Vad du ska veta (och göra) om uppblossande ulcerös kolit

Vad är en UC flare?

En UC flare är en akut försämring av symtomen på tarminflammation. Blossar kan uppstå med veckors, månaders eller till och med års mellanrum, med olika svårighetsgrad.

Medicinering, din livsstil, diet och andra faktorer kan bidra till uppblossningar. På samma sätt kan att ta alla ordinerade mediciner, äta balanserade måltider och undvika kända triggers ofta bidra till att förhindra bloss.

Symtom

Symtom på ulcerös kolit förändras beroende på hur allvarlig en uppblossning är och platsen för inflammationen i tarmen. Symtom inkluderar ofta:

• måttlig till svår buksmärta eller kramper
• ihållande tarmrörelser
• blödning från ändtarmen eller blod i avföringen
• måttlig till svår diarré som kan leda till uttorkning i svåra fall
• viktminskning på grund av aptitlöshet och diarrésymtom
• oförmåga att ha en tillfredsställande tarmrörelse
• illamående
• trötthet
• anemi (brist på röda blodkroppar)
• feber

I vissa fall kan du också uppleva värkande leder eller ögonvärk.

Hur länge varar bloss?

Larm uppstår vid olika tidpunkter och kan pågå i dagar eller veckor. De kan hända allt från veckor till år, beroende på personen och behandlingens effektivitet.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att behandla din flare och hjälpa till att återställa ditt UC till ett mer hanterbart tillstånd.

I graviditeten

Crohns & Colitis Foundation rekommenderar att man väntar med att bli gravid tills UC har varit i remission i minst 3 månader.

Om du blir gravid under en blossning kan du ha fler symtom under graviditeten.

Du kommer sannolikt att ha en hälsosam graviditet om du har UC, men du har fortfarande en högre chans att få komplikationer än någon utan tillståndet. Särskilt om din UC är aktiv kan du ha en större risk för:

• missfall
• för tidig födsel
• låg födelsevikt för barnet
• komplikationer under förlossningen

I allmänhet kan UC-mediciner tas under graviditet.

Tala med din läkare om eventuella förändringar av dina mediciner när du är gravid.

Helst kan ett samtal med din läkare innan du blir gravid göra det möjligt för dem att förbereda en UC-behandlingsplan i förväg som kan revideras, om och vid behov, under din graviditet.

Hantera bloss

Det är viktigt att träffa din läkare regelbundet för att övervaka din UC, även när den är i remission.

När du först märker en bloss, prata med din läkare för att fastställa orsaken. De kan justera din medicinering eller föreslå andra behandlingsalternativ.

Under blossningar, använd våtservetter istället för toalettpapper för att minska irritation. Du kan också applicera ett hudskyddsmedel på natten och ta paracetamol för att hantera smärta.

Det är också bra att vara medveten om saker som utlöser eller förvärrar dina bloss så att du kan arbeta för att undvika dem.

Känn dina triggers

Varje person med UC har olika triggers. Nedan är en lista över några av de vanligaste triggers:

• Mediciner. Vissa mediciner, som antibiotika, kan påverka den naturliga balansen i tarmfloran. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och vissa andra smärtstillande medel är också starkt kopplade till bloss. Om vissa mediciner utlöser dina symtom, fråga din läkare om substitut.
• Abrupt abstinens från mediciner. Detta kan också leda till en flare. Det är särskilt vanligt när du slutar ta steroider eller till och med underhållsbehandlingar.
• Förändringar i hormonnivåer under menstruation och graviditet. Detta kan förvärra symtomen eller resultera i ett återfall. Om du funderar på att bli gravid, prata med en läkare först.
• Elektrolytnivåer. Alla tillstånd eller infektioner som förändrar elektrolytnivåerna i kroppen kan också orsaka en flare. Detta inkluderar diarré av någon smittsam eller icke-infektiös orsak, som resenärdiarré.
• Påfrestning. Hos vissa personer kan stress bidra till uppblossningar och ökad inflammation.
• Diet. Vissa livsmedel kan utlösa blossar eller förvärra symtomen. Försök att identifiera alla livsmedel som påverkar din UC så att du kan undvika dem.

Flares kanske inte alltid är kopplade till en trigger. Att vara bekant med dina triggers kan ändå hjälpa dig att minska och hantera uppblossningar.

Kosttips under en bloss

En modifierad kost kan hjälpa dig att hantera och minska dina UC-symtom. Beroende på person kan specifika livsmedel utlösa uppblossningar eller förvärra symtomen. Som ett resultat är det viktigt att identifiera och begränsa dessa livsmedel.

Din läkare och en dietist kan arbeta med dig för att hitta en diet som bäst hanterar dina symtom samtidigt som du ger den näring du behöver.

Flytande föda

Allvarliga UC-flammor kan hindra din kropp från att effektivt absorbera tillräckligt med näringsämnen. Enteral nutrition, som vanligtvis innebär en flytande diet som ges genom en sond, kan ge nödvändiga näringsämnen samtidigt som den hjälper din kropp att läka.

En forskningsöversikt från 2015 antydde att en flytande diet kan gynna personer med IBD, inklusive svår UC. Den noterade dock att de flesta studier fokuserar på Crohns sjukdom, en annan typ av IBD.

Mer forskning behövs för UC.

Mat att äta

Ingen specifik mat kommer att bota UC eller helt stoppa blossar. Ändå är det viktigt att äta en balanserad kost både för allmän hälsa och för att hantera dina symtom.

