar när ökat tryck på de små och stora kärlen i olika organ gör att de läcker, vilket resulterar i proteinfyllda vätskeansamlingar. Det förekommer med kranskärlssjukdom eller cirros.
Exsudativ pleurautgjutning inträffar när det finns irritation, inflammation eller infektion. Dessa kan resultera i extra vätskeproduktion, minskad dränering eller både och.
Orsaker till pleurautgjutning
- hjärtsvikt
-
cirros eller dålig leverfunktion
-
lungemboli, som orsakas av en blodpropp och är en blockering i lungartärerna
- komplikationer från öppen hjärtkirurgi
- lunginflammation
- allvarlig njursjukdom
- autoimmuna sjukdomar, såsom lupus och reumatoid artrit
- användningen av vissa läkemedel, såsom metotrexat, fenytoin eller amiodaron
- strålbehandling
- bristning av matstrupen
- ovariellt hyperstimuleringssyndrom
- vissa typer av cancer, till exempel lungcancer och bröstcancer
- covid-19
Typer
Pleurautgjutning kan vara
Transudativ pleurautgjutning
Denna typ orsakas av att vätska läcker in i pleurautrymmet på grund av ökat tryck i blodkärlen.
Det kan hända om du:
- har kronisk hjärtsvikt
- har cirros
- har njursjukdom
- har precis börjat med peritonealdialys
- har undernäring på grund av låga albuminnivåer i blodet
Exsudativa utgjutningar
Detta händer när en ansamling av vätska uppstår som ett resultat av:
- inflammation
- infektion
- tumörer
- en lungskada
Tillstånd som kan resultera i denna typ av pleurainfusion inkluderar:
- tuberkulos
- cancer
- inflammatoriska tillstånd, såsom pankreatit, lupus eller reumatoid artrit
- komplikationer från hjärtkirurgi
- chylothorax, som beror på en obstruktion i lymfkärlen
- lunginflammation
-
hemothorax, när blod samlas i pleurahålan
Vissa tillstånd, såsom lungemboli, kan leda till antingen transudat eller exsudat pleurautgjutning.
Pleurautgjutning och cancer
Pleurautgjutning kan uppstå när cancerceller sprids till lungsäcken eller blockerar flödet av normal vätska i lungsäcken. Vätska kan också byggas upp på grund av vissa cancerbehandlingar, såsom strålbehandling eller kemoterapi.
Vissa cancerformer är mer benägna att orsaka pleurautgjutning än andra, inklusive:
- lungcancer
- bröstcancer
- äggstockscancer
- leukemi
- melanom
- livmoderhalscancer
- livmodercancer
-
mesoteliom, som är ett resultat av exponering för asbest
Tecken och symtom inkluderar ofta:
- andnöd
- hosta
- bröstsmärta
- viktminskning
Läkaren kan tömma vätskan eller utföra pleurodes om du sannolikt kommer att behöva upprepad dränering. Detta innebär att man sätter in en shunt som omdirigerar vätskan bort från bröstet.
De kan ordinera antibiotika om du har eller är mottaglig för infektion. Steroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel kan minska smärta och inflammation. De kommer också att diskutera andra behandlingsalternativ för cancer.
Människor som genomgår behandling för cancer kan också ha nedsatt immunförsvar, vilket gör dem mer benägna för infektioner eller andra komplikationer.
Behandling
Behandlingen och resultatet kommer att bero på orsaken till pleurautgjutningen.
Dränerande vätska
Ett sätt att behandla pleurautgjutning är genom att dränera vätskan från brösthålan, antingen med en nål eller genom att föra in ett litet rör i bröstet.
Du kommer att få lokalbedövning innan denna procedur, vilket kommer att göra behandlingen mer bekväm. Du kan känna lite smärta eller obehag vid snittstället efter att bedövningen försvinner. De flesta läkare kommer att ordinera medicin för att lindra smärta.
Du kan behöva denna behandling mer än en gång om vätska byggs upp igen.
Andra behandlingar kan vara nödvändiga för att hantera vätskeansamling om cancer är orsaken till pleurautgjutningen.
Antibiotika
Om du har en bakteriell infektion kommer läkaren sannolikt att ordinera antibiotika eller administrera dem intravenöst. De kommer vanligtvis att göra detta tillsammans med dränering.
Pleurodes
Pleurodesis är en behandling som skapar mild inflammation mellan lungsäcken och brösthålan. Efter att ha dragit ut överflödig vätska ur brösthålan injicerar en läkare ett läkemedel i området. Detta läkemedel får de två lagren av lungsäcken att hålla ihop, vilket förhindrar framtida ansamling av vätska mellan dem.
