Allt du behöver veta om en förstorad lever

Vad är hepatomegali?

Vilka är tecknen och symtomen på hepatomegali?

En förstorad lever på egen hand kanske inte har några symtom. Men om ett medicinskt tillstånd orsakar din förstorade lever kan du uppleva allvarliga symtom som:

• gulsot eller gulfärgning av hud och ögon

• muskelvärk
• Trötthet
• klåda
• illamående
• kräkningar
• buksmärtor eller massa
• dålig aptit
• svullnad av fötter och ben
• lätt blåmärken
• viktminskning
• ökande bukstorlek

Alla dessa symtom kräver utvärdering av din läkare.

Ring 911 eller sök akut läkarvård omedelbart om du har:

• svår buksmärta
• feber och gulsot
• blodiga eller kaffemalda kräkningar
• andnöd
• svart, tjärartad avföring eller knallrött blod i avföring

Dessa symtom anses vara medicinska nödsituationer.

Vilka är orsakerna till hepatomegali?

Hepatomegali är ofta ett tecken på att vävnaden i levern inte fungerar korrekt. Att ta vissa mediciner, såsom amiodaron och statiner, kan också orsaka leverskada.

Vanliga orsaker inkluderar:

• metastaserande cancer, eller cancer som börjar i andra organ och sprider sig till levern

• icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD), eller ansamling av fett i din lever som inte beror på alkohol

• avvikelser i hjärtat och blodkärlen, eller tillstånd som blockerar venerna som dränerar levern eller ger den blod
• levercancer eller cancer som växer inifrån levern

• skrumplever, eller förskottsskada och ärrbildning i levern på grund av gifter som alkohol

• viral hepatit (oftast A, B eller C), eller olika leverinfektioner som var och en orsakas av ett virus

• alkoholisk leversjukdom, eller en rad leverskador som inkluderar fettavlagringar, inflammation och skrämsel på grund av alkoholkonsumtion

Hjärtsvikt kan också orsaka att blodet backar upp i levervenerna. Dessa är venerna som hjälper till att tömma blod från levern. När de backar upp kommer levern att bli överbelastad och växa sig större. Detta kallas kongestiv hepatomegali.

Mindre vanliga orsaker till hepatomegali inkluderar:

• lymfom, eller blodcancer i lymfsystemet

• leukemi, eller en typ av blodcancer i benmärgen

• multipelt myelom eller en typ av blodcancer i benmärgen som är specifik för plasmaceller

• hemokromatos eller järnansamling i levern

• Wilsons sjukdom eller kopparuppbyggnad i levern

• Gauchers sjukdom, eller en störning som gör att fettämnen ansamlas i levern

• giftig hepatit, eller leverinflammation på grund av kemisk förgiftning
• gallgångs- eller gallblåsobstruktion, eller backup av galla och inflammation i levern, ofta från gallsten

• levercystor eller vätskefyllda säckar i levern av en mängd olika orsaker

Vissa infektioner och vissa medicinska tillstånd kan orsaka utväxter i din lever. Tillväxter i levern kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). Vanligtvis kommer all tillväxt att få din lever att öka i storlek.

Vilka är riskfaktorerna för hepatomegali?

Vissa människor har genetiskt större risk för hepatomegali. Du kan löpa en större risk om du eller din familj har en historia av:

• autoimmuna sjukdomar, särskilt de som påverkar levern
• inflammatorisk tarmsjukdom
• kronisk leversjukdom
• levercancer
• sicklecellanemi
• fetma

Livsstilsfaktorer kan också öka en persons risk för hepatomegali. Dessa livsstilsfaktorer inkluderar:

• överdriven alkoholkonsumtion
• tatueringar, blodtransfusioner och oskyddat sex, som utsätter dig för risk för HIV och hepatit B och C
• resor till främmande länder förknippade med risker för malaria
• tar örter som ma huang, vallört och mistel

Tala med din läkare om du är orolig för dina risker för hepatomegali. Berätta alltid för din läkare om eventuella receptfria eller växtbaserade kosttillskott du tar.

Hur kommer din läkare att diagnostisera hepatomegali?

Din lever är ett triangulärt organ. Den ligger under membranet, under den högra bröstkorgens nedre kant. Du kan ha en förstorad lever om din läkare kan känna det under en fysisk undersökning. En typisk lever kan inte kännas med fingrarna.

Leverns storlek och vikt ökar naturligt med åldern. För barn mäts levern vanligtvis efter dess spännvidd, genom dess tjockaste del från topp till botten. Vuxna lever mäts efter längd.

