Ett anfall är ett plötsligt utbrott av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan. Det kan leda till en rad symtom, som ryckningar eller medvetslöshet.
När ett eller flera oprovocerade anfall inträffar kallas det epilepsi. År 2015, ca
Det finns många typer av epilepsi. Olika typer är kopplade till olika faktorer. Katamenial epilepsi uppstår när anfall är kopplade till vissa faser av din menstruationscykel.
Katamenial epilepsi drabbar personer som vid födseln tilldelades kvinnor som har epilepsi. Det är en typ av läkemedelsresistent epilepsi, vilket betyder att den hanteras dåligt av mediciner. Detta kan vara stressande och påverka din livskvalitet.
Läs vidare för att lära dig om menstruationsepilepsi, tillsammans med orsaker och möjliga behandlingar.
Vad är katamenial epilepsi?
Vid katamenial epilepsi blir anfallen värre eller vanligare under vissa tider av menstruationscykeln. Anfallen är relaterade till hormonella fluktuationer som uppstår under menstruationscykeln, samt pubertet, graviditet och klimakteriet.
Katamenial epilepsi är också känd som menstruationsstörning eller menstruationsanfall.
Hur vanligt är katamenial epilepsi, och vem löper större risk för det?
Katamenial epilepsi drabbar ca
Symtom på katamenial epilepsi
Katamenial epilepsi kan orsaka en försämring av anfall under specifika tider i menstruationscykeln. Anfall kan förvärras hos personer med antingen fokal eller generaliserad epilepsi.
Fokala anfall, som påverkar en del av hjärnan, kan orsaka symtom som:
- ryckar
- yrsel
- stickningar
- tom stirrande
- förvirring
- repetitiva rörelser
- mättnadskänsla i magen
- plötsliga känslomässiga förändringar
- synförändringar
Generaliserade anfall påverkar båda sidor av hjärnan. Vanliga symtom inkluderar:
- ryckar
- ryckningar
- styvhet
- faller
- förlust av medvetande
- förvirring
- gråter ut
- förlust av kontroll över urinblåsan eller tarmfunktionen
- brist på andning
Mönster av menstruationsepilepsi
Om du har en menstruationsepilepsi kommer anfallen att bli värre eller oftare under vissa tider.
Dessa förändringar kan ske i olika mönster:
- Perimenstruell (C1). Perimenstruella anfall inträffar strax före eller under din mens. Detta mönster kallas menstruationstyp 1 eller C1.
- Periovulatorisk (C2). Om anfallen förvärras vid ägglossningen kallas det ett periovulatoriskt mönster. Det kallas också för menstruation typ 2 eller C2.
- Lutealfas (C3). Vid menstruation typ 3 eller C3 blir anfallen värre under lutealfasen. Lutealfasen inträffar under andra halvan av din cykel.
Katamenial epilepsi orsaker
Den exakta orsaken till katamenial epilepsi är oklar. Men enligt a
Detta inkluderar:
Reducerat progesteron
C1-mönstret beror ibland på förändringar i progesteron. C3-mönstret orsakas av otillräcklig progesteronsekretion under lutealfasen.
Progesteron är ett hormon som ökar efter ägglossning varje månad. Det förtjockar slemhinnan i din livmoder, vilket förbereder din kropp för ett befruktat ägg.
Hormonet har också naturliga antikonvulsiva effekter. Det hjälper till att göra neurosteroider i hjärnan, som kontrollerar nervcellers excitabilitet.
Däremot faller progesteron strax före och under din mens. Det minskar också under lutealfasen.
Ökat östrogen
C1- och C2-mönster är relaterade till förändringar i östrogen. Strax före menstruationen minskar progesteronet snabbare än östrogen, vilket leder till mer östrogen än progesteron, vilket är vad som tros utlösa premenstruella anfall.
Östrogen är det huvudsakliga reproduktionshormonet hos personer som tilldelas kvinnor vid födseln. Det hjälper till att reglera menstruationscykeln och tillväxten av livmoderslemhinnan.
Till skillnad från progesteron har östrogen prokonvulsiva effekter. Mekanismen bakom dessa effekter är okänd.
Östrogen ökar runt ägglossningen. Således kan dess prokonvulsiva effekter orsaka anfall i ett C2-mönster.
Hur diagnostiseras katamenial epilepsi?
Tillsammans med din medicinska historia kan flera tester användas för att diagnostisera menstruationsepilepsi:
- Elektroencefalogram. Ett elektroencefalogram (EEG) mäter hjärnans elektriska aktivitet. Ett EEG gör det möjligt för en läkare att identifiera onormala mönster.
