Förstå skillnaden mellan essentiell tremor och Parkinsons sjukdom

Vad är essentiell tremor?

Essentiell tremor är ett ganska vanligt neurologiskt tillstånd som orsakar okontrollerbara skakningar. Dessa skakningar kan knappt märkas eller orsaka allvarliga problem med vardagliga aktiviteter.

Handla om hälften av fallen av essentiell tremor tros bero på genetiska faktorer. Den exakta orsaken har inte identifierats, men man tror att förändringar i din hjärnstam, och möjligen lillhjärnan, spelar en roll.

Enligt National Institute of Neurological Disorders and Strokedebut uppstår oftast efter 40 års ålder. Det blir vanligtvis långsamt värre med tiden, men det stabiliserar sig hos vissa människor.

Symtom

Det primära symtomet på essentiell tremor är små men snabba skakningar som:

• uppstår mest under handlingar
• påverkar vanligtvis båda sidor av din kropp
• påverkar i allmänhet en sida mer
• förvärras under perioder av stress, trötthet och perioder av starka känslor
• påverkar främst dina händer och armar
• orsaka svårigheter med finmotoriska rörelser, som att hålla i redskap

Diagnos

Diagnos av essentiell tremor görs kliniskt. Detta innebär att din läkare undersöker din medicinska historia, dina symtom och resultaten av en fysisk undersökning för att leta efter tecken på essentiell tremor. Inget enskilt test kan användas för att ställa diagnosen.

För att utesluta andra tillstånd kan din läkare beställa fler tester, till exempel:

• neurologisk undersökning
• avbildningstest
• blodprov
• urinprov

Vad är Parkinsons sjukdom?

Parkinsons sjukdom är ett progressivt tillstånd som orsakar rörelseproblem. Det orsakas av att celler dör i en del av hjärnan som kallas substantia nigra. Denna del av din hjärna producerar signalsubstansen dopamin.

I vissa fall är specifika genetiska mutationer kopplade till utvecklingen av Parkinsons. Men oftare verkar det dyka upp slumpmässigt. Man tror att miljöfaktorer som exponering för bekämpningsmedel, herbicider eller luftföroreningar kan bidra, men mer bevis behövs för att förstå den potentiella kopplingen.

Enligt National Institute on AgingParkinsons utvecklas oftast hos personer över 60 år och drabbar män cirka 50 procent oftare än kvinnor.

Symtom

De primära symptomen på Parkinsons är:

• tremor, vanligast i övre extremiteter, käke eller huvud
• muskelstelhet och stelhet
• långsamma rörelser
• problem med balans och koordination

Andra komplikationer som kan utvecklas inkluderar:

• depression
• problem med att svälja
• svårt att tala
• förlust av urinblåsan
• förstoppning
• sömnstörningar
• utveckling av fet eller flagnande hud

Diagnos

Läkare kan inte använda ett enda test för att diagnostisera Parkinsons. Liksom med essentiell tremor, ställer läkare diagnosen genom att undersöka din medicinska historia, symtom och resultaten av neurologiska och fysiska undersökningar.

Blodprover och avbildningstekniker som MR kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd. En dopamintransporterad skanning (DaTscan) kan hjälpa till att identifiera förändringar i dopaminnivåerna i din hjärna som kan hjälpa din läkare att diagnostisera Parkinsons.

Tidigt forskning har hittat lovande resultat för att använda en typ av ultraljud som kallas transkraniell sonografi för att hjälpa till att skilja Parkinsons från essentiell tremor.

Vad är skillnaden mellan essentiell tremor och Parkinsons sjukdom?