Frukt, grönsaker och fullkorn är en viktig del av en hälsosam kost. Däremot kan deras höga fiberinnehåll när det är obehandlat förvärra en UC-flamma. Att laga frukt och grönsaker kan hjälpa dig att behålla dem i din kost utan att påverka din UC.

Se till att du dricker tillräckligt med vätska, särskilt vatten. Att äta ofta små måltider kan också hjälpa dig att må bättre.

Om du har näringsbrist från UC kan din läkare rekommendera att du tar kosttillskott eller vitaminer.

Mat att undvika

Livsmedel som ökar UC-symtom kan vara olika för varje person. I allmänhet kan det dock hjälpa att begränsa eller undvika:

• kolsyrade drycker
• mejeri
• fiberrik mat, som råa frukter och grönsaker
• kryddstark mat
• friterad mat
• alkohol
• koffein

Genom att föra en matdagbok kan du registrera allt du äter och identifiera alla livsmedel som gör din UC värre.

Hur man stoppar bloss

Du kan inte helt förhindra bloss utan operation, men du kan arbeta för att hantera dem och minska symtomen när de uppstår.

Mediciner och vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att minska intensiteten och frekvensen av UC-flammor. För närvarande är operation för att avlägsna tjocktarmen det enda fullständiga botemedlet mot UC.

Medicin

Det finns sex huvudkategorier av läkemedel som används för behandling, vissa långtids- och andra kortsiktiga. Dessa inkluderar:

• Aminosalicylater (5-ASA). Det finns flera typer av 5-ASA-läkemedel som frisätts i olika delar av mag-tarmkanalen. De syftar till att minska inflammation direkt i tjocktarmsväggen.
• Tofacitinib (Xeljanz). Denna medicin tillhör en klass som kallas Janus kinashämmare. Det dämpar specifika delar av ditt immunsystem för att minska inflammation.
• Kortikosteroider. Dessa hjälper också till att undertrycka immunsystemets inflammation. De behandlar aktiv måttlig till svår UC, men de kan ha allvarliga biverkningar.
• Immunmodulatorer. Dessa verkar på immunsystemet genom att modifiera dess aktivitet för att minska det inflammatoriska svaret. De används vanligtvis när andra mediciner har varit ineffektiva.
• Antibiotika. Dessa används ofta när infektioner bidrar till blossar.
• Biologi. Dessa verkar på immunsystemet genom att hämma det inflammatoriska proteinet TNF-alfa. De kan ge remission snabbt, men de kan orsaka en högre risk för infektioner.

Du kan också använda receptfria smärtstillande medel, som paracetamol (Tylenol), för att hantera smärta.

Försök att undvika NSAID som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin, eftersom de kan förvärra UC-symtom.

Var noga med att berätta för din läkare om eventuella ytterligare mediciner du tar.

Naturlig lättnad

Det kan finnas ett samband mellan känslomässig stress och UC-flammor. Några saker du kan göra för att minska stressen är:

• träna mindfulness
• håller på med yoga
• tränar regelbundet

Enligt en forskningsöversikt från 2019 höjde intag av probiotika tillsammans med aminosalicylater avsevärt UC-remissionsfrekvensen. Detta stöder tanken att tarmbakterier påverkar UC. Mer forskning behövs om probiotika för UC.

Gurkmeja kan också vara effektivt för behandling av UC. En forskningsöversikt från 2018 fann att curcumin, en aktiv ingrediens i gurkmeja, resulterade i högre remissionshastigheter när den användes tillsammans med aminosalicylatet mesalamin.

Kirurgi

Du kan behöva opereras om du har tjocktarmscancer, allvarliga komplikationer från UC eller allvarliga biverkningar av medicinering.

I allmänhet tar kirurgi för UC bort din kolon och ändtarmen. Ingreppet kallas proktokolektomi. Eftersom du fortfarande behöver ta avföring kommer kirurgen att utföra antingen en ileostomi eller skapa en ileoanal reservoar.

Vid en ileostomi fäster din kirurg änden av din tunntarm, kallad ileum, till ett hål i buken för att göra en öppning. Du måste bära en påse ansluten till öppningen för att samla in avfall.

Alternativt kan din kirurg skapa en ileoanal reservoar. Denna påse, gjord av din ileum, lagrar avföring inuti din kropp så att den kan passera genom anus.

Biverkningar av en ileoanal reservoar kan inkludera att man tar avföring oftare och att man utvecklar irritation i påsen.

När man ska träffa en läkare

Sök läkarvård omedelbart om du:

• se blodproppar i din avföring
• har kraftig, pågående diarré
• har hög feber
• kan inte hålla nere vätskor på grund av kräkningar
• har ständig smärta

Det är också viktigt att prata med din läkare om dina UC-symtom förändras eller om de blossar upp under en period av remission. Din läkare kan arbeta med dig för att justera din medicinering eller leta efter andra möjliga orsaker till blossen.

Sluta inte ta eller byt medicin på egen hand.

Det finns för närvarande inget botemedel mot UC. Ändå kan behandling ofta effektivt hantera symtom.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil, ta alla ordinerade mediciner och undvika kända triggers kan hjälpa till att förebygga eller minska flare-ups.

Med effektiv behandling kan du ha minimala eller inga UC-symtom i månader eller till och med år i taget.

Läs denna artikel på spanska.