En läkare kan besluta att göra detta om pleurautgjutning beror på cancer. Det minskar behovet av frekvent dränering.
Kirurgi
Om symtomen inte förbättras med dränering och antibiotika, kan läkaren rekommendera torakoskopisk dekortikering eller toraskopisk debridering. De kommer att föra in ett torakoskop i pleurautrymmet och sedan antingen ta bort all vävnad som orsakar ett problem (decortication) eller kirurgiskt rengöra ett sår för att göra det möjligt att läka (debridering). En läkare kan
I vissa fall för en läkare kirurgiskt in en shunt, eller ett litet rör, i brösthålan. Detta hjälper till att omdirigera vätskan från bröstet till buken, där den lättare kan avlägsnas av kroppen. Detta kan vara ett alternativ för dem som inte svarar på andra behandlingar.
Pleurektomi, där kirurgen tar bort en del av pleuralislemhinnan, kan också vara ett alternativ i vissa fall.
Diagnos
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och lyssna på dina lungor med ett stetoskop. De kan också beställa en lungröntgen för att diagnostisera pleurautgjutning.
Andra möjliga tester
- bröst ultraljud
- datortomografi
-
thoracentes, där läkaren tar bort lite pleuravätska för analys
- bronkoskopi
- pleural biopsi
Thoracentesis innebär att vätska avlägsnas från pleuralmembranområdet genom att föra in en nål i brösthålan och suga in vätskan i en spruta. Läkaren kommer att använda ultraljud för att styra nålen. Samtidigt kan de dränera överflödig vätska från brösthålan. Vätskan kommer sedan att testas för att fastställa orsaken.
Din läkare kan också välja att utföra en pleurabiopsi, som innebär att du tar ett vävnadsprov från pleura. De gör detta genom att föra in en liten nål från utsidan av bröstväggen i brösthålan.
Om de upptäcker att du har en pleurautgjutning men inte kan diagnostisera vilken typ, kan din läkare schemalägga en torakoskopi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som låter läkaren se inuti brösthålan med hjälp av en fiberoptisk kamera.
För denna procedur kommer din läkare att göra några små snitt i bröstområdet medan du är under narkos. Sedan för de in kameran genom ett snitt och det kirurgiska verktyget genom det andra för att extrahera en liten mängd vätska eller vävnad för analys.
Risker och komplikationer
Pleurautgjutningar kan vara komplicerade eller okomplicerade. Okomplicerade pleurautgjutningar innehåller vätska utan tecken på infektion eller inflammation. De är mindre benägna att orsaka permanenta lungproblem.
Komplicerade pleurautgjutningar innehåller dock vätska med betydande infektion eller inflammation. De kräver omedelbar behandling som ofta inkluderar bröstdränering.
Pleurautgjutning kan vara ett tecken på allvarliga symtom med vissa sjukdomar. År 2021, några
Behandling kan också leda till komplikationer.
Mindre komplikationer från mer invasiva behandlingar kan innefatta lätt smärta och obehag, som ofta försvinner med tiden. Mer allvarliga komplikationer beror på tillståndets svårighetsgrad, orsaken och den behandling som används.
Allvarliga komplikationer kan inkludera:
-
lungödem eller vätska i lungorna, som kan bli resultatet av att vätska dräneras för snabbt under bröstkorg
- delvis kollapsad lunga
- infektion eller blödning
-
empyem, när det finns pus i pleurautrymmet
- instängd lunga, när en
lager bildas runt lungan som hindrar den från att expandera
Dessa komplikationer, även om de är allvarliga, är sällsynta. Din läkare kommer att hjälpa till att bestämma det mest effektiva behandlingsalternativet och diskutera fördelarna och riskerna med varje procedur.
Syn
Pleurautgjutning kan vara ett tecken på ett livshotande tillstånd, men utsikterna och återhämtningstiden beror på orsaken, hur allvarlig utgjutningen är och individuella faktorer, såsom din allmänna hälsa.
Om du söker behandling är det mer sannolikt att du får en postiv
Sammanfattning
Pleurautgjutning, ibland kallad vätska på lungan, kan hända av olika anledningar, allt från en infektion till cancer. Det har vanligtvis inga specifika symtom, men du kan ha tecken på en infektion eller uppleva bröstsmärtor eller andningssvårigheter.
Sök läkare om du märker symtom som påverkar dina lungor eller andning eller om du har andra symtom, såsom feber. En läkare kan hjälpa till att identifiera orsaken till problemet och ge lämplig behandling. Pleurautgjutning kan indikera ett allvarligt underliggande tillstånd som kan vara viktigt att åtgärda.
