Vilka är fördelarna och nackdelarna med Medicare Advantage-planer?

Vad är Medicare Advantage?

Medicare Part C-planer, även känd som Medicare Advantage, säljs av privata försäkringsbolag. De kombinerar original Medicare (Medicare Part A och Medicare Part B) täckning och erbjuder ofta ytterligare fördelar.

Många Medicare Advantage-planer erbjuder följande fördelar:

• sjukhusvistelse
• vissa hemsjukvårdstjänster
• hospicevård
• läkarbesök
• täckning för receptbelagda läkemedel
• förebyggande vård
• dental
• syn
• hörsel

• SilverSneakers fitnessmedlemskap

Typer av Medicare Advantage-planer

Det finns olika typer av Medicare Advantage-planer att välja mellan, inklusive:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer använder läkare inom nätverket och kräver remisser för specialister.
• Preferred Provider Organisation (PPO). PPO-planer tar ut olika priser baserat på tjänster i nätverket eller utanför nätverket.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-planer är speciella betalningsplaner som erbjuder leverantörsflexibilitet.
• Special Need Plans (SNPs). SNP hjälper till med långsiktiga medicinska kostnader för kroniska tillstånd.
• Medicinsk sparkonto (MSA). MSA-planer är medicinska sparkonton i kombination med hälsoplaner med hög avdragsgill.

Fördelar med Medicare Advantage

Jämfört med original Medicare kan det finnas fördelar om du väljer en Medicare Advantage-plan.

Bekväma täckningsalternativ

Original Medicare erbjuder endast två typer av täckning: sjukhusförsäkring och sjukförsäkring. Om du vill ha ytterligare täckning måste du köpa Medicare Part D för täckning av receptbelagda läkemedel och Medigap för kompletterande täckning.

Med en Medicare Advantage-plan finns alla dina täckningsalternativ i en bekväm plan.

Personliga planstrukturer

Medicare Advantage erbjuder olika plantyper för din personliga situation. Till exempel, om du har ett kroniskt hälsotillstånd, kan en SNP Advantage-plan hjälpa till med dina medicinska kostnader.

Om du föredrar leverantörsfrihet kan en PPO- eller PFFS-plan vara mer av det du letar efter. Om du vill ha extra tjänster som tandvård, syn eller hörsel, inkluderar många Medicare Advantage-planer dem.

Kostnadsbesparingsmöjligheter

Många Advantage-planer har inga premier och erbjuder låga eller inga självrisker. En annan fördel med att välja Medicare Advantage är att de flesta planer sätter gränser för de maximala egenkostnader du kommer att betala under ett planår.

Också, forskning har visat att du kan spara pengar på laboratorietjänster och medicinsk utrustning genom att byta till en Medicare Advantage-plan. Om du väljer en Medicare HMO-plan kan du se ännu fler besparingar på sjukvårdstjänster som tillhandahålls av ditt HMO-nätverk.

Samordnad sjukvård

Många Medicare Advantage-planer inkluderar samordnad sjukvård. Det innebär att dina vårdgivare aktivt kommunicerar för att samordna din vård mellan olika typer av vårdtjänster och medicinska specialiteter. Detta säkerställer att du har ett vårdteam och hjälper till att undvika onödiga utgifter och problem som läkemedelsinteraktioner.

I ett studie, fann forskare att samordnad vård var förknippad med högre patientbetyg och mer positiva erfarenheter av medicinsk personal.

Nackdelar med Medicare Advantage

Även om de flesta människor är nöjda med sin Medicare Advantage-täckning, kan dessa planer också ha vissa nackdelar jämfört med original Medicare.

Begränsade tjänsteleverantörer

Om du väljer en av de mer populära Medicare Advantage-plantyperna, till exempel en HMO-plan, kan du vara begränsad i de leverantörer du kan se. Du kommer vanligtvis att möta högre avgifter om du väljer en leverantör utanför nätverket med dessa planer.

Andra plantyper ger dig mer leverantörsfrihet, även om dessa planer kan ha högre premier och avgifter som copays och självrisker.

Komplexa planerbjudanden

Med hjälp av Medicares hitta ett planverktyg kommer du att se att det finns många Medicare Advantage-planalternativ beroende på ditt postnummer. För vissa människor kan alla dessa alternativ kännas överväldigande.

Kolla in våra tips för att välja en Medicare Advantage Plan-artikel för att hjälpa dig att begränsa vilka Medicare Advantage-planer som är bäst för dig.

Ytterligare kostnader för täckning

Original Medicare tar ut en premie, självrisk och samförsäkring för både del A och B, plus eventuella del D- eller Medigap-kostnader.

Medicare Advantage-planer konsoliderar ofta dessa kostnader, men du kan märka ytterligare avgifter. Till exempel inkluderar många Medicare Advantage-planer drogavdrag och specialistbesök.

Statsspecifik täckning

Original Medicare erbjuder samma täckning över hela USA. Medicare Advantage-planer kan dock endast erbjuda specifik täckning inom specifika tjänsteområden. Det betyder att om du flyttar till ett nytt serviceområde kan din nuvarande Medicare Advantage-plan vara otillgänglig.

Tips för att hitta den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov

Att välja den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov kan vara komplicerat. Det finns många saker att tänka på innan du bestämmer dig.

När du väljer en Medicare Advantage-plan, fråga dig själv:

• Hur mycket spenderade jag på sjukvården förra året eller året innan? Detta kan hjälpa dig att avgöra din budget – hur mycket du har råd att spendera på premier och egna kostnader. Vissa planer erbjuder $0 premier och självrisker, men andra kan ta ut några hundra dollar.
• Vilka receptbelagda läkemedel tar jag eller behöver jag? Om du tar medicin måste du hitta en Advantage-plan som inkluderar täckning för receptbelagda läkemedel eller köpa en del D-plan. Var noga med att söka i eventuella läkemedelslistor (formulär) för att bekräfta att dina mediciner är täckta.
• Vilka typer av täckning behöver jag? Många Advantage-planer inkluderar extra täckning som tandvård, syn och hörsel. Du kan kontakta transportörer för att se vad deras planer har att erbjuda.
• Vilka medicinska tillstånd har jag och vilka är mina långsiktiga vårdbehov? Mer än 40 procent av amerikanerna har kroniska hälsotillstånd. Du bör också överväga vilken plan som passar dina långsiktiga medicinska behov bäst.
• Accepterar min vårdgivare Medicare eller deltar de i ett HMO-nätverk? Om det är viktigt för dig att behålla din nuvarande vårdgivare måste du veta vilka Medicare-planer de accepterar eller deltar i.
• Vad är CMS-betyget för de planer jag överväger? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) använder ett femstjärnigt betygssystem för att mäta kvaliteten på vården som tillhandahålls av Medicare Advantage och Part D-planer. CMS-stjärnbetyget mäter saker som hantering av kroniska tillstånd, tillgänglighet till vård, medlemmars erfarenhet och klagomål, kundservice, läkemedelspriser och mer. CMS släpper sina stjärnbetyg varje år.

• Medicare Advantage erbjuder många fördelar med original Medicare, inklusive bekväm täckning, flera planalternativ och långsiktiga besparingar.
• Det finns också några nackdelar, inklusive leverantörsbegränsningar, extra kostnader och bristande täckning när du reser.
• Oavsett om du väljer original Medicare eller Medicare Advantage, är det viktigt att se över sjukvårdsbehov och Medicare-alternativ innan du väljer din täckning.