Vad du ska veta om primär öppenvinkelglaukom

Vad är primär öppenvinkelglaukom?

Primär öppenvinklad glaukom är ett ögonsjukdom som orsakar gradvis blindhet. För att förstå hur sjukdomen påverkar dina ögon och din syn är det viktigt att ta en titt på två nyckelfunktioner som händer i ett friskt öga.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare har ännu inte pekat ut exakt vad som gör att dina ögon slutar rinna ordentligt. I vissa fall fungerar nerverna som slår på och av dräneringsprocessen inte bra.

I andra fall kan små partiklar av pigment, blodkroppar, proteiner och annat skräp blockera det trabekulära nätets dränering. Steroidterapier kan också höja trycket inuti dina ögon.

A 2020 års forskningsöversikt visade att primär öppenvinkelglaukom förekommer oftare i:

• vuxna över 40 år
• Svarta människor
• personer med en familjehistoria av glaukom

Vissa hälsotillstånd kan öka risken för att utveckla primär öppenvinkelglaukom. Dessa inkluderar:

• blodtryck som antingen är för lågt eller för högt
• diabetes typ 2
• glukosintolerans
• åderförkalkning
• fetma
• myopi
• sömnapné
• migrän
• ångest eller stress
• optisk diskblödning
• förtunnad hornhinna
• Raynauds syndrom

Att använda p-piller, alkohol och tobaksprodukter kan också öka risken för att utveckla primär öppenvinkelglaukom.

Stängd vs öppenvinklad glaukom

Stängd vinkelglaukom betyder att iris (den färgade ringen) i ditt öga möter hornhinnan i en vinkel som blockerar både det trabekulära nätet och de uveosklerala dräneringssystemen.

Stängd vinkelglaukom orsakar vanligtvis intensiv smärta, illamående och dimsyn. Det kommer ofta plötsligt och är en medicinsk nödsituation.

När det trabekulära nätet är blockerat men det uveosklerala dräneringen är öppen, sägs glaukom vara öppen vinkel.

Primär vs. sekundär glaukom

När glaukom uppstår utan något underliggande hälsotillstånd (som grå starr eller en ögonskada), sägs sjukdomen vara primär.

Primär öppenvinklad glaukom betyder att sjukdomen har utvecklats utan känd orsak. De flesta fall av glaukom är primär öppenvinkelglaukom.

När ett annat hälsotillstånd orsakar eller bidrar till utvecklingen av glaukom, kallas sjukdomen sekundär glaukom. Med andra ord har glaukom utvecklats som ett resultat av förändringar orsakade av det andra hälsotillståndet.

Vilka är symptomen?

I de tidiga stadierna har primär öppenvinkelglaukom vanligtvis inga märkbara symtom.

I avancerade stadier kan det orsaka dimsyn i ett eller båda ögonen, tillsammans med ett försnävt synfält.

Med primär öppenvinkelglaukom börjar synförlusten i ytterkanterna av ditt synfält. När sjukdomen fortskrider, krymper ditt synfält. Om den lämnas obehandlad kan primär öppenvinkelglaukom orsaka blindhet.

Hur diagnostiseras primär öppenvinkelglaukom?

En ögonläkare eller en optiker kan testa dina ögon för glaukom som en del av en rutinmässig synundersökning. Det finns flera olika typer av tester som din ögonläkare kan använda för att kontrollera tecken på glaukom.

• Tonometri. Detta test mäter trycket inuti ditt öga. Efter att ha bedövat ditt öga med ögondroppar kommer din läkare att använda en liten enhet som kallas en tonometer för att mäta det inre trycket i dina ögon.
• Oftalmoskopi. Din läkare eller en tekniker kommer att ge dig ögondroppar för att vidga din pupill – det här är öppningen på framsidan av ögat som släpper in ljus. När ditt öga är vidgat, kommer din ögonläkare att använda en enhet med ett ljus på änden för att undersöka din synnerv.
• Synfältstest. Detta test innebär att du täcker ett öga i taget och tittar sedan rakt fram medan lampor blinkar i ditt perifera seende. Syftet med detta test är att avgöra om du har någon förlust av din perifera syn.
• Pachymetri. Med detta snabba, smärtfria test kommer din läkare försiktigt att placera en sond på framsidan av ditt öga för att mäta tjockleken på din hornhinna. Detta test görs eftersom hornhinnans tjocklek i vissa fall kan påverka ögontrycksavläsningarna.
• Gonioskopi. Efter att ha bedövat ditt öga med droppar, kommer din läkare att placera en handhållen kontaktlins på ditt öga för att avgöra om vinkeln där iris möter hornhinnan är öppen eller stängd.

Vilka är behandlingsalternativen?