A 2003 studie använde ultraljud för att uppskatta medeldiametern för en vuxen lever. Data nedan samlades in från 2 080 personer i åldern 18 till 88. I denna studie hade endast 11 procent en lever större än 16 centimeter (cm).

Den genomsnittliga leverstorleken varierar beroende på ålder och kan vara:

• 6,4 cm i 1 till 3 månader
• 7,6 cm i 4 till 9 månader
• 8,5 cm i 1 till 5 år
• 10,5 cm för 5 till 11 år
• 11,5 till 12,1 cm för 12 till 16 år
• 13,5 cm +/- 1,7 cm för vuxna kvinnor
• 14,5 cm +/- 1,6 cm för vuxna män

Kroppsform, vikt och kön kan också påverka storleken på din lever. Din läkare kommer att ta hänsyn till dessa när du undersöker din lever för eventuella tecken på hepatomegali.

För att ta reda på varför du har hepatomegali kan din läkare beställa en mängd olika tester, till exempel:

• ett fullständigt blodvärde för att kontrollera ett onormalt antal blodkroppar
• leverenzymer för att utvärdera leverfunktionen

• bukoröntgen, en icke-invasiv röntgenstudie för att utvärdera bukorganen

• Datortomografi för högupplösta bilder av buken
• MRT för högupplösta bilder av specifika bukorgan
• ultraljud, användning av ljudvågor för att utvärdera levern och andra bukorgan

Om en läkare misstänker ett allvarligare tillstånd kan de rekommendera en leverbiopsi. En leverbiopsi är ett kirurgiskt test där din läkare tar ett litet prov av din lever för mikroskopisk undersökning.

Vilka är de möjliga komplikationerna av hepatomegali?

Sannolikheten för att känna en förstorad lever är osannolik. Men eftersom skador på din lever kan orsaka en ansamling av vätska i buken, kanske du märker att magen sticker ut mer än vanligt.

Du kan också uppleva andra symtom som gulsot, aptitlöshet och magsmärtor. Boka tid hos en läkare om du tror att du kan ha tecken eller symtom på hepatomegali.

Din lever är ett livsviktigt organ. Det bästa sättet att hantera din levers hälsa är att följa din läkares instruktioner angående hälsosamma metoder. Detta kan innefatta att träna mer, dricka mindre alkohol och äta en balanserad kost.

Vilka är behandlingarna för hepatomegali?

Dina behandlingsalternativ beror på de underliggande störningarna som orsakar din leverförstoring. Några av de behandlingar som din läkare kommer att rekommendera kan vara:

• mediciner och behandlingar för leversvikt eller infektioner som hepatit C
• kemoterapi, kirurgi eller strålning för levercancer
• en levertransplantation för leverskador
• behandla källan för metastatisk cancer
• behandling för lymfom eller leukemi, beroende på typen, graden av spridning och din allmänna hälsa
• sluta med alkohol eller andra droger

När din läkare bekräftar hepatomegali, kommer de vanligtvis att rekommendera livsstilsförändringar för din leverhälsa. Dessa inkluderar:

• avstå från att dricka alkohol
• äta en hälsosam kost
• ägna sig åt regelbunden träning
• gå ner i vikt om du är överviktig

Hur kan man förebygga hepatomegali?

Det finns många livsstilsfaktorer som kan orsaka hepatomegali. Att hantera dessa faktorer kan minska risken för en förstorad lever.

Här är några saker du kan göra:

• Följ en hälsosam livsstil och bibehåll en hälsosam vikt.
• Hantera ditt blodsocker om du har diabetes.
• Begränsa alkoholkonsumtionen eller överväg att inte dricka alls. Din läkare kommer att kunna tala om för dig om ditt intag är för högt.
• Tala med din läkare innan du tar vitamintillskott, eftersom de kan interagera med din lever.
• Diskutera med din läkare alla växtbaserade kosttillskott du funderar på. Många örter som marknadsförs för att förebygga ångest, viktminskning eller muskeluppbyggnad kan skada din lever.
• Följ alltid din arbetsgivares rekommendationer för säker hantering om du arbetar runt kemikalier, såsom insekticider eller aerosoliserade rengöringsmedel.

Vad är utsikterna för detta tillstånd?

Utsikterna för återhämtning och minskning av symtom beror på den bakomliggande orsaken till din hepatomegali. Du kan få ett bättre resultat om din läkare upptäcker hepatomegali i ett tidigt skede.

Mediciner finns tillgängliga för att minska symtomen på tillstånd, som hjärtsvikt och leversvikt.

Ibland uppträder symtomen på hepatomegali inte förrän i de senare stadierna. Allvarliga leverskador kan leda till livslånga komplikationer.