Här är några viktiga skillnader mellan essentiell tremor och Parkinsons sjukdom:

• Utveckling av tremor. Tremor är nyckelsymptomet på essentiell tremor. Handla om 75 procent av personer med Parkinsons utvecklar tremor.
• Typ av tremor. Personer med Parkinsons har vanligtvis skakningar när de är i vila. Personer med essentiell tremor har i allmänhet skakningar under rörelse.
• Frekvens av tremor. Rörelserna av essentiell tremor förekommer i allmänhet med en högre frekvens än Parkinsonskakningar. Parkinsons orsakar vanligtvis skakningar med högre magnitud, men storleken på essentiella tremorrörelser är mer varierande.
• Varaktighet av tremor. A 2016 års studie fann att personer med essentiell tremor rapporterade tre gånger så många vakna timmar som upplevde tremor än personer med Parkinsons sjukdom.
• Familjehistoria. Studier rapporterar en familjehistoria i ca halv av fall av essentiell tremor men bara cirka 10 till 15 procent av fallen av Parkinsons.
• Andra symtom. Parkinsons är mer benägna att orsaka problem med att balansera och gå samt stela muskler och långsamma rörelser.
• Neurologisk väg. Parkinsons sjukdom är associerad med förlust av celler i en del av hjärnan som kallas substantia nigra som producerar dopamin. Man tror att förändringar i hjärnstammen, och möjligen lillhjärnan, spelar en roll för att utveckla essentiell tremor.
• Progression. Parkinsonskakningar påverkar vanligtvis ena sidan av kroppen först och sprider sig sedan till den andra sidan. Essentiell tremor påverkar vanligtvis båda sidor i början.

Vad är behandlingen för essentiell tremor?

Det finns för närvarande inget känt botemedel mot essentiell tremor. Behandlingen kretsar kring att minska symtomen. Betablockeraren propranolol och antikonvulsiv primidon är förstahandsbehandlingarna.

Om dessa mediciner inte fungerar eller inte tolereras väl, kan din läkare rekommendera:

• andra mediciner
• djup hjärnstimulering
• fokuserat ultraljud

• radiokirurgisk gammakniv talamotomi (kirurgi av talamuskörteln)

• botulinumtoxininjektioner

För vissa människor kan vikter på handlederna dämpa skakningar för att ge lindring. Läkare brukar rekommendera människor att undvika alkohol och koffein samt minimera stress.

Vad är behandlingen för Parkinsons sjukdom?

Mediciner hjälper ofta till att hantera Parkinsons symtom. Med tiden tenderar fördelarna med mediciner att försvinna. De hjälper ofta till att hantera symtom för 3 till 6 år innan de tappar effektivitet.

Läkemedlet karbidopa/levodopa är den primära behandlingen för Parkinsons. Andra mediciner inkluderar:

• dopaminagonister
• antikolinergika
• COMT-hämmare
• MAO-B-hämmare
• amantadin

Forskare fortsätter också att undersöka de potentiella fördelarna med en procedur som kallas djup hjärnstimulering.

Hur ser utsikterna ut för personer med essentiell tremor eller Parkinsons sjukdom?

Det finns inget känt botemedel mot Parkinsons sjukdom eller essentiell tremor, men behandling i de tidiga stadierna kan förbättra din syn och ge dig den bästa chansen att bromsa utvecklingen.

Essentiell tremor

Utsikterna för personer med essentiell tremor varierar mycket.

Essentiell tremor börjar vanligtvis gradvis och fortskrider med en hastighet av cirka 1,5 till 5 procent per år. Även om det inte är typiskt, kan symtom sluta utvecklas hos vissa människor. Det är inte en livshotande sjukdom, men skakningar kan göra dagliga uppgifter som att äta eller klä på sig svåra.

Många människor med essentiell tremor upplever bara milda symtom som inte påverkar deras vardag för mycket. Personer med essentiell tremor har samma förväntade livslängd som människor utan det. En liten andel av människor utvecklar allvarliga funktionshinder.

Personer med essentiell tremor har ungefär fyra gånger större chans att utveckla Parkinsons än någon i befolkningen i allmänhet. Forskare fortsätter att undersöka sambandet mellan de två tillstånden.

Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom blir gradvis värre med tiden. Men många människor fortsätter att ha en god livskvalitet när det behandlas i tidiga skeden. Det är viktigt att söka läkarvård så fort du misstänker att du eller någon närstående kan ha Parkinsons.

För personer med Parkinsons sjukdom som inte försämrar deras förmåga att tänka, har de en förväntad livslängd som är jämförbar med alla andra.

De flesta med Parkinsons upplever funktionshinder inom 10 år. Parkinsons är inte dödligt, men det kan öka risken för allvarliga fall och ofta minskar livskvaliteten avsevärt. Det är därför tidig behandling är så viktig.