Målet med primär behandling med öppenvinklar glaukom är att sänka trycket i ögat för att förhindra ytterligare skada eller synförlust. Behandlingarna varierar beroende på hur avancerad din glaukom är och vad som eventuellt orsakar problemet.

Medicin

De National Eye Institute säger att förstahandsbehandlingen för primär öppenvinkelglaukom vanligtvis är receptbelagda ögondroppar. En av de vanligaste typerna av ögondroppar för att behandla detta tillstånd är prostaglandiner.

Prostaglandiner är fettsyror som kan hjälpa till att förbättra dräneringen i ögat. Dessa droppar tas varje kväll före sänggåendet. Några av de vanligast föreskrivna prostaglandinerna för primär öppenvinkelglaukom inkluderar:

• Xalatan (latanoprost)
• Travatan Z (travoprost)
• Zioptan (tafluprost)
• Lumigan (bimatoprost)

Vissa andra typer av ögondroppar kan hjälpa till att minska mängden vätska som ditt öga producerar. Dessa mediciner inkluderar:

• betablockerare
• alfa-adrenerga agonister
• kolsyraanhydrashämmare

Glaukom ögondroppar är vanligtvis säkra för de flesta. Det finns dock en liten risk för biverkningar som:

• ändrar färgen på din iris
• sveda och rodnad i ögat
• suddig syn
• torr mun

Laserbehandling

Om ögondroppsmediciner inte sänker ditt ögontryck tillräckligt, kan din ögonläkare rekommendera en typ av laserprocedur som kallas selektiv lasertrabekuloplastik (SLT). Några ny forskning har visat att SLT kan vara lika effektivt som ögondroppar vid tidig glaukom.

Denna procedur på kontoret tar bara några minuter och innebär att din ögonläkare riktar en laser mot dräneringsvävnaden i ditt öga.

Laserenergin orsakar en kemisk förändring i ögonvävnaden som kan resultera i bättre dränering av vätska inuti ögat. Detta kan i sin tur hjälpa till att sänka trycket inuti ditt öga med 20 till 30 procent, enligt Glaucoma Research Foundation. Denna procedur är framgångsrik i cirka 80 procent av fallen, och effekterna varar vanligtvis mellan 3 till 5 år.

Ditt öga kommer att bedövas under laserbehandlingen, men det kan uppstå viss ömhet, rodnad eller torrhet efteråt. Din läkare kan ordinera några ögondroppar för att hjälpa ditt öga att läka.

Kirurgi

Flera typer av operationer kan göras för att uppmuntra bättre dränering. Detta inkluderar:

• minimalt invasiv glaukomkirurgi, som involverar en kirurg som använder mikroskopiska rör för att dränera vätska från ögat
• trabekulektomi, där kirurgen öppnar ett litet hål i ytan av ditt öga för att tillåta vätska att rinna ut
• glaukomimplantatkirurgi, där kirurger placerar ett litet rör som kallas en shunt i ditt öga för att hjälpa vätska att rinna av ordentligt

Kan primär öppenvinkelglaukom förhindras?

Vissa människor i vissa åldrar, raser eller familjehistoria utvecklar primärt öppenvinkelglaukom oftare, vilket kan resultera i ögonförändringar som orsakar glaukom. Om du är orolig för att utveckla detta tillstånd, kan din läkare arbeta med dig för att hjälpa dig hantera din övergripande ögonhälsa så mycket som möjligt.

Om du har ett hälsotillstånd som ökar risken för att utveckla primär öppenvinkelglaukom, är det viktigt att hantera det tillståndet väl. Och om du röker, använder alkohol eller tar p-piller, kanske du vill prata med en sjukvårdspersonal om sätt att minska risken för glaukom.

Det viktigaste förebyggande steget du kan ta är att göra regelbundna synundersökningar. Eftersom symtom inte uppträder förrän senare i sjukdomsförloppet är det viktigt att upptäcka glaukom tidigt för att förhindra synförlust.

Poängen

Primär öppenvinkelglaukom är ett progressivt tillstånd som kan orsaka permanent synförlust och till och med blindhet, om den inte behandlas. Det händer när retinala ganglieceller skadas, vilket orsakar en gradvis förlust av perifer och sedan central syn.

Primärt öppenvinklat glaukom orsakas av för högt tryck i ögat. När vätska inte dräneras ordentligt kan övertrycket skada synnerven.

Primär öppenvinkelglaukom orsakar inte synförlust eller andra symtom förrän senare stadier. Av den anledningen är det viktigt att göra regelbundna synundersökningar. Din ögonläkare kan testa trycket i ögat och utvärdera ditt synfält för att upptäcka glaukom i dess tidigaste skede, innan det påverkar din syn.