- Avbildningsskanningar. Avbildningsskanningar, som magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT), skapar detaljerade bilder av din hjärna. Detta kan visa var anfallen sker.
- Anfalls- och periodlogg. En läkare kan använda denna information för att avgöra om dina anfall är relaterade till din menstruationscykel.
- Temperaturlogg. En registrering av din kroppstemperatur kan också hjälpa din läkare att hitta mönster mellan anfall och mens.
Katamenial epilepsibehandling
Behandling kräver flera terapier. Dessa inkluderar:
Läkemedel mot epilepsi
Den första behandlingen är läkemedel mot epilepsi (AED).
Anfallen brukar dock fortsätta. Detta beror på de hormonella fluktuationer som sker under menstruationscykeln. Vissa hjärtstartare kan ändra nivåerna av reproduktiva hormoner, vilket kan fortsätta att utlösa anfall.
Du kan behöva ta högre doser när det är mest sannolikt att du får värre anfall. Du kan också behöva ta flera AED.
Hormonella läkemedel
Hormonella läkemedel används i kombination med AED. Detta inkluderar läkemedel för att öka progesteron eller minska östrogen.
Exempel inkluderar:
- orala preventivmedel
- naturligt progesteron
- klomifen
- gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) analoger
Det bästa alternativet beror på om du har regelbunden eller oregelbunden mens.
Hormonella läkemedel kan interagera negativt med vissa AED. En neurolog kan hjälpa dig att välja det säkraste hormonella läkemedlet för din situation.
Kostförändringar
Om vissa livsmedel utlöser anfall, kommer du sannolikt att behöva undvika dem. Du kan också bli ombedd att följa en anfallsdiet, eller en lågkolhydratdiet, som den modifierade Atkins-dieten.
Kirurgi
I svåra fall kan du behöva opereras. Detta innebär att man tar bort äggstockarna, vilket helt stoppar menstruationen och kan ge lindring. Personer med menstruationsepilepsi kan också dra nytta av epilepsikirurgi inriktad på det område av hjärnan där anfallen uppstår.
När ska man träffa en läkare
Om du redan har diagnostiserats med katamenial epilepsi eller epilepsi, fortsätt att träffa din läkare. De kan övervaka dina framsteg och justera din medicin vid behov.
Du bör också uppsöka läkare om du:
- får ett anfall för första gången
- har fler eller värre anfall än vanligt
- skadas under ett anfall
- har ett långt anfall
- få ett anfall när du är gravid
- har svårt att vakna efter ett anfall
Utsikter för katamenial epilepsi
Eftersom menstruationsepilepsi svarar dåligt på hjärtstartare, kräver kontroll av dina anfall en flerskiktsstrategi. Annars, om tillståndet inte behandlas, kan det leda till hjärnskador och dålig livskvalitet.
För bästa utsikter måste du arbeta nära ditt vårdteam. Detta innebär att utveckla en plan för att hantera dina anfall.
Din plan för anfallshantering kommer att innehålla:
- flera mediciner
- säkerhetsåtgärder
- livsstilsförändringar
Så här påverkar katamenial epilepsi följande scenarier:
- Dagligt liv. För att hantera anfall korrekt, ta din medicin enligt din läkares anvisningar. Var noga med att närvara vid dina regelbundna kontroller.
- Fertilitet. Vissa hjärtstartare kan negativt påverka fertiliteten eller effektiviteten av hormonella läkemedel. Om du vill ha barn, berätta för din läkare så att de kan vidta extra åtgärder för att minimera reproduktionsproblem.
- Graviditet. Cirka 35 procent av personer med menstruationsepilepsi får värre anfall under graviditeten. Eftersom anfall och vissa hjärtstartare kan skada ett ofött barn, är det viktigt att arbeta nära dina läkare när du är gravid.
Hämtmat
Katamenial epilepsi är när svårighetsgraden av anfall är kopplad till din menstruationscykel. Anfallen blir värre eller oftare under vissa faser på grund av hormonella fluktuationer.
Om du har epilepsi, kontakta din läkare när dina anfall blir värre. De kan hjälpa dig att avgöra om dessa förändringar är relaterade till din menstruationscykel. Om du har menstruationsepilepsi, kommer behandlingen att fokusera på att hantera anfall med läkemedel mot epilepsi, hormonbehandling och livsstilsförändringar.
